先天性心脏病

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
患有先天性心脏病的母亲，还有先天性心脏病的父亲，孩子的先天性心脏病患病率，分别是在3%-16%和1%-3%之间，远高于人群的发病率。从遗传角度上来讲，由于遗传造成的先天性心脏病，并不是爸爸和妈妈有心脏病，孩子一定会百分之百有先天性心脏病，它属于多基因的规律，比一般正常人患病几率高。所以在孕期要有很好的妊娠环境，杜绝父母亲的酗酒、抽烟，这些不良习惯。在怀孕期间避免有毒有害物质的侵袭，减少患病儿的出现。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
新生儿先天性心脏病都是可以治愈的，新生儿最常见的先天性心脏病是房间隔缺损或者室间隔缺损，房间隔缺损如果缺损面积比较小，比如1-2mm可以不用治疗，缺损面积特别小不影响心脏内的血液动力学变化。如果是缺损面积超过3mm以上，可以采取介入封堵或者外科手术封堵。如果是室间隔缺损，无论面积多大都是需要开胸手术的，室间隔缺损会对心脏产生比较大的血流动力学变化，久而久之会形成右心变大、心力衰竭。还有法洛四联症或者动脉导管未闭，这些先天性心脏病都是可以治愈的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
引起先天性心脏病的原因有很多，最多见的还是跟母体在怀孕期的疾病有关系。如果母亲在怀孕的前3个月，即在心脏形成的阶段受到外界的影响，比如患有普通的感冒、流感、风疹等等，这些病毒感染可能会导致出现心脏畸形。如果母亲接受了放射线的治疗或者服用某些药物，也会导致心脏畸形，这是最多见的先天心脏病的发病原因。有一些先天性心脏病跟遗传有关系，比如有一些综合征，比如马凡氏综合征或者21三体综合征，往往会合并有先天性心脏病，这是基因和染色体的遗传问题导致的，所以与遗传也有关系。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病有很多类型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，不同类型心脏病的治疗费用有所偏差，比如先天性心脏病中的房间隔缺损，介入封堵费用为2-3万元之间，室间隔缺损的费用在4-5万元之间，动脉导管未闭封堵术的费用在3-4万元之间。在手术结束后还需要给予抗凝、抗胃酸分泌、抗炎以及强心、利尿的药物进行治疗，做好起居规律，合理膳食，定期复查，才能使患者尽快获得康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病分为很多的类型，比如房间隔的缺损、室间隔的缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联征、大动脉转位、单心室等等。大部分先天性心脏病都需要外科直视开胸手术进行畸形的矫正，而在手术过程中或者术后可能会出现一些并发症，也叫做后遗症。常见的后遗症为缺损的残余瘘以及纠正矫形并不完全造成患者的心衰，甚至会出现在手术过程中，低血压灌注造成脑部的缺血缺氧，从而使病人成为植物人的状态。这些都是手术的后遗症，所以在手术操作过程中要严格的把控，仔细小心的操作，避免后遗症的出现。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病的遗传几率在28%左右。如果母亲生下来的第一胎有先天性心脏病，第二胎患病的几率可能是2%左右。如果这两胎都是先天性心脏病，第三胎患病几率更高，所以一定要慎重选择，可能和染色体基因有关系。而且先天性心脏病在高原地区多见，和地域也有关系，并且在男女性别间也有发病的差异，在海拔高度越高的地方，发生的几率越大。在怀孕早期，母体也不要接受放射性的物质，像X线、同位素等，而且还要避免病毒的感染，尤其是在备孕期间和在怀孕的前三个月，是重要脏器形成的关键时间。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿是否具有先天性心脏病，有哪些预兆，跟他先天性心脏病的类型和严重程度有关系。轻型的先天性心脏病，比如小的房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的小孩，早期的时候常常没有症状，婴儿跟正常的孩子一样，没有特殊的表现。随着时间的延长或病情较重，孩子往往会出现生长发育比较落后、消瘦、吸吮没有力气、喂养困难或者是婴儿拒食、吃奶呛咳。平时会有呼吸急促或者哭闹以后有口唇、指甲的青紫，活动以后青紫等等症状以及不爱活动，运动以后多汗、面色苍白等。这时候去医院查体，医生往往会发现心脏的杂音，所以这些都可以作为先天性心脏病婴儿预兆的症状，轻微的先天性心脏病一般来说表现是不明显的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上对于所有的先天性心脏病，都需要外科治疗。一般提到先天性心脏病，指的是孩子的心脏结构有问题，比如某一个地方有缺损，像室间隔缺损或者房间隔缺损等。另外还会有一些孩子的先心可能会比较复杂，会有多种的缺损或者异常、流出道的位置异常等等的混合在一起。所以缺损实际上自行闭合或者自行修复的机会有，但相对比较小。只在缺损比较小的情况下，比如孩子如果卵圆孔未闭或者是单一的室间隔或房间隔缺损，在5mm以下可能有自行愈合的可能性。但如果超过1岁不能自行愈合，自行愈合的机会就比较小。\n如果孩子有先心，没有自行愈合，缺损是没有办法自己好的，必须通过外科的治疗来做干预。外科治疗的干预时间可能是不一样的，会根据孩子的情况、先心的类型或者体质情况，考虑什么时候去做外科的治疗更合适，可以在不同的年龄做手术。另外现在外科治疗除以前的开胸手术之外，也有介入治疗的方式，损伤比较小，相对可能更好。所以目前对于心先天性心脏病来说，其实所有的先心都需要外科治疗，关键看在什么时间、用什么方式来做外科处理。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病的不同亚型预后是不同的，对于房间隔缺损，一般房间隔缺损的孩子经过手术或介入治疗后，预后比较良好，如果是合并艾森曼格综合征的患者，预后不好。对于室间隔缺损，如果室间隔缺损的面积较小，预后比较好。如果缺损大，伴有严重的肺呼吸道高压，预后比较差。\n还有动脉导管未闭，动脉导管未闭总体预后是比较良好的。另外，还有肺动脉狭窄，肺动脉狭窄经介入或者手术治疗后效果比较好。还有法鲁氏四联症，法鲁氏四联症是比较严重的紫绀性先天性心脏病，如果儿童期未经手术治疗，预后很不好。还有艾森曼格综合征，这是先天性心脏病后期，已经失去了手术治疗机会，预后是不好的。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先心病术后注意事项有以下几种：第一、要适当休息，避免剧烈运动；第二、饮食清淡，避免暴饮暴食；第三、少吃带盐食物，少喝水，避免加重心脏负担；第四、定期复查心脏超声，复查心脏超声看看心脏畸形校正的情况。如果心脏畸形完全校正以后，心功能达到正常的孩子可以像正常人一样生活、工作和学习，一般没有特别的注意事项，只要饮食规律、作息规律、健康生活就可以。一般简单的先天性心脏病手术以后孩子恢复一段时间可以跟其它孩子一样正常生活、工作和学习，不会影响孩子今后生活。