杨保旺

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
胎儿先天性心脏病如何治疗，需要根据心脏彩超、胎儿先天性心脏病的类型来决定。如果心脏彩超提示为特别复杂的先天性心脏病，建议尽早终止妊娠，因为这些复杂的先天性心脏病手术难度很大、手术风险很高，而且即使做了手术也不能达到完全根治，生活质量较差。如果心脏彩超提示为简单的先天性心脏病，如单纯的房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭，可以等到出生后进行手术，这些手术相对效果较好，可以达到根治。目前为止在经过宫腔再进行胎儿的先天性心脏病手术，很多医院尚未开展，手术不成熟。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
儿童先天性心脏病的治疗主要是和先天性心脏病的类型密切相关，绝大部分先天性心脏病需要依靠外科手术来进行解决，比如严重的大动脉转位、法洛氏四联征、肺动脉闭锁等等。当然也有一部分先天性心脏病，需要通过经皮介入来进行治疗，比如房间隔缺损的封堵术、室间隔缺损的封堵术、动脉导管的封堵术，还有一部分先天性心脏病需要内科和介入外科联合治疗。孩子属于哪一种先天性心脏病需要进行彩超判断，这样才能够决定是否能够治疗。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
新生儿先天性心脏病怎么治疗，主要是由无先天性心脏病的类型所决定。有的先天性心脏病生后需要尽快处理，尽早手术治疗。有的先天性心脏病可以进行随访，还有一部分先天性心脏病可以随着年龄的增长而自己愈合好转。属于哪种先天性心脏病，需要进行心脏彩超进行明确。如果需要手术就尽早手术，尽早干预。如果出现严重的呼吸困难、酸中毒、紫绀、心动过速等等可以尽早手术。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
新生儿先天性心脏病怎么治疗，主要是由无先天性心脏病的类型所决定。有的先天性心脏病生后需要尽快处理，尽早手术治疗。有的先天性心脏病可以进行随访，还有一部分先天性心脏病可以随着年龄的增长而自己愈合好转。属于哪种先天性心脏病，需要进行心脏彩超进行明确。如果需要手术就尽早手术，尽早干预。如果出现严重的呼吸困难、酸中毒、紫绀、心动过速等等可以尽早手术。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
先天性心脏病的发病原因目前尚未明确，目前普遍认为先天性心脏病病因与环境因素、遗传因素、基因突变密切相关。在胚胎发育过程中，如果孕妇受到病毒感染包括流感病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等等这些病毒的感染，可能会引起心脏发育的畸形。部分孕妇在怀孕期间接触放射线和一些引起胎儿畸形的药物，如抗癫痫药物、抗肿瘤药物密切相关。还有部分先天性心脏病的孕妇，在怀孕期间有抽烟、酗酒、吸毒的病史。总之目前先天性心脏病的病因尚未完全明确，每一种先天性心脏病病人需要根据具体情况进行分析。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
绝大部分川崎病患儿经过积极治疗预后良好，但是有极少一部分川崎病患儿会出现后遗症。川崎病后遗症最主要的是心脏冠状动脉的扩张，严重的可以引起冠状动脉瘤的形成。所以川崎病病人出院以后需要继续口服阿司匹林药物进行抗凝，并同时密切监测血沉和血小板的情况，密切监测心脏彩超的情况。如果患儿已经出现了冠脉扩张，则需要密切监测心脏彩超，1个月、2个月、3个月、6个月、12个月进行复查。如果没有出现冠状动脉的扩张，可以在第6个月第12个月进行复查心脏彩超。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
幼儿先天性心脏病能不能治好，主要和先天性心脏病的类型相关，有极少数的先天性心脏病在2岁以内可以自愈，比如很小的室间隔缺损2岁以内有自愈的可能。绝大部分先天性心脏病需要进行手术治疗，有的先天性心脏病手术效果很好，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭手术效果很好。但是有的先天性心脏病，即使手术以后也不能达到完全根治的效果，预后较差，比如完全性肺动脉闭锁、单心房、单心室等等，这些手术难度比较大、手术效果不佳，即使做了手术也很难达到正常人水平。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
少儿先天性心脏病绝大部分需要手术治疗，但是手术的方案、手术的时机，需要根据先天性心脏病的类型来决定。先天性心脏病种类很多，不同的类型有不同的手术方案、不同的手术时机，死亡率和预后也完全不同。很少的先天性心脏病可以自愈，绝大部分先天性心脏病需要手术治疗。有的先天性心脏病可以定期随访、择期手术；有的先天性心脏病，出生后一旦发现则需紧急手术，积极治疗；有的先天性心脏病即使做了手术也很难存活。所以尽快做心脏彩超，明确先天性心脏病的类型，才能决定具体的治疗方案。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
儿童先天性心脏病种类繁多，高达几十种。先天性心脏病的分类方法也很多，最常用的分类方法根据患儿有无紫绀可以分为紫绀型先心病和非紫绀性先心病。非紫绀型先心病最常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，紫绀型先心病最常见的包括法洛氏四联症、完全性大动脉转位、肺动脉闭锁伴室间隔缺损等等。根据患儿是否依赖动脉导管，可以分为导管依赖性心病和导管非依赖性先心病，究竟是哪一种先心病需要进行心脏彩超来明确。不同先天性心脏病的预后完全不一样，有的可以手术治疗，有的手术治疗之后也不能完全解决问题。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
新生儿先天性心脏病筛查阳性，高度提示孩子有先天性心脏病。先天性心脏病种类很多，高达几十种，究竟属于哪一种先天性心脏病，可以根据心脏彩超的结果进行判断。有的先天性心脏病预后良好可以随访，不需要处理。有的先天性心脏病预后很差，需要紧急手术治疗。有的先天性心脏病，即使手术也预后很差。所以如果孩子先天性心脏病筛查阳性之后，需要进一步进行明确先天性心脏病的类型，以便判断预后情况。