先天性心脏病

讲解医师：李彩娥  （主治医师）
就职单位：兰州大学第二医院心血管内科
单纯的先天性心脏病并不是遗传病，但确实会有遗传倾向，也就是在一个家族里面可能容易发生先天性心脏病。另外，先天性心脏病可能是遗传性疾病的表现之一，比如马凡综合征是一种遗传性疾病，这种疾病有一个常见的表现是房间隔缺损，所以作为房间隔缺损的这种先天性心脏病是遗传病的一部分。虽然先天性心脏病并不是遗传的，但它与遗传因素有很大关系，尤其是妊娠期的一些因素，比如病毒感染、接触了放射线、服用可以导致畸形的药物等等，都会导致先天性心脏病的发生。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子得了先天性心脏病以后能够活多久的问题，我们主要是先看一下孩子到底是哪个类型的先天性心脏病，并且有没有伴随一些血流动力学的改变，或者对孩子有没有影响。比如孩子可能只是得了比较单纯、普通的先心，像是单一的室缺或者房缺、卵圆孔未闭、动脉导管未闭等等。这样的先心，如果他的缺损比较小，往往没有血流动力学的改变，对孩子也没有太大影响。很多孩子可以在完全没有症状的情况下一直存活。有些人可能是在20-30岁正常体检的时候才发现他有一个小的缺损，也就是存在先心，然后才去治疗，所以并不影响孩子的存活。但是有一些复杂的先心，比如法洛四联症或者像肺静脉畸形引流等等，、对孩子影响比较大，出生之后可能就会有明显的氧合受影响，大了以后可能会影响他的生长发育。如果不加处理，他的存活时间就相对比较短。对于先心来说，我们先要确认它的类型，再看它有没有一些血流动力学的改变，以及对孩子有哪一个类型的影响，比如氧合影响还是生长发育的影响等等，再去确认它对孩子最终生命的影响有多大。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性紫绀性心脏病，主要指一些复杂的右向左分流的先心病，比较常见的比如法洛氏四联症、法洛氏三联症、肺静脉异位引流、房室管畸形、大动脉转位、单心室、永存动脉干等这些复杂的先心病。在这些复杂先心病里面，大部分可以进行根治手术，比如法洛氏三联症根治手术、法洛氏四联症根治手术、房室管畸形矫治手术、肺静脉异位引流矫治手术，部分大动脉转位也可以进行手术矫治，单心室和永存动脉干，现在只有一部分能进行姑息性手术缓解病人的症状和延长寿命，有些没有根本有效的治疗方法，小孩出生后很快就死亡了。

讲解医师：李彩娥  （主治医师）
就职单位：兰州大学第二医院心血管内科
先天性心脏病是心脏或者心血管系统的先天发育异常，这种发育异常在胚胎时期就发生，尤其是胚胎发育的早期阶段，所以先天性心脏发育异常在孕早期和孕中期已经出现了，在孕中晚期进行四维彩超检查的时候，已经能够看得到有没有先天性心脏病。先天性心脏病的除了极少的一部分是遗传病或者遗传病的一部分表现，其他大多都是由遗传易感性和环境因素共同作用而发生的。在这里面，孕期因素是非常关键的，尤其是孕早期，比如孕妇有没有病毒或者细菌感染，有没有接触放射性物质，有没有吃一些能够导致畸形药物，或者有没有接触毒品等等，这些都会影响到心脏是否出现发育异常，进而发生先天性心脏病。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病筛查对象，指在怀孕期间，有药物的服用史，以及当地环境污染，比如土壤污染、水污染、空气污染高发地区，这些人群是先天性心脏病筛查的对象。在先天性心脏病的筛查中，一般主要以心脏彩超为准。心脏彩超可以判断胎儿心脏的结构，以及是否出现畸形。通过筛查，可以得知患儿是否患有先天性心脏病。一旦确诊，需要进行下一步的治疗，比如在出生后一年之内，可以进行保守的观察治疗。如果缺损的程度比较严重，患儿的症状明显，可以进行先天性心脏病的手术治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
发绀型先天性心脏病属于先天性心脏病的一种，主要是心脏病造成心脏畸形，产生低氧血症为主。发绀型先天性心脏病代表的病种为法洛氏三联症、法洛氏四联症、单心室、完全型大动脉转位、三尖瓣下移畸形等等。一般发生性先天性心脏病，都需要外科手术来进行治疗，矫正心内畸形，恢复正常人体血流动力学，才可以使患者尽快的获得健康。在手术结束后，还需要服用地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等药物，可以使患者的心脏最快达到健康的状态。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果怀疑患儿有先天性心脏病的情况，在出生后应该进入筛查的阶段，先天性心脏病是在胚胎发育时期由于母体在怀孕期间吃药或者环境污染、接触放射性物质等情况，造成胚胎发育的畸形，严重影响胎儿的健康，一旦出生后进入筛查的阶段，要做好早遇到、早治疗、早康复。在先天性心脏病的治疗上，一般都是以外科手术矫正畸形为主，通过心脏彩超可以明确心脏畸形的部位以及缺损的类型，可以制定下一步的治疗方案，使患者尽快恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦确诊为先天性心脏病，都需要进行外科手术治疗。在我国先天性心脏病手术的风险比较小，成功率比较高。有统计我国先天性心脏病手术的成功率为98%以上，所以如果一些简单的先天性心脏病，手术的风险是极低的。但是有一些复杂的心脏病变，还是有一定的风险的，但是要做到规避风险，才能使患者健康痊愈。在手术结束后，还需要进行强心、利尿以及营养心肌的治疗，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及辅酶Q10等，这些药物都可以最大限度上提升病人的心功能。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
先天性心脏病就是在胎儿出生以后，就已经携带的一些心脏病。它最主要就是指的心脏结构的异常，跟后天的心脏病不太一样，后天的心脏病可能是比方为高血压、冠心病等等，引起的心脏肥厚或者心脏衰竭。而先天性心脏病主要是有一些结构的缺损，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，或者是一些管腔的狭窄，比如主动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄等等，这些疾病合并在一起，统称为先天性心脏病。因此，先心病不是一个独立的疾病，它是一大群疾病的统称，每一个疾病都相对来说，有自己不同的血流动力学特点，临床表现也不一样，治疗方法也各有不同。因此，我们需要根据彩超的结果，来判断怎么治疗以及是否需要治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的治疗费用要根据先天性不同的分型而不同，简单的先天性心脏病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，这些在治疗的费用上，一般在3-4万元。如果是复杂的先天性心脏病，无法进行一次性根治，而需要分期治疗，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、单心室完全性肺静脉异位引流等情况，一次治疗的费用在5-6万元。但是，所有的收费以当地三甲医院的收费标准为准，建议患者去当地的医院进行详细的检查，积极治疗，通过检查和治疗达到痊愈的目的。