佝偻病

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
佝偻病的治疗关键是预防，一旦发生佝偻病要积极的治疗，尤其是在早期和急期的时候治疗。早期和急期首先要补充维生素D，口服的方法像口服维生素D，每日2000-4000U或者1,25-二羟维生素D3，0.5-2.0μg。根据临床和X补片改善的情况的，2-4周以后再改为维生素D的预防量，预防量的是每日400U的维生素D。需要大剂量、长期服用维生素D制剂的时候不建议用鱼肝油，用来预防维生素A引起的中毒。\n另外，还可以用突击的疗法大剂量的治疗，应该有严格的适应征象，重度的佝偻病或者无法口服者可一次肌肉注射维生素D3，7000-15000μg，2-3个月后口服预防量。治疗一个月后应该复查疗效，如果临床表现血生化，比如碱性磷酸酶、血钙等，和骨骼X线改变没有恢复的征象，应该与维生素D依赖性佝偻病等疾病进行鉴别。\n在补充维生素D的同时，还要补充钙剂，对已形成的骨科畸形的后遗症期，主要还是加强体格锻炼，主要是主动和被动的运动矫正的方法，只有严重的骨骼畸形，才考虑外科的治疗。一般来说经过早期的干预，很少有遗留骨骼后遗症的，如果有骨科后遗症，建议骨科找医生去评估。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿佝偻病主要是由于缺乏维生素D引起，需要适当补充维生素D和钙剂进行治疗。佝偻病主要是因为维生素D缺乏，而导致机体的钙磷吸收和代谢障碍，小儿缺乏维生素D而导致佝偻病。\n佝偻病早期的表现为神经精神症状，有多汗、哭闹、烦躁、易激惹，孩子可以表现为夜间不睡觉、睡眠不安等。佝偻病的急性期表现为骨骼发育的症状。刚刚出生的新生儿可以出现颅骨软化，小婴儿可以表现出方颅、枕秃、手镯、脚镯，出现肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸等。一岁左右的孩子因为长期站立和走路，下肢可以出现X形腿或者O形腿。如果确定诊断为维生素D缺乏性佝偻病，应当适当的补充维生素D和钙剂，给予恰当的治疗。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
佝偻病是由于长期缺乏维生素D而引起骨骼畸形的一种营养缺乏性疾病。常在婴幼儿期发病，因为婴幼儿期是骨骼生长发育的关键时期，维生素D缺乏会使钙磷代谢紊乱，影响软骨正常增殖。颅骨软化使类软骨组织堆积出现方颅，见于8-9个月月龄的婴儿。长骨干骺端会失去正常形态，表现为参差不齐，骨样组织堆积于干骺端，骺端向外膨出形成串珠。小儿学坐后或站立时因韧带松弛可致脊柱畸形，重者小儿1岁左右会有鸡胸、漏斗胸，在1岁后可表现为O型腿或X型腿。发现小儿营养性维生素D缺乏性佝偻病的表现应尽早治疗，以免错过最佳时间。在孩子出生后2周应常规服用维生素D预防佝偻病，要一直服用到2周岁。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
宝宝的佝偻病百分之九十几是可以治好的，因为它主要是由于维生素D缺乏或者钙缺乏，进行适当的营养剂的补充和食物的补充，大部分都是可以好的。个别是由于先天性的原因造成的，治疗比较困难或者治疗时间比较长。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
维生素D缺乏性佝偻病临床表现主要是骨骼的改变、肌肉松弛以及非特异性精神神经症状，重症佝偻病患者可影响消化系统、呼吸系统、循环系统及免疫系统，同时对小儿的智力发育也有影响，在临床上分为初期、基期、恢复期和后遗症期，初期、基期、恢复期通常为活动期，维生素D缺乏性佝偻病的早期症状主要表现在初期，多见于6个月以内的婴儿，主要表现为神经系统兴奋性增高，容易烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、易出汗等现象，出汗后头皮痒。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
宝宝患佝偻病以后，要注意以下几点：1、加强户外活动、多晒太阳，每天尽量保证在两小时以上。2、合理添加辅食，在生后4-6月龄后按时添加辅食，饮食中应多食含有丰富维生素D的食物，如虾皮、海鲜等。3、给予补充维生素D和钙剂。4、提倡母乳喂养，因为母乳中钙磷比例适中，适合宝宝吸收。5、如果在三岁以后造成O型或X型腿，多数经药物治疗无效，在进行体格锻炼的同时，可以佩戴矫形器矫正。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
佝偻病的早期，多见于小于等于6个月，特别是小于等于3个月的宝宝，多有出汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性的神经精神症状，这个时候经常没有骨骼的改变，血钙、血磷正常，或者是稍微低一点、碱性磷酸酶正常或者是稍微偏高一点，血清的25羟维生素D3有降低，骨骼的X片，长骨的干骺端没有异常或者是临时的钙化带模糊，有点变薄，干骺端有一点点的增宽。一般，缺乏维生素D的高危因素才有这种表现，高危因素一般包括缺乏阳光的照射，没有及时的补充维生素D，胎儿期的储存不足，包括母孕期缺乏维生素D、早产或者双胎儿；患有腹泻、胆肾等疾病，服用某些药物影响维生素D的吸收等等，都是维生素D缺乏的高危因素。假如出现了早期的这些表现，就要考虑佝偻病。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上小孩得了佝偻病吃什么药能够更快的缓解症状，要做一些分析。小孩婴幼儿时期，因为生长发育阶段出现佝偻病，最主要的环节是维生素D的缺乏。因为维生素D的缺乏导致钙磷代谢障碍，临床可能会产生一系列症状，有一些佝偻病是作为预防性的用药，每天给生理剂量。但是有一些活动性佝偻病，血生化、骨科方面已经发生了改变，这种情况就要给治疗量的治疗，比预防量要大，这样才能够很好的控制症状。\n除此之外，有一些非营养性佝偻病，像肾性的佝偻病，因为维生素D的羟化受到影响，这种小孩可能要用带有羟化的活性维生素D，才能更好的发挥作用。所以，临床上对得了佝偻病的小孩，有时候医生还要做分析，区别对待。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
佝偻病不属于遗传性疾病，与由于儿童体内维生素D不足，使钙、磷的代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于小于3岁的婴儿，好发于3个月-2岁的小儿。佝偻病主要的发病原因有以下几个方面：1、阳光照射不足或者维生素D的摄入不足。2、生长迅速或者先天性维生素D的储备不足，未及时添加辅食及补充维生素AD制剂。3、胃肠道或者肝脏、肾脏的一些疾病，影响钙、磷的吸收。4、服用苯妥英钠、苯巴比妥等，影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。佝偻病的治疗主要是合理营养，按时添加辅食，如果是在寒冷季节或者缺少户外活动的时候，以及孩子快速生长的阶段，应该适当加用维生素D制剂及钙剂。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病，临床上是很常见的，孩子患有佝偻病，如果治疗及时正确就不会遗留后遗症，也是可以治好的。如果重症的佝偻病或者治疗不及时有可能会遗留不同程度的骨骼畸形，在两周岁以上的儿童会出现，遗留骨骼畸形的孩子没有其他症状，而且化验血是正常的，骨骼活动性的病变不复存在，只是存在不同的骨骼畸形。比如可以出现鸡胸、X型腿或O型腿，如果孩子在年龄小的时候有佝偻病症状一定要及早干预，在医生指导下补充维生素D，天气好的时候带孩子多外出晒晒太阳，如果孩子骨骼畸形严重，也可以考虑外科手术进行矫正。