先天性心脏病

讲解医师：李继翔  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
先天性心脏病是先天畸形中比较常见的一类。它是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常，而引起解剖结构的异常，或出生之后，应自动关闭的通道未能够闭合的情形。先天性心脏病种类繁多，分型复杂，有些患儿可以同时合并多种畸形，症状表现也是千差万别。轻者可以终生无症状，仅在体检时发现。重者出生即可出现严重的症状，如缺氧、休克，甚至夭折。先天性心脏病的分型，可分为发绀型和非发绀型，也可以根据有无分流分为无分流型、左至右分流型和右至左分流型。少部分在五岁之前有自愈的机会，但大多数患者需要手术进行矫正畸形，目前手术效果已经得到极大提高。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
小孩先天性心脏病的分类有很多，最常见可能是房间隔缺损、室间隔缺损，还有动脉导管未闭这三种类型。这三种类型的症状相对来说都是类似的，最常见的表现：第一个，就是患者可以出现喂养困难，在小孩时候可能出现喂奶、吃饭，各种不老实，经常玩、经常闹。第二个，就是出现肺淤血的症状，肺淤血我们家庭可能无法监测，但是最常见的表现就是患者经常出现感冒，患儿隔三差五又出现肺部的感染，出现肺炎，这时候要高度警惕可能合并有先天性心脏病。对于少见的一些先天性心脏病，比如法洛四联症的患者或者是一些肺动脉狭窄的患者，主要表现为缺血、缺氧的症状，可以出现口唇的紫绀，而且口唇发黑，或者走一段路就要蹲下来休息一下。这种小孩要高度重视，可能合并有先心病。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心电图检查是诊断先心病的重要手段之一。当患儿在进行检查时发现听诊异常，出现心电图改变时，就需要进行心脏超声的检查来明确诊断。紫绀四联症、肺动脉狭窄、三尖瓣闭锁等常可以引起右心房的肥大，在l、ll导联中出现高尖的P波，也就是先天性的P波，先天性二尖瓣狭窄，表现为左心房肥厚、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄。紫绀型四联症主要表现为右心室的肥大，房间隔缺损多表现为右束支阻滞图形。主动脉瓣狭窄，动脉导管未闭以及主动脉缺损多出现单纯性的左室肥大。由此可见，先心病在心电图上有着特殊的改变，对临床诊断提供必要的可靠的科学依据。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病是不会传染的。因为先天性心脏病是母体在怀孕期间，由于受到放射性物质的接触或者当地水污染、土壤污染等，而造成在患儿的胚胎发育时期，出现畸形的情况。先天性心脏病并不是传染病，一旦确定为先天性心脏病，要通过心脏彩超，分清先天性心脏病的分型、缺损的部位、程度，根据这些检查进行下一步的治疗。一般先天性心脏病都需要外科的手术治疗，在手术结束后，还需要长期服用强心、利尿的药物，通过药物治疗，最大的限度上恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果在幼儿时期出现先天性心脏病的情况，一般的治疗方法都选择外科手术直视修补的治疗。因为幼儿的血管较小，体重以及年龄较低，如果使用介入治疗，导丝可能在血管内造成损伤或者无法通过的情况，所以一般还是以外科手术治疗为主。但是还要通过心脏彩超观察心脏病的类型以及复杂的程度，或者进行的严重程度制定不同的治疗方案。像简单的先心病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，直接给予心包补片的修补治疗。如果是复杂的先天性心脏病、法洛氏四联症、大动脉转位等一次手术无法解决问题，可能需要分期手术进行治疗。

讲解医师：张海洲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院心外科
很多先心病会导致肺动脉高压，肺动脉高压是否可以救治，取决于好多因素：一、病种和病情的因素，简单的病种如房间隔缺损、室间隔缺损且病情不是特别严重，这些引起的肺动脉高压相对容易逆转，容易治好。二、取决于年龄的因素，总体说来年龄越小，肺动脉高压逆转的可能性越大；反之年龄越大，肺动脉高压逆转的几率越小。三、取决于手术救治矫正的程度，手术矫治的越满意，越接近于正常的生理状态，则肺动脉高压的救治可能性比较大；反之手术矫治的不满意，肺动脉高压救治的可能性就越低。四、还取决于其他的因素，要看具体情况具体分析。

