佝偻病

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
治疗佝偻病的时候，要选择口服维生素D和钙的制剂。什么是佝偻病？佝偻病是一种缺乏维生素D引起生长发育障碍的疾病，多发生于六个月到两岁的孩子。缺乏维生素D的时候会影响生长发育，尤其是影响骨骼发育，会出现明显的畸形。如果发现孩子出现明显的佝偻病，要及时去医院就诊，确诊缺乏维生素D引起的佝偻病，要在医生的指导下合理补充维生素D和钙的药物，维生素D可以有效促进钙的吸收。维生素D一般可以选择服用维生素D3滴剂，还有伊可新。\n另外，由于维生素D和钙剂是小儿骨骼发育的主要营养物质，天然维生素D在食物中含量极少，含量极少的情况下，会导致孩子在生长发育最快的时期容易缺乏，所以治疗上以口服维生素D为主，坚持服用。除了服用维生素D以外，最好每天服用一定量的含钙药物，可以选择碳酸钙、乳酸钙和醋酸钙，维生素D可以有效促进钙的吸收。\n除了补充维生素D和钙以外，最好每天晒太阳半个小时到一个小时，可以有效促进钙的吸收，缓解佝偻病的症状，适当补充维生素D和钙剂。还可以给孩子服用一些含钙丰富的食品，比如海产品、鱼、虾、豆腐、豆浆、奶制品，这些食物中含钙比较丰富。每天可以适当的选择性补充，如果孩子的食欲不好，要配合药物进行治疗。所以，出现佝偻病的时候要及时进行治疗，以免出现畸形。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
小儿佝偻病常见于3个月到2岁之间的孩子，主要表现是多汗、夜惊、好哭、颅骨软化、方颅、前囟变大、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。当患儿出现了佝偻病，需要进行治疗。佝偻病的治疗是早发现，采取综合治疗措施，控制疾病的进一步发展，防止复发和畸形。治疗的方式有：补充维生素D制剂，根据具体的情况，确定具体的剂型、剂量大小、疗程的长短。适当的日照充足，促使皮肤的维生素D合成，注意酌情补充钙剂和其他的矿物质、维生素。严重时建议前往医院小儿外科就诊，必要时进行手术矫正治疗。

佝偻病多久能治好受到多种因素的影响，具体治愈时间需要根据患儿年龄、身体素质、根本疾病、病情发展程度，以及具体治疗的方式决定。部分患儿佝偻病是由于维生素D3缺乏引起，如果症状较轻建议保守治疗。通过改变饮食结构、添加辅食、加强锻炼、多晒太阳...

佝偻病是否会影响身高，要根据疾病类型、病情程度，以及患儿具体年龄决定，但是大部分佝偻病患儿身高都会受到影响。佝偻病早期多发于6个月以内的婴幼儿，患儿体内钙磷代谢会受到影响，但尚未影响到骨骼发育。如果病情没有得到控制会先影响颅骨的骨骼...

