张育兵

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病主要的筛查的方法是查体和心脏彩超检查。先天性心脏病心脏听诊能听到杂音：动脉导管未闭是连续性机器样的杂音；房间隔缺损在左侧第2肋间可以听到柔和的吹风样杂音；室间隔缺损在左侧第4肋间可以听到收缩期吹风样杂音。如果听到有杂音，根据杂音性质、部位，基本可以确定有无先天性心脏病，然后进一步通过心脏彩超检查，就能确定是哪一种先天性心脏病。当然也有一些很复杂的先心病，需要去做CT、造影来明确诊断。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
冠心病去医院就诊，一般挂的是心脏内科。在心脏内科门诊进行常规化验，比如：血常规、血脂、血糖、心肌酶等。常规的检查，比如：心电图、动态心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA等，对疾病进行初步的诊断和评估。如果病情较轻，可以在门诊服用药物治疗。病情较重，需要住院进一步检查和治疗。住院之后，要进行冠状动脉造影术，根据冠状动脉造影的结果，需要进行冠状动脉支架植入术，可以在心脏内科进行手术，需要进行冠脉搭桥术的，要转到心脏外科进行手术。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
冠心病心绞痛一般比较典型的症状就是心前区压榨样疼痛，并向左肩背部放射，也有的表现是胸闷、气短、上腹部疼痛、咽喉部紧张感、牙痛，临床症状不典型。如果发生心绞痛，立即就地休息，有条件可以进行吸氧，立即含服平时准备的速效救心丸或者丹参滴丸。如果服用之后没有缓解，5分钟之后可以再服一次。同时，再服用平时服用的治疗心绞痛的药物，比如倍他乐克、阿司匹林、欣康等。如果还是没有缓解，并且疼痛越来越剧烈，出现大汗淋漓等心梗症状，立即联系120，以最快的速度去医院紧急救治。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病患者的寿命，一般与所患先天性心脏病的种类有关。复杂的先心病比如单心室、永存动脉干、大动脉转位、右室双出口等，小孩生下来不到两三岁可能死亡。患法洛四联症的小孩，经常会因为缺氧而出现猝死，一般寿命在十几岁，但是也有活到20多岁的患者。 患有房室管畸形、肺静脉异位引流的小孩，很快就会出现肺动脉高压，影响小孩的寿命。简单的先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等，临床上成人比较常见，也有房间隔缺损、室间隔缺损活到50多岁的患者，但已经失去了手术的机会，生活质量较差。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病主要的筛查的方法是查体和心脏彩超检查。先天性心脏病心脏听诊能听到杂音：动脉导管未闭是连续性机器样的杂音；房间隔缺损在左侧第2肋间可以听到柔和的吹风样杂音；室间隔缺损在左侧第4肋间可以听到收缩期吹风样杂音。如果听到有杂音，根据杂音性质、部位，基本可以确定有无先天性心脏病，然后进一步通过心脏彩超检查，就能确定是哪一种先天性心脏病。当然也有一些很复杂的先心病，需要去做CT、造影来明确诊断。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病术后检查的方法主要有：查体、心电图、胸部拍片、心脏彩超等。查体是心脏听诊，手术之后杂音有没有消失，有没有出现新的杂音。心电图检查主要是看心脏手术之后有没有心律失常，比如房性早搏、室性早搏、传导阻滞。胸部拍片主要就是看肺部有没有炎症，有没有胸腔积液，心包有没有积液，心脏大小的情况。超声检查就是明确心脏手术之后畸形矫治的情况，有没有心包积液，有没有残余分流，有没有关闭不全。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病检查的方法一般有以下几种：第一种就是心脏听诊，通过心脏听诊发现心脏杂音，初步可以对先天性心脏病进行诊断。第二种方法是心脏三维拍片，通过观察肺血的增多、减少和心脏外形的改变，对先天性心脏病进行辅助诊断。第三种方法是心脏彩超，通过心脏彩超检查，基本上可以对先心病作出明确诊断。第四种方法是对于一些复杂的先心病，需要通过胸部多排CT或者心血管造影明确诊断。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病指的就是心脏的解剖结构和解剖关系，发生了先天性的缺陷和异常，引起了血流动力学的变化，导致心脏和肺脏一系列的病理改变，从而影响患者的生活质量和寿命。心脏手术的原理就是矫治这些先天性的心脏畸形，恢复心脏正常的解剖结构和解剖关系，恢复正常的血流动力学，避免畸形引起心脏和肺脏的一系列病理变化，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病一般都是根治性手术，术后如果康复痊愈，应该可以生孩子。经常做的动脉导管未闭介入封堵手术、房间隔缺损修补、室间隔缺损修补术、三尖瓣下移畸形矫治术、法洛三联症根治术、法洛四联症根治术、肺静脉异位引流矫治术、房室管畸形矫治术，基本上都是根治性手术。如果手术过程比较顺利，没有大的后遗症并发症，基本上都会正常的生长发育和正常的工作生活，和正常人没有区别。手术后半年复查，一年后复查都没有问题，恢复正常以后可以不再复查、随诊。如果确定怀孕生小孩，建议最好到医院再做一次心脏超声检查，明确心脏功能，评估是否可以怀孕生育，这样更好一些，一般都可以生小孩。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
风湿性心脏病可以治愈，需要进行人工瓣膜置换手术，常见的有二尖瓣置换、主动脉瓣置换、双瓣置换手术。常规正中开胸，全麻体外循环下进行手术。术后预后良好，患者胸闷、心慌、气短、咳嗽、咳痰、腹胀、双下肢水肿、不能平卧等临床症状基本上都可以得到改善，甚至完全缓解。病人术后可以正常的工作、生活，甚至可以长期生存。现在进行的经股动脉微创主动脉瓣、二尖瓣置换手术也在临床上逐渐开展，创伤风险小，并发症少，取得了更好的效果。