讲解医师：王霄芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心内科
先天性心脏病就是母亲怀孕期间，胚胎的发育发生了心脏的结构异常，还有心血管的连接发生了异常，导致的一系列心血管的疾病，因为出生的时候就已经发现，所以诊断是先天性的心脏病。先天性心脏病种类繁多，临床上最主要是分为两大类，第一大类是简单型先天性心脏病，第二大类是复杂型先天性心脏病。简单型先天性心脏病主要是先天性室间隔缺损、先天性房间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性的肺动脉瓣的狭窄等等。复杂型先天性心脏病临床上常见的是法洛氏四联症、完全性的肺静脉的异位回流、完全性心内膜垫缺损、右室双出口等等，还有单心房、单心室。先天性心脏病的分类还可以分为三大类，大家知道心脏是四腔心的结构，心脏有左心系统和右心系统，左心系统和右心系统之间的分流可以分为一大类，临床上叫左向右分流型的先天性心脏病，哪些病是左向右分流型先天性心脏病呢？房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭这是最常见的，右向左分流型的先天性心脏病临床上最常见的是紫绀型的先天性心脏病、法洛氏四联症、右室双出口，第三大类是无分流型的先天性心脏病，指的主要是主动脉瓣的狭窄、肺动脉瓣的狭窄、主动脉的缩窄。先天性心脏病治疗都可以经过介入或者外科手术达到一个治疗的效果，简单的先天性心脏病可以达到治愈，复杂的先天性心脏病有一部分的病人可能需要先做一些减症的手术，第二步再达到根治的效果，可以说大部分的先天性心脏病都可以得到一个满意的治疗的效果。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一般如果儿童出现先天性心脏病，一、体质差，经常容易感冒，感冒后容易患上肺炎；二、喂养困难，平时或者吃奶的时候，患儿会哭闹，哭闹的时候会有嘴唇发绀，以及面部发紫的情况，还有就是体重不增。吃饭规律，但是体重一直不涨，导致患儿的免疫力低下，容易生病，这些都是儿童先天性心脏病的表现。一旦出现这种情况需要立即前往医院行心脏彩超，通过心脏彩超可以判断先天性心脏病的种类以及类型，根据彩超的结果以及婴儿状态的全面评估，给予下一步的治疗方案，一般先天性心脏病都是以手术治疗为主。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果怀孕6个月查出胎儿有先天性心脏病，首先不要慌张，要根据心脏彩超，查看先天性心脏病的类型以及严重程度。如果是简单的先天性心脏病，房间缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，是完全可以把孩子生下来以后再进行治疗，而且有的孩子可以自然愈合，不需要任何外科手术的治疗。如果出现复杂的先天性心脏病，比如完全性大动脉转位、法洛四联症以及单心室，属于比较复杂的心脏病，孩子如果降生，会经历几次手术的治疗，而且还不一定能够成功。所以，复杂的先天性心脏病，可以和家人商量考虑是否需要这个孩子。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
大部分的先天性心脏病，刚开始的时候没有症状，一般在常规的体格检查、闻及杂音的时候，去做心超才发现有先天性心脏病。在儿童期的时候，可以表现为乏力、活动后气促、容易患呼吸道感染。其中，分流量较大的病例，可引起体循环的血量不足而影响发育，宝宝体格较小、消瘦、乏力、多汗、活动之后气促。并且因为肺循环的充血，容易导致支气管炎或者肺炎。当哭闹、患肺炎，或者是心力衰竭的时候，由于右侧心的压力超过左侧的心房或者心室，出现暂时性的右向左的分流而出现青紫，在成人的时候，可以发生心力衰竭或者是持续的发绀。