先天性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病外科治疗的原则：首先，根本的原则是通过手术彻底的心内血管其他脏器的畸形。一旦出现了先天性心脏病大部分的治疗都会最终以手术治疗结束。第二、时间的原则，先天性心脏病的手术往往需要体外循环，低温的麻醉，学龄前的儿童是实行手术最合适的年龄。第三、个人化的治疗原则，如果在先天性心脏病的治疗过程中，可以行姑息性手术的，先不要进行根治的手术。最后，防护的原则，为适应手术的，暂时不适合可以积极的治疗原发病，给予保守的治疗来预防病情的加重。

讲解医师：郑景浩  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
先天心脏病房间隔缺损的表现一般表现得很迟，这个病很有特色。因为房间隔缺损跟室间隔缺损不一样，它的分流相对比室间隔缺损的要少一点，所以很迟的引起肺动脉高压。另外，房间隔缺损的表现还有什么特点呢？它没有杂音，所以生出来以后一般很难早期发现这个病，所以房间隔缺损都是很大的孩子来看门诊。我今天看门诊就碰到好几个大孩子的房间隔缺损，问他为什么这么晚来看？他说查不到，以前看病的时候都没有发现，因为没有症状、体征，杂音也听不到，如果不做彩超，家长都很难发现小孩子有毛病。他没有症状表现，直到发烧、咳嗽、感冒，偶尔去做彩超，发现有房间隔缺损。越小的房间隔缺损，越早、越没发现。室间隔缺损就不一样，因为室间隔缺损分流量很大，而且早期有杂音出现，尤其小的室间隔杂音很响，所以生出来不久可以发现杂音。所以可以早期诊断，房间隔缺损不同于室间隔缺损，所以很难发现这个毛病。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病有很多分型，比如简单的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，复杂的先天性心脏病包括法洛氏三联症、法洛氏四联症、完全性大动脉转位、肺静脉异位引流、单心室、三尖瓣下移畸形等等，这些都属于复杂的先天性心脏病。简单的先天性心脏病手术成功率为90%以上，而复杂的先天性心脏病手术成功率在80%以上。所以一旦出现先天性心脏病，要前往医院通过心电图以及心脏彩超，明确先天性心脏病的分型以及畸形程度，这样才可以给予下一步的治疗方案。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常所形成的先天畸形，是小儿时期最常见的心脏病。先天性心脏病的类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛氏四联症。小儿先天性心脏病的表现有以下几个方面。一、出生后即有呼吸困难。二、生后即有口唇紫绀，或哭闹后出现口唇紫绀，或反复出现神志不清。三、喂养困难。孩子体重不增、消瘦、多汗、睡眠不好、爱哭闹。四、肺部反复出现水泡音，大点的孩子感冒后很容易患肺炎。患有肺炎的患儿病情较重，病程比较长。五、听诊时可以听到各种心脏病的杂音。六、心脏彩超检查可以探测到心脏缺损或大血管错位、畸形等等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
先天性心脏病在20几岁才发现，是由于先天性心脏病的畸形并不明显，所以在心脏彩超的动态观察过程中，并没有发现明显器质性改变，另外患者的症状也并不明显。\n先天性心脏病包括左向右分流型先天性心脏病、右向左分流型先天性心脏病，以及无分流型先天性心脏病。其中右向左分流型先天性心脏病患者症状最明显，往往可通过心脏彩超等检查来明确诊断。对于20多岁发现先天性心脏病，也可能与检查手段的不匹配相关。对于复杂的先天性心脏病，往往需要进行螺旋CT，必要时进行影像学检查来判别和诊断。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
成人先天性心脏病，往往都是在30-40岁左右开始发病，出现一系列的体力、耐力较差的表现，胸闷气短，爬楼或者慢跑体力大幅度的降低，去医院检查可能被查出先天性心脏病。一般成人出现先天性心脏病，他的寿命可能在50岁或60多岁就死亡了，因为先天性心脏病是出生时就有的，应该及早的治疗。一旦成人才发现，可能会造成不可逆的严重后果，以至于无法手术治疗。所以，成人先天性心脏病的寿命一般都很短，在50、60岁就可能因心力衰竭或者心律失常等原因而去世。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
微创介入治疗就是不开刀的小手术，但是心脏无小事，没有小手术之分。它是通过人体的动脉或者静脉血管扎根针进去，通过导管来进行局部血管的成形，还有缺损的封堵，狭窄的扩张，达到治愈疾病的目的的一种新型技术。最大的好处就是创伤比较小，不留疤痕，而且恢复比较快，这是它最大的一个优点。目前来说，一些常见的、简单的先心病，都能通过微创介入治疗的方法达到根治的效果。打个比方，心脏放支架，也属于介入治疗的一种，先心病的介入治疗跟这个差不多，也是通过大腿根部的血管，送根管进去，然后撑个小伞，叫做封堵，把缺损给封堵掉。然后狭窄的部位通过球囊或者支架撑开，可以用微创的方法治疗这种先天性的疾病。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病做手术在费用方面，主要跟先天性心脏病的种类有关系，如果是比较单纯的先天性心脏病，比如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损，这种情况如果做手术治疗，如果是做介入微创手术，费用基本上在3万元左右；如果外科开胸进行缺损部位的修补，手术费用基本上是在6万元左右。如果先天性心脏病本身疾病就比较复杂，比如法洛氏四联症，甚至心脏大动脉转位、左心室先天发育不全，对于这种情况，如果做手术，手术费用是不固定的，有可能需要进行多次手术，费用一般会高达10万以上，甚至有可能需要更高的费用。所以。先天性心脏病的手术费用，关键还是要看先天性心脏病的严重程度以及手术方式。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病主要的筛查的方法是查体和心脏彩超检查。先天性心脏病心脏听诊能听到杂音：动脉导管未闭是连续性机器样的杂音；房间隔缺损在左侧第2肋间可以听到柔和的吹风样杂音；室间隔缺损在左侧第4肋间可以听到收缩期吹风样杂音。如果听到有杂音，根据杂音性质、部位，基本可以确定有无先天性心脏病，然后进一步通过心脏彩超检查，就能确定是哪一种先天性心脏病。当然也有一些很复杂的先心病，需要去做CT、造影来明确诊断。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病有很多的种类，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、肺静脉异位引流、法洛氏三联症、法洛氏四联症、大动脉转位、单心室、三尖瓣下移畸形等，都属于先天性心脏病的种类。在治疗方面一般是以手术的治疗，根据心脏彩超检查的结果，比如房间隔缺损、室间隔缺损这种简单的先天性心脏病，可以进行介入封堵的治疗，也可以进行开胸直视修补的治疗。但是对于复杂的心脏病相法洛氏四联症、大动脉转位等，就需要开胸治疗，所以一旦出现先天性心脏病，应该及时前往医院进行诊治。