偏头痛

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛一般不会引起脑癌，但是脑癌的患者可以出现偏头痛，主要是由于脑癌患者颅内的占位效应而引起，同时也可能会出现恶心、呕吐，可能是由于脑癌引起高颅压导致患者出现症状，也可以出现一些躯体症状，包括肢体无力、感觉障碍，也可以出现头晕、平衡障碍以及语言功能障碍，主要取决于患者肿瘤生长的部位，一般与遗传基因有关，一般慢性发病，可发生于任何年龄，中老年人发病率相对较高。\n偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，同时可以出现恶心，但是不会出现呕吐，多数患者有诱因，比如情绪变化、睡眠不足、吃含有酪胺的食物以及某些水果，均可能会诱使其发作。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
青少年偏头痛的原因：\n一、考虑和遗传有关系，临床上偏头痛大部分患者有家族史；\n二、青少年偏头痛考虑是由于学习压力较大、睡眠不足导致的，特别是高中生由于学习压力过大，会频繁出现偏头痛急性发作；\n三、青少年偏头痛还见于不良饮食习惯，由于食物刺激出现偏头痛发作，青少年期的女孩由于月经期导致体内激素水平变化，出现偏头痛，目前临床上急性发作期给予病人口服非甾体类抗炎药，发作间期建议饮食上避免咖啡、红酒、浓茶等食物，同时小食品要少吃，加强体育锻炼。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引发偏头痛的原因很多，主要与患者的情绪变化、外界环境、家族遗传、身体状况有关。首先，偏头痛的发生或加剧都与精神因素有关，例如患者情绪起伏不定、容易激动、心绪不宁、过度劳累、压力大易紧张等，可能造成偏头疼的发作。其次，部分患者也具有家庭遗传倾向，外界的环境变化也是造成偏头疼的一大原因，女性在月经期时容易发生头疼。在天气变化时部分患者容易受到天气的影响而偏头疼。再次，不良生活习惯如饮酒也会造成偏头痛，剧烈运动也导致头疼。最后，如果患有颈椎疾病的患者一定要注意，偏头痛有很大可能是因为颈椎问题造成的。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
脑痉挛和偏头痛的区别：1、脑痉挛和偏头痛的疼痛性质，脑痉挛患者主要表现为痉挛样疼痛或者牵扯样疼痛，一般呈阵发性。偏头痛患者呈闷痛或者胀痛，呈持续性，一般持续2-3个小时。2、脑痉挛和偏头痛的病因也不一样，脑痉挛主要是因为脑部缺血、缺氧引起脑部血管痉挛或者蛛网膜下腔出血引起脑部血管痉挛。偏头痛的病因跟遗传有一定关系，还跟劳累、睡眠不足或者长期饮酒、进食刺激性食物，比如咖啡或者辛辣食物引起发作。偏头痛患者有家族遗传史，脑痉挛患者没有家族遗传史。3、脑痉挛和偏头痛的处理上也不一样，对于脑痉挛患者主要给予西比灵或者尼莫地平口服，对于偏头痛患者主要给予扶他林片或者曲唑坦类药物口服。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
治疗偏头痛的首选药物为麦角类药物，包括双氢麦角胺和尼麦角林等。这类药物能够迅速缓解头痛，而且头痛复发率较低。除麦角胺类药物以外，还常使用曲普坦类以及非甾体消炎药治疗偏头痛，比如舒马曲坦以及双氯芬酸钠。对于严重的偏头痛发作，还可选择阿片类药物止痛治疗。不管选择何种药物治疗，都应注意不要过量以及不要过于频繁使用，否则容易导致药物相关性头痛。预防偏头痛发作的首选药物为钙离子拮抗剂，包括盐酸氟桂利嗪和尼莫地平等。此外，β受体阻滞剂、抗癫痫药物以及抗抑郁药也有一定的作用。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
