先天性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的病人可以生育，但是在怀孕期间，由于血容量增加会造成心脏的负担加重心衰的风险。所以，一旦出现先天性心脏病，应该立即前往医院通过心电图、心脏彩超的检查，明确先天性心脏病的种类、分型以及畸形的程度。先天性心脏病需要通过外科手术治疗，在手术的方式上，有微创介入封堵的手术和外科开胸直视修补或者畸形矫正的手术，这两种手术的方式都能够达到根治的目的。因此，出现先天性心脏病，应该去正规的医院积极检查和治疗，才能更快康复。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
先天性心脏病患者是否能生育，取决于先天性心脏病的类型、心脏结构的变化情况以及心功能的程度。如果患者是比较轻微的先天性心脏病，比如房间隔缺损、小的室间隔缺损、动脉导管未闭等，在心脏结构和功能没有发生明确异常时，患者是可以生育的。对于较为严重的先天性心脏病，比如大的房间隔缺损、严重的室间隔缺损，已经导致心室扩大、心功能下降，甚至有些患者可能有心内膜炎。还有一些患者的心脏结构异常更为严重，比如法洛四联征等，这样的患者生育风险就较大，一般建议先纠正其先天性心脏病，医生再根据具体情况判断是否可以生育。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的分类方法，以复杂的程度进行分类，简单的先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症等；复杂的先天性心脏病，有法洛氏四联症、完全性大动脉转位、单心室以及完全性肺静脉异位引流等。一旦出现先天性心脏病的情况，需要到当地医院给予心电图、心脏彩超的检查，通过这些检查可以明确先天性心脏病的种类以及畸形的程度。先天性心脏病多是通过外科手术来进行根治。在手术结束后，要服用强心、利尿的药物，只有这样才能使患者最快的恢复健康。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。治疗室间隔缺损的方式有三种：第一种就是介入封堵手术，对于直径小于1公分的肌部室缺，可以采取介入封堵的方法，创伤、风险小，术后恢复快，3天左右就可以出院。第二种就是侧切口或者胸腔镜下室缺修补术，此类手术方式切口较正中开胸美观，保持了胸部骨性结构的完整性。第三种就是全麻正中切口体外循环下手术，这种方式创伤、风险大，术后恢复慢，并发症相对较多。以上三种手术方式都是根治性手术，预后良好。术后患者完全可以正常的生长、发育、工作、生活和学习。

讲解医师：刘公哲  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院胸心外科
大部分的小儿先天性心脏病可以治疗，患者患有小儿先天性心脏病，多出现与正常儿童不一样的表现，比如易激惹、气促、乏力、多汗以及喂养困难、发育不良等，甚至有的会出现差异性发绀、蹲踞位，这些都可能提示小儿患有先天性心脏病。我们通过心脏彩超进一步明确患儿先天性心脏病的类型，在过去开胸手术是先天性心脏病的唯一治疗方法，但现在可以有微创，简单的房室缺可以通过介入导管进行封堵，减少患者的痛苦，但是复杂的先天性心脏病仍然需要在体外循环下行开胸手术。对于复杂的先天性心脏病，比如出现艾森曼格综合征，小孩就失去了手术的机会，无法治疗了。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病房间隔缺损会遗传的，因为房间隔缺损有一定的遗传因素。另外，其他的因素还有在母体怀孕期间接触一些放射性的物质，或者当地环境的水污染、空气污染、土壤污染以及服用其他的药物等，都可能会造成房间隔缺损。如果出现房间隔缺损的情况，一般要前往医院通过心电图、心脏彩超检查明确房间隔缺损的类型以及部位，以决定下一步手术的方案。比如房间隔缺损介入封堵术，或者房间隔缺损开胸直视修补手术，这两个手术都可以达到房间隔缺损治愈的目的。在手术后也需要服用强心利尿的药物，这样才能最大限度上恢复心脏的功能。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
无分流型先天性心脏病是先天性心脏病中最复杂的一种，是指左心和右心的压力平等，并没有左向右或者右向左的分流，一般这种情况见于重度的肺动脉高压。一旦出现重度的肺动脉高压，甚至艾森曼格综合征，是无法进行手术治疗的，因为手术结束后会因为肺动脉危象而造成患者死亡。所以这种病人应该给予保守治疗，在药物的选择上，比如有强心利尿的药物，像地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及降肺压的药物，比如前列地尔干乳剂等等，通过这些治疗可以缓解患者的症状。另外，要做好定期的复查，根据复查的结果调整药物剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为先天性心脏病，需要及时的治疗。如果不及时的治疗，先天性心脏病越来越严重，会造成心功能的衰竭以及严重的心律失常。患者会有心脏的扩大，双下肢的水肿，肝脏、脾脏的肿大，肺动脉的高压，甚至还会导致死亡，所以一旦出现先天性心脏病，要及时的治疗。在治疗方案上，要根据心电图判断先天性心脏病的类型以及种类，根据心脏彩超检查的结果确定治疗方案。比如介入封堵手术的治疗和外科开胸直视修补手术的治疗，都能够达到根治先天性心脏病的治疗目的。另外，还要注意定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果先天性心脏病的病人进行了手术的治疗，一般不会复发。因为手术治疗的目的是使心脏的畸形得以修复，心脏的缺损可以修补，这样就和正常人是一样的生理解剖的结构，患者的心功能也会逐渐得到恢复。但是在心脏病治疗后要进行定期的复查，根据复查的结果，进行强心利尿药物的调整，服用的药物有地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等，这些都是强心利尿以及营养心肌的药物。另外，要注意多休息，减少活动，在生活饮食和起居规律上以及药物共同协同，最大程度上使患者得到康复。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病一般都是根治性手术，术后如果康复痊愈，应该可以生孩子。经常做的动脉导管未闭介入封堵手术、房间隔缺损修补、室间隔缺损修补术、三尖瓣下移畸形矫治术、法洛三联症根治术、法洛四联症根治术、肺静脉异位引流矫治术、房室管畸形矫治术，基本上都是根治性手术。如果手术过程比较顺利，没有大的后遗症并发症，基本上都会正常的生长发育和正常的工作生活，和正常人没有区别。手术后半年复查，一年后复查都没有问题，恢复正常以后可以不再复查、随诊。如果确定怀孕生小孩，建议最好到医院再做一次心脏超声检查，明确心脏功能，评估是否可以怀孕生育，这样更好一些，一般都可以生小孩。