先天性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果成年，出现先天性心脏病的情况一般的表现，最典型的是活动耐力降低，比如以前爬楼梯可以爬5层，现在可以爬2-3层可能就会出现呼吸困难、胸闷、气短、心悸、头晕的症状，所以活动力量的耐受是先天性心脏病成人最典型的表现。如果出现活动量减低的情况，要及时前往医院，通过心脏彩超，明确是先天性心脏病的哪种类型。通过不同的类型和种类，进行下一步的治疗方案，一般先天性心脏病的主要治疗手段是以外科手术矫形为主，通过矫治心脏的畸形来达到痊愈的目的，但手术结束后，需要长时间的服用强心利尿的药物心功能。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
先天性心脏病是由于胎儿心脏在母体内发育有缺陷和部分发育停顿所造成的畸形，为儿童常见的先天性畸形。先心病发病常见原因，有遗传因素、环境因素、妊娠期感染病毒等。先天性心脏病包括很多种，有房间隔缺损、室间隔缺损、右位心、动脉导管未闭、二叶主动脉瓣、主动脉狭窄和主动脉瓣下狭窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、主动脉窦动脉瘤、法洛四联症、艾森门格综合征等。为了减少和控制先心病发生的几率，定期进行孕期检查是非常有必要的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病手术后患者的存活寿命达到正常人的寿命。如果手术顺利进行得到了矫正，存活时间完全和正常人一样，并没有因为手术造成寿命的缩短。另外在手术结束后，还需要长期服用强心、利尿的药物，通过这些药物才能够使患者的心功能得以恢复。药物的选择有地高辛、螺内酯、西地兰、辅酶Q10都可以使患者心功能恢复，才能使患者最大程度的恢复健康，另外还要注意合理的膳食、起居规律，两者协同作用才能使患者的寿命进一步的延长。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
非紫绀型先天性心脏病，通常指的是一些简单的非右向左分流的先心病，常见的有动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。对于这些先心病的治疗，需要进行手术根治，常见的手术方式有三种。第一种就是介入封堵手术，几乎所有的动脉导管未闭都可以进行介入封堵，大部分的房间隔缺损也可以进行介入封堵，只有小部分的室间隔缺损才能进行介入封堵。第二种就是胸腔镜下先心病矫治手术。第三种就是开胸全麻体外循环下矫治手术。第二种和第三种手术方式相对创伤风险大，术后会恢复慢，需要7天左右。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高原性先天性心脏病是指在高原地区，比如青海、西藏，由于高原的气候不适应而造成的，在胚胎发育时期出现的心脏内的畸形。如果出现高原性先天性心脏病，在治疗方面，以外科手术治疗为主。简单的先心病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，可以通过微创介入的手术方式进行治疗；复杂的先天性，比如大动脉转位、法洛氏四联症、完全性肺静脉异位引流，这些复杂的先天性心脏病需要通过外科开胸直视修补的手术治疗。在术后，要长期服用强心、利尿的药物，这样才能更快促使患者恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病筛查阳性，说明听诊时在胸骨左缘2、3肋间，或者3、4肋间会听到舒张期的杂音，另外患儿可能还有口唇的紫绀、四肢末梢杵状指的出现，这些都是筛查阳性的诊断。先天性心脏病获取的原因，是由于母体在怀孕中吃药物引起的副作用，或者当地的水污染、土壤污染、空气污染等，造成胎儿在母体内心脏畸形发育。所以，一旦筛查出先天性心脏病，要通过心脏彩超了解先天性心脏病的分型。根据检查结果，给予下一步的治疗方案，大多都以外科手术进行根治。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病是由于心内的畸形，造成人体血流动力学的异常，一旦先天性心脏病诊断明确，要尽早的进行手术的治疗，以婴儿一岁以上在10kg以上，即可达到治疗的标准。再通过畸形的矫正，可以使患者尽快的恢复健康。通过先天性心脏病诊断明确分型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、完全性大动脉转位，这些都属于先天性心脏病的种类，通过确定分型给予具体的手术方案的评估，这样才能最大限度地恢复健康。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
先天性心脏病的手术，分为内科介入下的封堵治疗以及外科开胸的修补治疗。内科介入治疗适合于不是特别严重的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，这种手术创伤较低，手术风险小，患者预后较好，恢复也比较快，是微创的手术治疗。对于比较大的房缺，比较大的室缺，还有其他复杂先天性心脏病，需要行外科手术治疗，往往需要在体外循环下打开心脏，对相应的房间隔、室间隔进行补片的修补。对于复杂的先天性心脏病，手术则更为复杂，比如法洛四联症等。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于有先天性心脏病的孩子能不能打预防针的问题，要结合孩子的情况来决定。对于大部分先天性心脏病的孩子，如果临床表现平稳、不影响生长发育、心功能正常，孩子可以正常接种疫苗。尤其是单纯的、小型的先天性心脏病，比如小型室缺、房缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等都不影响心功能，孩子临床上没有异常表现，可以按照程序正常接种疫苗。当然，部分孩子不能接种疫苗，比如紫绀型先心病的孩子已经出现明显的心功能障碍。另外可能有些孩子会有合并的疾病，比如合并肾脏病、肝病、脑病以及过敏体质、慢性感染的孩子，这时不能接种疫苗。如果先天性心脏病的孩子进行过介入手术，心功能正常时可以正常接种。如果进行根治的外科手术需要等大概三个月，在孩子心功能正常的情况下才可以接种疫苗。对于有先天性心脏病的孩子，不同的情况有不同的接种要求，需要根据孩子的情况来决定。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病患者怀孕时，应当考虑到妊娠对母体和胎儿的影响。患有左向右分流或者瓣膜反流性先天性心脏病的孕妇，对妊娠引起的血流动力学改变耐受相对较好，而患有右向左分流或瓣膜狭窄的先天性心脏病的孕妇，则较难耐受。\n轻度左向右分流、肺动脉压正常的青年女性，妊娠和分娩过程大多正常，分流量较大时妊娠过程容易发生心衰，发绀型先天性心脏病的孕妇容易产生流产、胎儿畸形或者死胎，这与母亲的血氧饱和度降低有关，艾森曼格综合征患者妊娠期间死亡率可达50%。此外，马凡综合征、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄的患者，妊娠中的危险性也明显增加。