马健

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
儿童龟头粘连手法分离具体方法：患儿取仰卧位，两腿略外展，将裤子膝关节处，用碘伏进行皮肤消毒。 方法一：采用蚊式止血钳分离包皮龟头，使龟头完全外露，但若遇到不合作的患儿时，较容易伤到患儿。 方法二：采用碘伏无菌纱布，分离包皮龟头，右手指腹用无菌碘伏纱布轻轻压住龟头，左手用无菌碘伏纱布轻轻将包皮内板上翻至冠状沟，边分离并清除包皮垢，每次包皮龟头分离不易过大，以免疼痛出血，再用碘伏棉球清洗包皮内板及龟头，外用红霉素软膏涂抹龟头冠状沟，然后将包皮翻下，重新覆盖龟头，以免包皮嵌顿。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
先天性肾上腺皮质增生症治疗的原则是：纠正肾上腺皮质激素缺乏，维持正常生理代谢；抑制男性化，促进正常的生长发育。一、及时纠正水电解质紊乱，静脉补液可用生理盐水，有代谢性酸中毒则用0.45%氯化钠和碳酸氢钠溶液，忌用含钾溶液。重症失盐型需静脉滴注氢化可的松。若低钠和脱水不易纠正，则可肌注醋酸脱氧皮质酮。脱水纠正后，糖皮质激素改为口服并长期维持，同时口服氯化钠，其量可根据病情适当调整。二、长期治疗，糖皮质激素和盐皮质激素可改善男性化、性早熟等症状，保证患儿正常的生长发育过程。在皮质激素的治疗过程中，应注意监测类固醇。三、手术治疗，男性患儿无需手术治疗，女性假两性畸形患儿易在6个月至1岁，行阴蒂部分切除或矫形术。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
小儿超过三岁卵圆孔仍未闭合，称为卵圆孔未闭。卵圆孔通常是由原发间隔的一个瓣膜所覆盖。胎儿期由于血流是从右向左，使卵圆孔开放。生后建立了正常的肺循环，由于左心房内压力增加，迫使原房间隔的薄片压在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合，此为功能性闭合，通常在一年后达到解剖性的覆合。由于卵圆孔通常在生后一年内逐渐达到解剖覆合。既往认为卵圆孔未闭患者多无症状，不需要进行特殊处理，故大多数临床研究将超过三岁仍未闭合，称为卵圆孔未闭。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
小儿一般3-5岁时出现腺样体面容。腺样体又称咽扁桃体，出生时就有。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应症状者称腺样体肥大。多见于儿童（3-5岁），常于慢性扁桃体炎合并存在。 主要表现是患儿鼻塞、张口呼吸、睡眠时打鼾、睡不安稳、白天嗜睡、注意力不集中、饮食不佳，长期引起患儿发育迟缓，严重的由于长期张口呼吸，使颌面部骨骼发育不良、上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、下颏短缩，于是出现了“腺样体面容”。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
紫癜也叫过敏性紫癜，但大多并不是过敏引起的。该病的病因目前尚未明确，虽然食物过敏、药物、微生物、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病有关，但尚无确切的证据。 因此过敏性紫癜患者，不加分析的限制，吃特定的食物，特别是很长时间禁止蛋白质饮食，反而可能作茧自缚，影响儿童正常发育。近年来过敏性紫癜的发病率明显增高，主要是由于环境污染，孩子高蛋白饮食过多，体质下降导致免疫功能低下，小食品食用过多等原因造成。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
淋巴样息肉病，又称为结节性淋巴样增生，其特点为多发淋巴样息肉。它是一种罕见的良性病变，多见于儿童和青少年，亦可见于成人。淋巴样息肉病变好发于回肠的末端、直肠下1/3处及肛管黏膜与皮肤的交界处，是黏膜正常存在的淋巴滤泡的局限性过度增生，并非真正的肿瘤。目前淋巴样息肉的发病病因尚不清楚，儿童患者常与病毒感染或食物过敏有关，趋向于良性的病程，通常是可以治愈的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
第五日综合征多发生于小儿亚急性和慢性阑尾炎术后，亦可见于急性阑尾炎术后，其临床特点是：手术过程顺利，阑尾残端处置得当；术后早期恢复良好；术后第4-5天，突然出现腹痛、高热，数小时后发展为弥漫性腹膜炎征象，轻度腹胀，腹部压痛和肌紧张；直肠指检可有陶氏腔压痛，但不饱满；白细胞增高，多在（10-20）×10^9/L ；切口无感染征象；X线检查有的可显示液平；保守治疗症状迅速缓解或再次剖腹探查未见明显异常。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
目前医院和药店常见的儿童打虫药都有： 一、左旋咪唑，为广谱的驱虫药物，对蛔虫、钩虫、蛲虫均有效，对丝虫也有效。 二、噻嘧啶，又称驱虫灵，对蛔虫、蛲虫、钩虫均有效，对鞭虫无效。 三、肠虫清，又叫丙硫咪唑，具有广谱、高效、低毒的特点，它对人体线虫、绦虫和吸虫均有较好的疗效，两岁以上的儿童2片顿服。 四、小儿常用的还有六一宝塔糖，主要用于肠道蛔虫和胆道蛔虫病的绞痛缓解期服用。 驱虫药一般应在空腹时服用，这样可以使药力最大作用于虫体，以收驱虫之效，并按大便情况适当给予泻下剂，以促进虫体的排出。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
儿童身高矮小，可能是缺钙的原因。缺钙的表现各种各样，家长应该学会根据表现判断自己的孩子是否缺钙，以及缺钙的程度，以便在缺钙时及时给予孩子提供帮助。孩子缺钙，一般给孩子提供含钙丰富的食物，如鱼、虾、海带、排骨汤等，同时多吃含有维生素D丰富的食物，如猪肝、羊肝、牛肝等，促进钙的吸收。也要注意合理休息，保证充足的睡眠时间。一般情况下，缺钙较轻的患儿在食补后即可改善缺钙症状，如果症状较重，可在医生的指导下补充维生素D和钙剂。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
根据左、右两侧及大血管之间有无分流的情况，可以将先天性心脏病分为三型：一、左向右分流型，即潜伏青紫型，病理情况下可出现暂时性的青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。二、右向左分流型，即青紫型，均可出现持续性的青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。三、无分流型，即无青紫型，通常无异常的通路或分流，如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。