先天性心脏病

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病检查的方法一般有以下几种：第一种就是心脏听诊，通过心脏听诊发现心脏杂音，初步可以对先天性心脏病进行诊断。第二种方法是心脏三维拍片，通过观察肺血的增多、减少和心脏外形的改变，对先天性心脏病进行辅助诊断。第三种方法是心脏彩超，通过心脏彩超检查，基本上可以对先心病作出明确诊断。第四种方法是对于一些复杂的先心病，需要通过胸部多排CT或者心血管造影明确诊断。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
近年来对房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，应用心导管介入治疗来达到治疗的目的，所以在整体上花费可能比较多，根据病情的严重程度不一样，可能在7-8万元左右。有内科治疗和外科治疗，根治有赖于外科手术治疗，手术分为姑息性和根治性手术，根据分流大小及病情的严重程度，选择适宜的手术年龄。内科的治疗主要是通过对症控制感染，防止并发症，及时的治疗心衰。早产儿动脉导管未闭，可以在生后一周内应用消炎痛治疗，以促使导管平滑肌收缩而关闭导管。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
确诊小儿先天性心脏病最常用的办法是三维心脏彩超检查。如果小孩通过临床症状怀疑有先天性心脏病，可以去医院让医生先帮忙听诊心脏，如果听到心脏杂音，可以开三维心脏超声的检查。对于普通类型的先天性心脏病，三维心脏彩超完全可以确诊，比较复杂和严重的先天性心脏病，有的时候还需要用到别的方法确诊，比如对于肺大血管畸形以及主动脉弓的发育情况，往往还需要做心脏核磁共振或者心脏256排的CT成像，甚至有些需要做心脏导管介入检查，明确心脏病的类型。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的分类方法，以复杂的程度进行分类，简单的先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症等；复杂的先天性心脏病，有法洛氏四联症、完全性大动脉转位、单心室以及完全性肺静脉异位引流等。一旦出现先天性心脏病的情况，需要到当地医院给予心电图、心脏彩超的检查，通过这些检查可以明确先天性心脏病的种类以及畸形的程度。先天性心脏病多是通过外科手术来进行根治。在手术结束后，要服用强心、利尿的药物，只有这样才能使患者最快的恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的病人可以生育，但是在怀孕期间，由于血容量增加会造成心脏的负担加重心衰的风险。所以，一旦出现先天性心脏病，应该立即前往医院通过心电图、心脏彩超的检查，明确先天性心脏病的种类、分型以及畸形的程度。先天性心脏病需要通过外科手术治疗，在手术的方式上，有微创介入封堵的手术和外科开胸直视修补或者畸形矫正的手术，这两种手术的方式都能够达到根治的目的。因此，出现先天性心脏病，应该去正规的医院积极检查和治疗，才能更快康复。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。治疗室间隔缺损的方式有三种：第一种就是介入封堵手术，对于直径小于1公分的肌部室缺，可以采取介入封堵的方法，创伤、风险小，术后恢复快，3天左右就可以出院。第二种就是侧切口或者胸腔镜下室缺修补术，此类手术方式切口较正中开胸美观，保持了胸部骨性结构的完整性。第三种就是全麻正中切口体外循环下手术，这种方式创伤、风险大，术后恢复慢，并发症相对较多。以上三种手术方式都是根治性手术，预后良好。术后患者完全可以正常的生长、发育、工作、生活和学习。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
先天性心脏病患者是否能生育，取决于先天性心脏病的类型、心脏结构的变化情况以及心功能的程度。如果患者是比较轻微的先天性心脏病，比如房间隔缺损、小的室间隔缺损、动脉导管未闭等，在心脏结构和功能没有发生明确异常时，患者是可以生育的。对于较为严重的先天性心脏病，比如大的房间隔缺损、严重的室间隔缺损，已经导致心室扩大、心功能下降，甚至有些患者可能有心内膜炎。还有一些患者的心脏结构异常更为严重，比如法洛四联征等，这样的患者生育风险就较大，一般建议先纠正其先天性心脏病，医生再根据具体情况判断是否可以生育。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的手术费用跟孩子患的疾病类型、严重程度有关。如果是普通类型的先心病，比如房缺、室间隔缺损和动脉导管未闭，有一部分孩子缺损比较小，可以通过介入手术治疗，缺损稍微大一点的可以用开胸手术的办法，总的治疗费用大约在2-5万元之间。如果是比较复杂的先天性脏病，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等等，或者比较严重的先天性心脏病合并艾森曼格综合征、肺动脉高压有心衰等等，这些情况病情比较危重，可能治疗费用相应会增加，大约在5-8万元左右，不超过10万元。在一些国内的大型心脏外科治疗中心常常会有救助的公益项目，会对儿童的先天性心脏病治疗费用进行减免，可以到相应医院的医务科和心脏外科去咨询，符合条件的就可以进行相应的手术，并且减免费用。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病右心增大，见于心脏瓣膜病或者严重的心衰，比如二尖瓣的关闭不全、二尖瓣的狭窄都可能造成右心增大。因为瓣膜关闭不全或者瓣膜的狭窄造成血流动力学的异常，而使心脏长期处于高负荷的状态，使心脏慢慢的扩大。一旦出现右心增大的情况，要给予外科的手术治疗，比如二尖瓣的疾病，要根据二尖瓣置换手术进行治疗。如果是先天性心脏病造成的右心室增大或者右心房增大，则要给予先天性心脏病的修补手术，使畸形得到治愈。手术结束后，还需要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，使患者可以更快的恢复到正常人的状态。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病会不会遗传，目前也没有一个科学的肯定或者否定的说法，一般认为发生先天性心脏病，主要是和孕妇孕期发生病毒感染、发烧、腹泻、抽烟、喝酒、服用药物、不良的生活习惯、接触一些辐射源有关系。在临床工作过程中确实也碰到一些，比如一家人长辈和晚辈都患有同一种或不同先心病的，也有兄弟姐妹中有2个或者3个患同一种，或者不同种的先心病的，所以先心病和遗传到底有没有关系，还有待于以后去研究认识。