亚急性甲状腺炎

讲解医师：鲁梅花  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎的症状主要是发热伴有颈部的疼痛，当甲状腺炎比较严重的时候，大量的甲状腺滤泡细胞破坏之后，滤泡中的甲状腺激素是放到血里，出现高甲状腺激素血症，也会出现类似于甲亢的表现，比如怕热、心慌、手抖、乏力。\n一般典型的发热在白天基本上不烧，到了午后或傍晚的时候可能才开始发烧，温度大约是在37.5-38℃之间，极个别的会超过39℃，一般发烧吃解热镇痛药，基本上就是都能退烧，第二天的白天基本又恢复到正常，到傍晚再次发烧。亚甲炎如果不干预，一般可以自愈，当然如果严重的亚急性甲状腺炎还需要用激素治疗，所以遇到这样的一些症状，希望到内分泌科就诊。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是临床上常见的一种甲状腺疾病，临床症状常常跟其他甲状腺疾病相混淆，比如Graves病。一般来讲，轻型的亚急性甲状腺炎在临床上可以表现为颈部的不适或者低烧，但是严重的亚急性甲状腺炎患者可以出现颈部的剧烈疼痛，而且开始是左边疼，然后转移到右边。另外，患者可能还会出现高烧不适，甚至出现甲状腺功能亢进的一些临床表现，比如心慌、手抖。\n对于亚急性甲状腺炎患者来说，最重要的是要进行一些临床的检查，来明确诊断，包括需要进行甲状腺功能、甲状腺吸碘率以及血沉的测定，对于甲状腺功能亢进的患者来说，甲状腺吸碘率是进行鉴别最好的手段，如果甲状腺吸碘率明显下降，考虑是亚急性甲状腺炎，但是，如果甲状腺功能甲状腺吸碘率是升高的，就有可能是典型的甲亢，所以在临床上要及时的进行诊断、治疗。

亚急性甲状腺炎会根据病程的不同，症状也会不同。早期患者会出现发烧、吞咽疼痛、心慌、出汗等症状；中期病情...

甲状腺肿的治疗首先需进行甲状腺彩色超声检查，初步确定甲状腺肿的性质。体积较小的结节性甲状腺肿，建议保守治疗，体积较大影响患者的日常生活，则需进行手术治疗；甲状腺腺瘤具有一定恶变率，建议进行手术治疗；亚急性甲状腺炎和甲状腺桥本氏病，建议采取内科治疗，并依据甲状腺功能进行对症治疗；甲状腺癌则需依据低危和高危人群选取不同的手术方式。

甲状腺超声是甲状腺疾病首选的影像学检查方法，超声对甲状腺病灶的评估和良恶性的判别具有非常重要的作用。由于现在超声浅表探头的进步，在软组织分辨率上的提高，对甲状腺腺体的大小、回声、结构有无改变以及血流情况，可进行初步的诊断。甲状腺疾病分为弥漫性和局灶性，弥漫性疾病包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎；局灶性疾病主要是囊性、囊实性或者实性的结节，通过甲状腺超声检查，可对结节的良恶性提供参考依据。

甲状腺B超检查要求患者仰卧位，头略微向上抬起，充分暴露颈部，用高频超声探头在颈前区观察甲状腺的形态、大小、内部回声以及血流分布状态，并观察甲状腺内是否存在占位性病变，通过特征性改变判断其可能的性质，超声检查通常可以发现以下疾病： 1、占位性疾病：包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌； 2、弥漫性疾病：包括各种甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，以及甲状腺功能亢进。

亚急性甲状腺炎也称亚甲炎，是因为病毒感染累及甲状腺出现炎性病变。通常此病多发于20-50岁成年女性，为自限性疾病。患者主要症状是发热、颈部疼痛，化验血沉比较快。 在病程早期由于甲状腺被炎症破坏，甲状腺滤泡内甲状腺激素释放入血，可出现甲亢的症状。随着病情进展，疾病到后期，由于甲状腺被炎症破坏出现甲减。但是此病大部分人能痊愈，只有少数患者出现永久性甲减。

亚急性甲状腺炎是常见内分泌急症，属于自身免疫性疾病，为非感染性自身免疫炎症。甲状腺被炎症破坏，这种破坏可造成甲状腺素释放增多，患者出现甲状腺肿大、甲状腺触痛或甲亢的症状。若明确诊断亚急性甲状炎，如发烧明显、脖子触痛明显的情况需激素治疗。大家需到医院就诊，抽血查甲状腺功能，进行甲状腺B超和甲状腺同位素扫描，以及甲状腺摄锝功能，还应查血常规、血沉等情况来诊断，诊断明确后才能治疗疾病。所以需大家到医院就诊治疗，而不是自己在家判断是不是亚急性甲状腺炎发。

亚甲炎学名叫亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎是自身免疫病，甲状腺的自身免疫炎症，一般大部分患者会出现甲状腺肿大、脖子触痛、发烧等症状。亚急性跟急性差不多的病有严重的症状时，需要医院就诊检查，严重者可能需要治疗。亚甲炎有自限性，一定时间以后，可能会出现自行缓解的情况，但是时间最少2-4周以上。所以一定要到医院就诊治疗，不要自己在家判断是不是亚甲炎。医院抽血查甲状腺功能，甲状腺B超和甲状腺同位素扫描，甲状腺的摄碘率等，检查以后才能答复患者是否患亚甲炎。

亚急性甲状腺炎，又叫做亚甲炎。先谈谈该病的病因学，该病是由病毒感染引起的，中年女性多见，在前期或者早期会有感冒的症状，即病毒感染的表现，1-2周之后会突然出现颈部的疼痛，颈前疼痛很明显，然后咽痛、发烧，会脖子疼的很厉害，不敢动脖子的表现，感觉上是很严重的病。 很多病人就诊时觉得非常害怕，有的患者会伴有淋巴结的肿大。此病并不严重，有此种表现，最主要是病毒破坏了甲状腺的滤泡，导致甲状腺滤泡的大量损伤引起的，病人出现一过性的甲亢。查血时发现病人的甲状腺素会升高，查甲状腺核素扫描会出现摄碘减低，跟甲状腺滤泡破坏有关系。病人觉得滤泡被破坏，是否非常严重，但并不是，该病是自愈性的疾病。如果症状不重，观察3个月后就完全痊愈了，预后很好，不留有任何的后遗症，甲状腺功能是正常的，病人症状很重时，可以少剂量吃点激素来缓解局部疼痛症状。