先天性心脏病

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
先天性心脏病的病因并不是特别清楚，总体而言是各种原因导致的在怀孕期间，心脏发育出现了各种迟缓、停滞或者过度。目前临床上总结的病因可能包括以下几个方面：第一个，就是怀孕期间有吸毒、吸烟等不良的嗜好，这主要是对孕期的妈妈而言；第二个，就是接受了比较多的辐射或者一些药物治疗，如怀孕期间经常感冒，经常输一些抗生素或者经常照片子，已经影响了胎儿的发育；第三个，就是一些宫腔内的感染，如在怀孕期间进行性生活，阴道里面一些病毒导致了宫腔内的感染，也可以出现先天性心脏病。总体而言，怀孕期间应该注意各种事项，减少先心病的发生。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果母亲有先天性心脏病，她的孩子患先天性心脏病的几率要比正常人大。因为先天性心脏病本身有遗传的因素，其他的因素比如环境的因素，空气、土壤以及水污染，在母亲怀孕期间，接触放射性的器具、物品，甚至服用药物，副作用都可能导致先天性心脏病的发生。所以，在母体怀孕期间要定期的复查胎儿的心脏彩超，如果出现严重的胎儿畸形，可以考虑是否进行流产手术。如果简单的先天性心脏病也不必特别的担心，因为现在科技比较发达，医疗技术也不错，可以进行手术的治疗达到痊愈的目的。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
我们常见的这些先天性心脏病手术名称有：动脉导管未闭结扎术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损介入封堵术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损介入封堵术、室间隔缺损修补、肺动脉瓣狭窄解除术、法洛氏三联症根治术、法洛氏四联症根治术、三尖瓣下移畸形矫治术、部分肺静脉异位引流矫治术、完全肺静脉异位引流矫治术、部分房室管畸形矫治术、完全房室管畸形矫治术、大动脉转位矫治术、格林手术，Fontan手术等常见的手术名称。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病有紫绀型先天性心脏病和非紫绀型先天性心脏病，法洛四联症是小儿时期最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率占所有先天性心脏病的10%。法洛四联症主要有四个畸形组成：第一、室间隔缺损；第二、右心室流出道的梗阻；第三、主动脉骑跨；第四、右食指肥厚。法洛四联症这个是紫绀型先天性心脏病，一般症状比较严重，有的孩子在出生后或者是一岁以内就出现明显的紫绀，所以要及时的治疗。孩子的治疗通常要生后根据孩子症状的不同，及时采取手术治疗，手术治疗可以预防孩子以后的并发症。另外，改善孩子的生存环境，提高孩子的存活率，一般手术分为一期、二期手术。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦进行先天性心脏病的手术治疗，1、在术后要注意专人专项的护理，给予持续的心电监护，了解患者的血压、心率、血氧饱和度以及呼吸的次数等生命体征；2、做好刀口的护理，每2-3次进行换药，观察刀口恢复的情况；3、还需要定时定量的服用强心利尿的药物，观察药物的不良反应，如果出现不良反应要及时的改药或者停药进行对症处理；4、在饮食上注意调整，以优质蛋白饮食为主，不要吃肥肉以及海鲜类的食品；5、在做好药物、饮食方面的注意的同时，还要积极的安抚患者的情绪，才能最大限度地保证病人的恢复。

讲解医师：李彩娥  （主治医师）
就职单位：兰州大学第二医院心血管内科
单纯的先天性心脏病并不是遗传病，但确实会有遗传倾向，也就是在一个家族里面可能容易发生先天性心脏病。另外，先天性心脏病可能是遗传性疾病的表现之一，比如马凡综合征是一种遗传性疾病，这种疾病有一个常见的表现是房间隔缺损，所以作为房间隔缺损的这种先天性心脏病是遗传病的一部分。虽然先天性心脏病并不是遗传的，但它与遗传因素有很大关系，尤其是妊娠期的一些因素，比如病毒感染、接触了放射线、服用可以导致畸形的药物等等，都会导致先天性心脏病的发生。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子得了先天性心脏病以后能够活多久的问题，我们主要是先看一下孩子到底是哪个类型的先天性心脏病，并且有没有伴随一些血流动力学的改变，或者对孩子有没有影响。比如孩子可能只是得了比较单纯、普通的先心，像是单一的室缺或者房缺、卵圆孔未闭、动脉导管未闭等等。这样的先心，如果他的缺损比较小，往往没有血流动力学的改变，对孩子也没有太大影响。很多孩子可以在完全没有症状的情况下一直存活。有些人可能是在20-30岁正常体检的时候才发现他有一个小的缺损，也就是存在先心，然后才去治疗，所以并不影响孩子的存活。但是有一些复杂的先心，比如法洛四联症或者像肺静脉畸形引流等等，、对孩子影响比较大，出生之后可能就会有明显的氧合受影响，大了以后可能会影响他的生长发育。如果不加处理，他的存活时间就相对比较短。对于先心来说，我们先要确认它的类型，再看它有没有一些血流动力学的改变，以及对孩子有哪一个类型的影响，比如氧合影响还是生长发育的影响等等，再去确认它对孩子最终生命的影响有多大。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性紫绀性心脏病，主要指一些复杂的右向左分流的先心病，比较常见的比如法洛氏四联症、法洛氏三联症、肺静脉异位引流、房室管畸形、大动脉转位、单心室、永存动脉干等这些复杂的先心病。在这些复杂先心病里面，大部分可以进行根治手术，比如法洛氏三联症根治手术、法洛氏四联症根治手术、房室管畸形矫治手术、肺静脉异位引流矫治手术，部分大动脉转位也可以进行手术矫治，单心室和永存动脉干，现在只有一部分能进行姑息性手术缓解病人的症状和延长寿命，有些没有根本有效的治疗方法，小孩出生后很快就死亡了。

讲解医师：李彩娥  （主治医师）
就职单位：兰州大学第二医院心血管内科
先天性心脏病是心脏或者心血管系统的先天发育异常，这种发育异常在胚胎时期就发生，尤其是胚胎发育的早期阶段，所以先天性心脏发育异常在孕早期和孕中期已经出现了，在孕中晚期进行四维彩超检查的时候，已经能够看得到有没有先天性心脏病。先天性心脏病的除了极少的一部分是遗传病或者遗传病的一部分表现，其他大多都是由遗传易感性和环境因素共同作用而发生的。在这里面，孕期因素是非常关键的，尤其是孕早期，比如孕妇有没有病毒或者细菌感染，有没有接触放射性物质，有没有吃一些能够导致畸形药物，或者有没有接触毒品等等，这些都会影响到心脏是否出现发育异常，进而发生先天性心脏病。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病筛查对象，指在怀孕期间，有药物的服用史，以及当地环境污染，比如土壤污染、水污染、空气污染高发地区，这些人群是先天性心脏病筛查的对象。在先天性心脏病的筛查中，一般主要以心脏彩超为准。心脏彩超可以判断胎儿心脏的结构，以及是否出现畸形。通过筛查，可以得知患儿是否患有先天性心脏病。一旦确诊，需要进行下一步的治疗，比如在出生后一年之内，可以进行保守的观察治疗。如果缺损的程度比较严重，患儿的症状明显，可以进行先天性心脏病的手术治疗。