潘玮

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇病毒A组，一般好发于夏秋季，可能会造成局部的流行，一般疱疹性咽峡炎是急性起病，突然的高热、咽痛、流口水、厌食、呕吐等，检查的时候一般除了咽部充血以外，比较突出的表现是在咽腭弓、悬雍垂、软腭及扁桃体上可以见到2-4mm大小的疱疹，疱疹周围是有红晕，疱疹破溃以后会形成小的溃疡，一般病程在一周左右。手足口病的病原体主要是柯萨奇A组的A16型和肠道病毒的EV71型。手足口病早期可表现为疱疹性咽峡炎的症状，但是之后就会出现口腔以外部位的疱疹，比如手部，还有足部。另外，臀部也可能会出现疱疹。少数重症手足口病是皮疹少，有时候不明显，会出现高热，病情进展快，甚至出现神经精神系统的症状，比如精神差、嗜睡、抽搐等，应该及时的按重症手足口病治疗。虽然柯萨奇病毒感染以后，可以引起疱疹性咽峡炎及手足口病，但是疱疹性咽峡炎不是手足口病。首先，感染的部位有差别。疱疹性咽峡炎的疱疹只在口腔；如果手、足、口腔及其它的部位如臀部，也出现疱疹的时候，就要诊断为手足口病。其次，病情的严重程度及传染性也不同。手足口病是比疱疹性咽峡炎重，并且手足口病的传染性比疱疹性咽峡炎强。再次，重症的手足口病，基本上都是由EV71病毒感染引起来的。

小儿夜间咳嗽的病因较多，常见病因如下： 1、过敏性咳嗽：由于枕头、床单、被套内的尘螨吸入气道，引起过敏而导致咳嗽，常影响小儿睡眠； 2、咳嗽变异性哮喘：表现为慢性咳嗽，尤其入睡后咳嗽加重，给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇，咳嗽可以得到缓解； 3、上气道综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间由于后鼻道分泌物向咽喉部滴流，刺激咽部形成咳嗽； 4、胃食管反流病：胃内食物向上反流引起咳嗽。

冬病夏治指冬天易发作的疾病，在夏季三伏天给予贴敷调理，此时自然界阳气与人体阳气最为旺盛，使用助阳药物给予虚寒体质者进行穴位导入，可将体内寒邪祛除。适用于有反复呼吸道感染、气管炎等疾病的患儿。冬病夏治的药物采用个体化给药原则，不同年龄段、不同疾病的小儿用药各异，除贴敷治疗外，还可配合推拿、中药汤剂联合治疗。此外，消化不良、食欲欠佳、厌食的小儿，也可进行贴敷治疗，以达到健脾助运、帮助消化的作用。

小儿流行性、喘憋性肺炎也称为小儿喘息性支气管肺炎，绝大部分由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于婴儿，因为婴儿气道薄嫩、细小，易形成喘憋症状。喘憋性肺炎以咳嗽、气喘为主要症状，通常缺氧严重，病情严重者口唇紫绀、满肺喘鸣音，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭，在冬春季节较多见，治疗上应止咳、化痰、平喘，同时吸氧以减少呼吸道症状。

小儿处于生长发育旺盛阶段，对营养物质需求量较大，但脾胃功能相对较弱，进食过量后可引起小儿脾胃运化失常，导致一段时间内出现厌食现象，有些家长甚至追着喂食，对小儿生长发育造成影响。中医中药调理小儿厌食具有一定优势，如中药饮片煎成中药汤剂进行治疗，同时结合中药贴敷、小儿推拿，可使患儿恢复正常食欲，恢复脾胃功能。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
复方甘草口服液，从它的成分来看，它的成分主要有甘草流浸膏、复方樟脑酊、愈创木酚甘油醚。其中的甘草流浸膏为保护性的祛痰剂；复方樟脑酊为镇咳药；愈创木酚甘油醚为祛痰止咳剂。复方樟脑酊，它是复方制剂，它里头有阿片。从整个药的成分来看，甘草流侵膏有弱的皮质激素样作用，所以长期大剂量用的时候，可能会引起水钠潴留，还有低血钾等等的影响，另外它还会引起胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹部不适、食欲较差。复方樟脑酊中的阿片，由于它是中枢性的镇咳药，所以它有一定的依赖性，也就是成瘾性，如果不吃这个药了，会出现戒断症状，就是浑身的不舒服。所以，从整个的作用来看，不建议长期给孩子吃复方甘草口服液。当然，如果是由于孩子的咳嗽、咳痰，短时间内吃复方甘草口服液是可以的。但是，如果是吃了3天或者5天，孩子的咳嗽症状没有缓解，不建议继续口服，要到医院去就诊，让儿科医生来给孩子调整治疗。

小儿流感病毒肺炎是由流感病毒感染所致，好发于冬春季节。流感病毒主要包括甲型、乙型、丙型三型病毒，如病毒侵犯到肺部引起肺炎，称为流感病毒性肺炎，常见于幼儿园到小学阶段的小儿，因其易暴露在流感病毒流行的环境中。流感病毒感染后不一定引起肺炎，首先表现为发热、流鼻涕、咳嗽等气道炎症，需及时进行治疗，防止引起肺炎。

小儿支原体感染是肺炎支原体病原菌所致，肺炎支原体属于一类病原菌，不一定引起肺炎，但可以引起呼吸道症状，表现为刺激性干咳、阵发性咳嗽，症状较重，但体征方面不明显。 形成肺炎后，胸片可见明显的大片状阴影。并非所有支原体感染后均会引起肺炎，部分患者仅表现为单纯慢性咳嗽。因此对于刺激性干咳，尤其症状较重、时间较长者，应到医院检查，明确诊断。

小儿支原体感染使用抗支原体药物一定疗程后，仍会出现慢性咳嗽的情况，疾病后期需要给予小儿相应调理，以缓解症状、增加抗病能力。通过扶正、祛邪、补虚类中药，可改善患儿机体抵抗力，增强抵御外邪的能力，使患儿的健康得到保障。除药物调理外，家长在日常生活中需注意患儿饮食合理搭配、及时增减衣物，注意胸部、背部的保暖，家中勤开窗通风。

小儿慢性咳嗽首先应查明原因。如为胃食管反流引起的慢性咳嗽，应予脾胃调理，减轻胃食管反流症状；若为鼻炎、鼻窦炎引起的慢性咳嗽，需按鼻炎、鼻窦炎调理气道功能；咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽，需按照哮喘进行调理，避免进食易过敏食物，如异体蛋白、海鲜、鱼虾等；除此之外，饮食方面需注意饮食结构的合理搭配，避免进食汽水、巧克力、糖等产气量高的食物，以免肠道产气增多，气体上逆到咽喉出现慢性咳嗽。