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
一般佝偻病进行血生化的检查会发现是缺乏维生素D引起的，另外孩子还出现了钙磷代谢的异常，主要孩子表现为血钙的降低。如果孩子出现了佝偻病，要及时的给孩子补充维生素D，补充维生素D的同时要给孩子补充钙，钙可以选择碳酸钙和乳酸钙。\n维生素D是促进钙的吸收的，所以补充维生素D的同时要给孩子进行补充钙等。另外，除了补充钙和维生素D以外，建议每天户外晒太阳半个小时，户外晒太阳半个小时可以有助于钙的吸收，促进骨骼的发育，改善佝偻病的症状，另外除了药物治疗以外，饮食中要多吃一些含钙丰富的食物，比如说除了奶制品以外要多吃一些含钙丰富的食物，比如海产品，鱼、虾、豆腐、豆浆，含钙都是比较多的，可以适当的吃一些。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病的症状常见的就是孩子烦躁、多汗、睡眠不安、夜惊、夜醒，此外还有一些骨骼的改变，比如方颅、矢状沟、鸡胸、肋骨外翻、郝氏沟、手镯征等等。初期的症状主要是烦燥，还有孩子多汗，吃个奶都满头大汗，睡眠的时候枕头都湿了，家长常常主述是这样。在佝偻病症状当中，头枕部的扁平是一个容易被家长忽略的症状，以为就是枕头硬把后脑勺枕平了，实际上不是这么回事。主要是由于佝偻病造成的骨骼硬度不够，所以枕任何的枕头都会造成头枕部扁平，这也是佝偻病的症状之一。在门诊当中常见家长觉得孩子有枕秃，这是不是就是佝偻病的症状，实际上枕秃不是佝偻病的特异症状，只是佝偻病一个很轻的体征，主要由于孩子多汗以后感觉到头枕部不舒服，来回蹭头，在头枕部形成头发的脱落，造成一圈脱发，就是枕秃的症状。所以说其他的原因引起的多汗，或者孩子头部的不适，摇晃、蹭头都会造成枕秃，所以枕秃并不是佝偻病主要的症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
预防佝偻病最简单有效的办法是补充生理剂量的维生素D和足够的日光照射，具体如下：\n1、在胎儿期，如果孕母多进行户外活动，食用含钙、磷和维生素D比较丰富的食物，往往有利于胎儿储存充足的维生素D，能够避免胎儿出生以后患有佝偻病。\n2、在婴幼儿期，预防佝偻病的关键在于进行日光浴，以及适量维生素D的补充，婴儿在出生一个月以后就要坚持户外活动，冬天的时候也要注意保证每天1-2小时的户外活动时间，同时要给孩子补充预防量的维生素D。\n对于早产儿和低出生体重儿，可以从生后一周开始补充，每天800IU，三个月以后改为400IU，一直到生后两岁，足月儿在生后两周开始补充维生素D，每天400IU，一直补充到两岁。在夏季阳光充足的时候可以尽量增加户外活动，一般不推荐补充钙剂，但是如果奶类食物摄入不足或营养不良，可以适当补充微量元素钙剂，都有利于预防佝偻病。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
佝偻病是发生于新生儿幼儿的常见疾病，产生的原因是因为维生素D缺乏导致钙、磷代谢异常，从而出现骨化障碍，引起了以骨骼病变为主要特征的慢性疾病。对于预防佝偻病吃什么，不同的时期有不同的预防方法。一般情况下，首先孕妇在怀孕期间应该做这样的预防措施，从母亲怀孕开始，婴幼儿时期需要特别的关注，并持续到青春期，现在认为确保儿童每天获得维生素D400U是预防和治疗的佝偻病的关键。\n胎儿期的预防如下：\n第一、母亲在怀孕期间多做户外运动，进食富含维生素D、钙、磷的食物，在妊娠的后三个月应该补充维生素D，每天800-1000U，口服钙剂，有条件的话可以监测血中的25羟维生素D3的水平。\n第二、出生后的预防，出生以后婴儿应该尽早的开始口服维生素D，从幼儿到出生后1-2周，每天开始补充维生素D400U，一岁以上的每天补充维生素D600U，一般都不需要补充钙剂，因为只要母乳充足或者喝足够的配方奶粉可以满足孩子对钙的需求，除非孩子有明显的手足抽搐等情况。\n第三、对于早产儿、双胞胎和低出生体重的孩子，出生以后开始每天要补充800-1000U的维生素D，连续三个月，以后改为每天400-800U，预防佝偻病一般要补充维生素D。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病如果是内分泌性的，比如是由于维生素D依赖或者维生素D抵抗，这个有一定的遗传性；如果是单纯营养性，除非是营养吸收障碍，这个跟家族遗传有一定的相关性；其它的比如是完全单纯营养性的佝偻病，就跟遗传没有关系。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
儿童患佝偻病与维生素D缺乏有关，维生素D缺乏可导致儿童体内的钙磷代谢紊乱，导致钙盐不能正常沉积，从而引起骨骼畸形。婴幼儿体内维生素D的主要来源是母亲、胎儿转运食物中的维生素D和皮肤光照合成，其中皮肤光照合成维生素D为主要来源。如出现日光照射不足、维生素D摄入不足及慢性消耗性疾病等，均可影响维生素D的吸收，患者的临床表现有神经、精神症状，如多汗、烦躁、易惊、易激惹、夜啼、枕秃，骨骼改变有头部囟门加大、闭合延迟、颅缝增宽、手足镯、O型腿，以及串珠肋、脊柱侧弯等。