先天性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病有很多的种类和分型。在先天性心脏病发作时，患儿会有哭闹不止以及喂养困难，在哭闹时会有嘴唇发干以及四肢末梢杵状指的情况，这些都是低氧发做而导致的。另外，在成人的先天性心脏病发作时，会有活动耐力的下降、胸闷气短、心慌、心悸，这些都属于先天性心脏病发作的症状。一旦确诊为先天性心脏病，需要及时前往医院进行检查以及治疗。在检查方面有心电图和心脏彩超，通过这些检查可以明确先天性心脏病的分型、部位、缺损的程度，根据这些检查的结果，进行下一步的治疗方案。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
总的来说，手术治疗是先天性心脏病的根治方法。先天性心脏病的种类有很多，如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法洛四联症、大动脉转位、肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。每种疾病的手术方式都有所不同，室间隔缺损和房间隔缺损需要用手术修补缺口；肺动脉瓣和主动脉瓣狭窄需要做球囊瓣膜成形术；法洛四联症常用动脉-动脉吻合和静脉-动脉吻合术；大动脉转位需要行生理和解剖纠正手术。

讲解医师：舒礼良  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院心血管外科
先天性心脏病是指胚胎的发育过程中，由于心脏的发育出现异常，从而导致一出生就具有一种或者几种心脏畸形的一种疾病。先天性心脏病的病因有很多，孕妇在怀孕期间受到病毒感染、受到辐射都有可能导致胎儿的先天性心脏病，另外还有遗传因素。所以有一部分先天心脏病可能会遗传，但是这并不是说，所有的先天性心脏病都会遗传。遗传几率比较高，有一些疾病会出现家族性，比如马凡综合症的遗传比例就比较高，另外还有合并有二十一三体畸形，这样的患儿就更容易合并有心脏畸形。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病ES畸形，又叫做爱波斯坦畸形，是三尖瓣下移畸形的缩写，在生理学上是因为三尖瓣下移畸形而导致本身心房更加扩大，心室缩小，造成心室的心房化，为严重的血流动力学的异常。在治疗方面，要通过手术的治疗，以折叠心房来扩大本身缩小的心室为主。在手术结束后，还需要服用强心利尿的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等药物。做好定期的复查，根据复查的结果，调整药物剂量，最大可能的使病人的心功能得以最快的恢复。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
先天性心脏病房间隔缺损一般预后较好，平均可以活到40多岁。偶见出生后及婴儿期症状明显，因为早期心力衰竭及肺炎而死亡的病例。绝大部分患儿在婴儿期没有症状，到学龄期才出现活动耐力的降低，劳累后呼吸急促等现象。小型缺损有自发关闭的可能，多发生于生后第一年内。常见的并发症为肺炎，到青中年期可以合并心律失常、肺动脉高压及心力衰竭等。内科治疗包括抗心力衰竭和心律失常等，需要注意预防和治疗呼吸道感染。大型缺损在学龄前期建议手术治疗，通常预后比较好。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病的主要原因是家族史，遗传因素占很大一部分，因为机体的染色体异常，还有基因异常所导致。另外，孕妇在怀孕早期前3个月的时候，孩子重要脏器形成的关键阶段，发生了病毒感染或者是风疹病毒、柯萨奇病毒感染引起的动脉导管未闭，还有肺动脉口的狭窄，也可以造成心内膜的弹力纤维增生；或者是身处在高原地区，因为缺氧引起来的动脉导管未闭，还有房间隔缺损先心病的发生率很高的。有些先天性心脏病可能和性别倾向有关系，环境因素也占一部分。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病手术后是可以生孩子的。因为先天性心脏病的手术目的是根治先天性心脏病、矫正心脏的畸形，使患者达到和正常人一样的水平。所以一旦做完手术，心脏的畸形得到矫正，患者就和正常人一样可以结婚生子、工作、生活。在手术结束后，还要短时间的服用强心、利尿、营养心肌的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等。通过药物以及合理膳食和起居规律共同的协同作用，这样才能使患者尽可能的达到最快的恢复状态，在恢复好后和正常人没有什么区别，可以进行结婚生子。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
新生儿先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常而形成的先天畸形。新生儿先天性心脏病的类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛氏四联症。新生儿先天心脏病的症状有：一、出生后即有呼吸困难；二、生后既有口唇紫绀或哭闹后出现口唇紫绀，或反复出现神志不清；三、喂养困难，孩子体重增加不好、消瘦、多汗、夜眠不好、爱哭闹；四、肺部反复出现水泡音，孩子还容易出现感冒、肺炎，患了肺炎病情比较重，病程比较长；五、听诊时可以听到各种心脏病的杂音；六、做心脏彩超检查可以看到有心脏缺损或大血管错位、畸形等。

讲解医师：李彩娥  （主治医师）
就职单位：兰州大学第二医院心血管内科
先天性心脏病的分类方法比较多，最简单的一种分类方法是把先心病分为简单先心和复杂先心，简单先心包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等病变比较简单的心脏畸形；复杂先心包括法洛氏四联症、法洛氏三联症、大动脉转位等等病变比较复杂的先天性心脏畸形。第二种分类方法是按照血流动力学的特点，也就是血液分流方向，把先心病分为三类，一类是青紫型，一类是非青紫型，另外一类是潜在青紫型。第三种分类方法是按照遗传学特点分类，分为五大类，分别是单基因病、多基因病、染色体病、线粒体病和体细胞遗传病。第四种分类方法是按照病理变化特点为基础分类，叫做silber分类法，这种分类将心脏病分为大致七类：1、单纯心血管间交通，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损等等。2、心脏瓣膜畸形，包括主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、埃布斯坦畸形、二尖瓣关闭不全等等。3、血管畸形，主要有主动脉缩窄、主动脉弓畸形等等。4、复合畸形，包括法洛氏四联症、完全性的心内膜垫缺损、大血管转位、单心室、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁等等。5、立体构象的异常，包括右位心合并内脏转位、单纯的右位心等。6、心律失常，包括先天性房室传导阻滞、先天性束支传导阻滞、致命性家族性心律失常、预激综合征等。7、心内膜弹力纤维增生症。所以，先天性心脏病根据不同的分类方法，可以分成不同的种类。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病外科治疗的原则：首先，根本的原则是通过手术彻底的心内血管其他脏器的畸形。一旦出现了先天性心脏病大部分的治疗都会最终以手术治疗结束。第二、时间的原则，先天性心脏病的手术往往需要体外循环，低温的麻醉，学龄前的儿童是实行手术最合适的年龄。第三、个人化的治疗原则，如果在先天性心脏病的治疗过程中，可以行姑息性手术的，先不要进行根治的手术。最后，防护的原则，为适应手术的，暂时不适合可以积极的治疗原发病，给予保守的治疗来预防病情的加重。