先天性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高原性先天性心脏病是指在高原地区，比如青海、西藏，由于高原的气候不适应而造成的，在胚胎发育时期出现的心脏内的畸形。如果出现高原性先天性心脏病，在治疗方面，以外科手术治疗为主。简单的先心病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，可以通过微创介入的手术方式进行治疗；复杂的先天性，比如大动脉转位、法洛氏四联症、完全性肺静脉异位引流，这些复杂的先天性心脏病需要通过外科开胸直视修补的手术治疗。在术后，要长期服用强心、利尿的药物，这样才能更快促使患者恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病筛查阳性，说明听诊时在胸骨左缘2、3肋间，或者3、4肋间会听到舒张期的杂音，另外患儿可能还有口唇的紫绀、四肢末梢杵状指的出现，这些都是筛查阳性的诊断。先天性心脏病获取的原因，是由于母体在怀孕中吃药物引起的副作用，或者当地的水污染、土壤污染、空气污染等，造成胎儿在母体内心脏畸形发育。所以，一旦筛查出先天性心脏病，要通过心脏彩超了解先天性心脏病的分型。根据检查结果，给予下一步的治疗方案，大多都以外科手术进行根治。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病是由于心内的畸形，造成人体血流动力学的异常，一旦先天性心脏病诊断明确，要尽早的进行手术的治疗，以婴儿一岁以上在10kg以上，即可达到治疗的标准。再通过畸形的矫正，可以使患者尽快的恢复健康。通过先天性心脏病诊断明确分型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、完全性大动脉转位，这些都属于先天性心脏病的种类，通过确定分型给予具体的手术方案的评估，这样才能最大限度地恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病分为很多的类型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症、大动脉转位等。先天性心脏病中，相对简单的复杂畸形，可以通过微创手术进行处理，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，通过微创介入的方式，可以达到根治的目的，而且创伤比较小，恢复比较快。在先天性心脏病微创手术费用方面，一般为30000-40000元之间不等，具体的费用还要根据当地医院收费标准的不同而不同，建议以当地医院收费标准为准。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
先天性心脏病的手术，分为内科介入下的封堵治疗以及外科开胸的修补治疗。内科介入治疗适合于不是特别严重的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，这种手术创伤较低，手术风险小，患者预后较好，恢复也比较快，是微创的手术治疗。对于比较大的房缺，比较大的室缺，还有其他复杂先天性心脏病，需要行外科手术治疗，往往需要在体外循环下打开心脏，对相应的房间隔、室间隔进行补片的修补。对于复杂的先天性心脏病，手术则更为复杂，比如法洛四联症等。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于有先天性心脏病的孩子能不能打预防针的问题，要结合孩子的情况来决定。对于大部分先天性心脏病的孩子，如果临床表现平稳、不影响生长发育、心功能正常，孩子可以正常接种疫苗。尤其是单纯的、小型的先天性心脏病，比如小型室缺、房缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等都不影响心功能，孩子临床上没有异常表现，可以按照程序正常接种疫苗。当然，部分孩子不能接种疫苗，比如紫绀型先心病的孩子已经出现明显的心功能障碍。另外可能有些孩子会有合并的疾病，比如合并肾脏病、肝病、脑病以及过敏体质、慢性感染的孩子，这时不能接种疫苗。如果先天性心脏病的孩子进行过介入手术，心功能正常时可以正常接种。如果进行根治的外科手术需要等大概三个月，在孩子心功能正常的情况下才可以接种疫苗。对于有先天性心脏病的孩子，不同的情况有不同的接种要求，需要根据孩子的情况来决定。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病患者怀孕时，应当考虑到妊娠对母体和胎儿的影响。患有左向右分流或者瓣膜反流性先天性心脏病的孕妇，对妊娠引起的血流动力学改变耐受相对较好，而患有右向左分流或瓣膜狭窄的先天性心脏病的孕妇，则较难耐受。\n轻度左向右分流、肺动脉压正常的青年女性，妊娠和分娩过程大多正常，分流量较大时妊娠过程容易发生心衰，发绀型先天性心脏病的孕妇容易产生流产、胎儿畸形或者死胎，这与母亲的血氧饱和度降低有关，艾森曼格综合征患者妊娠期间死亡率可达50%。此外，马凡综合征、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄的患者，妊娠中的危险性也明显增加。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有先天性心脏病的时候会有哪些症状这个问题，实际上该疾病会根据孩子不同类型的先心会有不同的表现。首先，向左、向右分流的这种先心病，相对来说比较多见，这个时候如果是比较轻微的孩子可能没有症状。如果相对来说比较严重的孩子，可能会根据不同的分流位置而出现不同的临床表现，比如常常会有劳累后的心悸、胸闷、气短、多汗、乏力等等。同时往往孩子还会伴有进食困难，并且比较容易发生呼吸道感染，同时还有发育障碍，这是左向右分流的先心病常见表现。如果孩子是右向左分流的先心病，这一类先心病是先心病比较严重的类型，孩子最常见的表现主要是全身的青紫。如果测量血氧饱和度则会有明显的降低，孩子也会有气喘、乏力，明显的活动受限，在哭闹或者是进食之后，出现明显的紫绀加重这样缺氧表现的发作。还有孩子可能会有胸痛或者咳血、晕厥等表现，这都是右向左分流的先心病孩子可能有的表现。还会有部分孩子是无分流的先心病，这类孩子的主要表现是心脏射血不足的表现。如孩子会有乏力、心悸、呼吸困难、气短，甚至可能会有晕厥或者心绞痛等等表现。所以对于不同类型的先心病的孩子，其表现可能不同，所以临床要结合不同的症状去确认孩子到底是哪类的先心病，再做相应的对症治疗。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
先天性心脏病的症状，依据不同的先天性心脏病以及程度不同，症状也有所不同，大体会表现为几方面的症状：一、心力衰竭，未经手术或介入治疗的病人，由于长期的容量和压力负荷过重可以使心脏扩大、心室壁肥厚、心肌收缩力下降，疾病晚期会出现反复的心力衰竭。心力衰竭主要表现为活动耐量逐渐下降，病人表现为胸闷、气短、喘息、呼吸困难，后期会出现双下肢浮肿、食欲下降、腹胀等表现。二、发绀，发绀的大部分原因是先天性心脏病，尤其是左向右分流的先天性心脏病，肺动脉的压力随着年龄增长而升高，到了成人期，左向右的分流会变成右向左的分流而出现发绀，病人会表现为嘴唇或者手指末端颜色的发紫。三、感染性心内膜炎，先天性心脏病的病人都存在患有感染性心内膜炎的风险，尤其是进行有创伤的操作，比如拔牙或者胃肠道器械的检查、泌尿生殖道器械的检查，以及皮肤感染时有发生感染性心内膜炎的风险。四、心律失常，随着先天性心脏病的发展会有心脏房室结构的扩大，心肌肥大、纤维化都是发生心律失常的基础，后期会导致缓慢或快速性心律失常的发生。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
先天性心脏病具体能活多久，要看看先天性心脏病的具体病症，像房间隔缺损，它的预后一般较好，平均自然寿命能到50岁，有的可以活到70岁。如果缺损大者，容易发生肺动脉高压和心衰，预后较差。尤其是第一孔没有关闭的缺损，预后更差。像室间隔缺损，缺损不大者预后也是良好的，自然寿命也可以达到70-80岁。小的可能在10岁以前就能自行关闭，缺损大的1-2岁可能就发生心衰，但以后可能也有好转，但是有肺动脉高压的预后也不行。所以一定要掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症，定期复查，使患儿能够安全到达手术年龄。