患者应区分开是偏头痛还是偏侧头痛，一般右侧头痛主要见于以下几种疾病：1、偏头痛，患者主要表现为右侧太阳穴附近血管搏动样头痛，头痛前还可有畏光、视物模糊等前驱症状。常在精神紧张、劳累、生气后诱发，疼痛明显者还可伴有恶心、呕吐等，患者经过休息或口服止痛药物后症状可明显减轻，头颅影像学检查常无特殊发现。2、三叉神经痛，三叉神经痛常位于一侧，疼痛的性质主要表现为刀割样或者点击痒疼痛。在洗脸刷牙时诱发发作时间比较短但程度剧烈，患者可口服卡马西平或者三叉神经血管减压术进行治疗。3、额窦炎，额窦炎也是常见的引起一侧头痛的原因，患者还可伴有头晕、鼻塞、流涕等症状。冬春季症状明显气温升高后症状可减轻，鼻窦CT或者磁共振检查可进一步明确病因。除此之外还可见于一侧颅内肿瘤、颅内血管畸形、带状疱疹等疾病，建议患者去神经内科、神经外科或者皮肤科就诊。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
从临床大数据分析，经常反复发作的偏侧头痛属于血管神经性头痛的可能性最大。患者如果经常偏头痛，要完善头部CT或头部核磁的检查，明确排除器质性问题引起，比如脑部肿瘤、脑部占位的严重疾病，经常的偏头痛要考虑是功能性的头痛，比如偏头痛。在临床上引起偏头痛的原因有很多，常在患者情绪不佳、生活压力比较大的情况下，进食了食物，比如奶酪、浓茶、浓酒、咖啡类的物质，都可能会诱发偏头痛的发作。偏头痛发作的时候及时给予患者止疼的药物，终止患者头痛的发作，可以使用氨酚待因片、去痛片、对乙酰氨基酚，对症的缓解头痛。如果是重度的偏头痛发作，建议给予患者口服佐米曲普坦终止头痛发作。部分青年人如果没有偏头痛发作的家族史，出现经常的偏头痛，建议患者做发泡实验，看是否是存在卵圆孔未闭，如果是这种原因引起的，可以通过做手术解决，除了能治愈患者的偏头痛，还能预防发生青年卒中。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛类型，有一定的家族遗传倾向，女性的患者发病率明显高于男性患者。女性患者偏头痛的原因主要是以下几方面：1、与女性的雌激素分泌有一定关系，很多女性在月经期的时候偏头痛发作的会比较频繁，在患者妊娠期或绝经以后，偏头痛的发作次数会明显减少。2、与患者不良的饮食习惯有一定关系，比如患者喜欢吃巧克力、奶酪、红酒、浓茶、浓咖啡、辛辣，刺激性的饮食，都可能会诱发偏头痛的发作。3、女性精神压力太大也容易诱发偏头痛的发生。4、如果女性口服避孕药，也容易诱发偏头痛的发作。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛是临床上常见的疾病之一，主要表现为一侧或者双侧太阳穴阵发性胀痛，多半有视觉先兆症状，可以通过以下两个方面进行治疗：1、药物治疗，针对偏头痛急性发作期间，可服用消炎止痛药物如布洛芬缓释胶囊、氨伽甘片等药物对症缓解疼痛症状，还可以服用西比灵胶囊、尼莫地平片等药物，缓解脑血管痉挛减少发作次数；2、中医理疗，大部分偏头痛可在精神压力大、精神紧张等因素下所诱发，而中医理疗如针灸、推拿等方式可有效缓解精神心理压力，放松筋骨，促进头部血液循环也能有效缓解疼痛症状，平时日常生活中注意养成良好的作息规律，尽量避免诱发偏头痛的不良生活习惯。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛在临床上是常见的功能性头痛，女性患者的发病率比男性患者要多，形成原因多与遗传因素、精神因素、内分泌因素有一定的关系。女性患者在月子期间出现偏头痛的发作，主要考虑以下几方面因素有关系：1、考虑患者在坐月子期间情绪不稳定，比如比较焦虑、紧张、压力比较大，因为睡眠不好、休息不足、劳累过度，容易诱发患者偏头痛的发作。2、考虑患者是因为气血功能失调等原因引起的。女性患者在坐月子期间一定要注重养生，调整好自己的睡眠，调整好心态，避免出现偏头痛的发作，因为这个期间可用的药物比较有限。