佝偻病

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
新生儿佝偻病是由于维生素D缺乏引起的。维生素D缺乏就会导致钙、磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性的疾病。这个疾病的主要特征就是长骨干骺端、软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成骨钙化不全。这一疾病的高危人群在两周岁以内，尤其是3-18个月的婴幼儿。可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率在逐年下降，但是北方地区佝偻病患病率远远高于南方，轻、中度的佝偻病发病率仍然是比较高的。在体检的时候发现也可以首发表现为低钙惊厥、生长缓慢、萎靡、易激惹，或者婴幼儿期容易发生反复的呼吸道感染。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小儿佝偻病的早期症状，主要表现在以下几个方面：\n第一、神经兴奋性增高：孩子白天的时候就表现为动作比较多，而且烦躁不安、哭闹、精神头比较差，食欲常常也会受到一些影响。\n第二、发育异常及枕秃：表现为前囟增大，孩子出牙延迟，容易会出现方颅，且夜间出汗非常多，而且伴随有枕秃。\n第三、睡眠障碍：孩子常常睡觉睡不踏实，入睡比较困难，即使睡着了也非常容易惊醒，常在睡梦中醒来，所以孩子睡不踏实，也睡不了长觉。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
宝宝患佝偻病以后，要注意以下几点：1、加强户外活动、多晒太阳，每天尽量保证在两小时以上。2、合理添加辅食，在生后4-6月龄后按时添加辅食，饮食中应多食含有丰富维生素D的食物，如虾皮、海鲜等。3、给予补充维生素D和钙剂。4、提倡母乳喂养，因为母乳中钙磷比例适中，适合宝宝吸收。5、如果在三岁以后造成O型或X型腿，多数经药物治疗无效，在进行体格锻炼的同时，可以佩戴矫形器矫正。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
佝偻病是维生素D缺乏症，所以治疗佝偻病需要补充维生素D，佝偻病治疗目的在于控制活动期，防止畸形发生，因此应该做到早发现、早诊断、早治疗。维生素D的治疗包括初期和激期，初期就是轻度的，维生素D的量是每天1000-2000个单位，一个月以后改为400个单位每天。激期也就是中重度期，维生素D的量每天是3000-4000个单位，一个月以后改为400个单位每天，每天400单位是生理需要量，不管有没有佝偻病都是需要补充的。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
佝偻病的早期，多见于小于等于6个月，特别是小于等于3个月的宝宝，多有出汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性的神经精神症状，这个时候经常没有骨骼的改变，血钙、血磷正常，或者是稍微低一点、碱性磷酸酶正常或者是稍微偏高一点，血清的25羟维生素D3有降低，骨骼的X片，长骨的干骺端没有异常或者是临时的钙化带模糊，有点变薄，干骺端有一点点的增宽。一般，缺乏维生素D的高危因素才有这种表现，高危因素一般包括缺乏阳光的照射，没有及时的补充维生素D，胎儿期的储存不足，包括母孕期缺乏维生素D、早产或者双胎儿；患有腹泻、胆肾等疾病，服用某些药物影响维生素D的吸收等等，都是维生素D缺乏的高危因素。假如出现了早期的这些表现，就要考虑佝偻病。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上小孩得了佝偻病吃什么药能够更快的缓解症状，要做一些分析。小孩婴幼儿时期，因为生长发育阶段出现佝偻病，最主要的环节是维生素D的缺乏。因为维生素D的缺乏导致钙磷代谢障碍，临床可能会产生一系列症状，有一些佝偻病是作为预防性的用药，每天给生理剂量。但是有一些活动性佝偻病，血生化、骨科方面已经发生了改变，这种情况就要给治疗量的治疗，比预防量要大，这样才能够很好的控制症状。\n除此之外，有一些非营养性佝偻病，像肾性的佝偻病，因为维生素D的羟化受到影响，这种小孩可能要用带有羟化的活性维生素D，才能更好的发挥作用。所以，临床上对得了佝偻病的小孩，有时候医生还要做分析，区别对待。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
佝偻病不属于遗传性疾病，与由于儿童体内维生素D不足，使钙、磷的代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于小于3岁的婴儿，好发于3个月-2岁的小儿。佝偻病主要的发病原因有以下几个方面：1、阳光照射不足或者维生素D的摄入不足。2、生长迅速或者先天性维生素D的储备不足，未及时添加辅食及补充维生素AD制剂。3、胃肠道或者肝脏、肾脏的一些疾病，影响钙、磷的吸收。4、服用苯妥英钠、苯巴比妥等，影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。佝偻病的治疗主要是合理营养，按时添加辅食，如果是在寒冷季节或者缺少户外活动的时候，以及孩子快速生长的阶段，应该适当加用维生素D制剂及钙剂。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一般小婴儿如果出现维生素D的缺乏就会引起佝偻病，早期的症状是在孩子比较小的时候，六个月之内主要出现哭闹不安、睡眠睡不踏实，非常容易出现夜间出汗的症状。\n出汗导致头部非常痒，所以孩子老是摇头、摩擦，就会出现枕秃的情况，还有孩子的前囟也会比较大。随着疾病的发展，逐渐的年龄增大以后，就会出现肋骨呈串珠样改变，肋骨的外缘会有一些外翻，再到后期还会出现鸡胸、漏斗胸，有些孩子还会出现O形腿。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病是儿童最常见的营养障碍性疾病，它是因为缺乏维生素D引起的。佝偻病在早期会有一些表现，特别是早期多见于三个月以内的婴儿，常常会表现为夜惊、多汗、枕秃，有乒乓球样颅骨软化，到了六个月往上以后会出现颅骨的改变，比如方颅、颅骨变薄，然后胸廓会出现肋缘外翻、赫氏沟、肋骨串珠等表现。如果没有纠正还会出现长骨的畸形，比如X型腿、O型腿，尤其是小孩会走了以后；在胸廓还可以形成鸡胸和漏斗胸。另外，孩子因为骨化障碍可以出现骨折等临床表现，这些是佝偻病的典型症状。

讲解医师：王明慧  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院儿科
佝偻病也就是营养性维生素D缺乏性佝偻病，多见于婴幼儿，主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育以及神经兴奋性的改变。由于临床上分期分为四期，所以四期的症状不尽相同。一、初期，多见于6个月以内的婴儿，表现为神经兴奋性的增高，如夜惊、烦躁、多汗等。二、活动期，一般表现为方颅、骨骼串珠、鸡胸、赫氏沟、手足镯、肌肉关节松弛、下肢骨骼变形弯曲，呈O形或X形，脊柱变形。三、恢复期，临床症状和体征逐渐减轻或消失。四、后遗症期，多见于2岁以后的儿童，因严重佝偻病，残留不同的骨骼畸形，没有其他临床症状。