亚急性甲状腺炎

晚上睡觉出汗分为几种情况： 1、体温有问题，比如发热晚上会出汗。部分疾病夜间会出现发热，比如亚急性甲状腺炎，有时候没有疼痛症状，只表现为夜间发热，早上起来体温也正常，会出很多汗。这种情况，建议做相关检查，比如长达两个星期以上有上述症状，考虑不是正常现象；如果是两个星期以内，还可以适当观察； 2、医学上还有名词叫盗汗，即晚上出汗，早上起汗都收回去，皮肤干燥，一般都是人体免疫力比较差的表现，比如慢性结核感染、慢性肺结核可以表现为盗汗； 3、婴幼儿，如果缺钙也可以出现排汗异常、出现夜间出汗。 所以晚上睡觉出汗因人而异，不同年龄人群对应夜间出汗病因也不太一样。但是如果超过一定时间，比如两个星期以上持续有上述症状，建议就诊；两个星期以内可以暂时先观察。

甲状腺超声主要用于检查两类疾病： 1、甲状腺弥漫性病变：包括甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及甲状腺脓肿等疾病，其中桥本甲状腺炎比较多见，亚急性甲状腺炎和甲状腺脓肿较为少见； 2、甲状腺局灶性病变，即甲状腺结节，具有良、恶性之分，发生比例较高，超声除了可以检出甲状腺结节以外，还可以对结节初步定性，指导下一步治疗。

甲状腺结节钙化消失的原因具体如下：1、结节逐渐恢复，炎症周围形成的钙化灶会逐渐被吸收，多见于结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期，一旦淋巴细胞逐渐减少，以及周围炎症得到彻底控制，钙化基本上会消失；2、甲状腺癌细微化的钙化很少消失，细小钙化一般是甲状腺癌的表现，但是粗大钙化或者边缘钙化，一旦良性因素得到解除，比如压迫、炎症等，钙化容易消失。对于甲状腺结节钙化需要由超声科医生进行诊断，患者不必特别担心。

亚急性甲状腺炎是因为病毒引起，具有自限性，不进行特殊处理也可以自愈。但在疾病过程中，病人有时很痛苦，比如会出现病毒感染的发烧、全身肌肉酸痛、食欲不好，疾病造成的一过性甲状腺毒症，病人会有甲亢的短期表现，比如多汗、烦躁、心动过速等症状。 对于症状轻的病人，可以用非甾体消炎药，比如布洛芬、吲哚美辛等药物改善症状，也可以减轻炎症反应。但对于症状较重的病人，应用非甾体消炎药，仍然疼痛、体温增高，效果不好，也可以用糖皮质激素，比如泼尼松，一般7-8天症状明显改善以后，可快速减量。 对于在亚急性甲状腺炎期间出现的一过性甲亢，可能需要对症处理，比如用β受体阻滞剂，心得安或者倍他乐克改善症状。但是特别要注意，患者最好不要用抗甲状腺激素的药物。

甲状腺的疾病有很多种，因此早期的症状也各不相同，大致可分为甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节或者肿瘤等，具体症状如下：1、甲状腺功能亢进早期的症状可表现为怕热、消瘦、心悸、心慌、出汗多以及胃口较好，有的患者还会出现大便次数增多以及体重下降等，都是非常典型的甲状腺功能亢进的早期症状。此外，有一些患者是以乏力、不能行走等作为症状而就诊，还有一些患者会以失眠作为主要症状；2、甲状腺炎可分为三类，急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。急性甲状腺炎往往会表现为发热，伴有疼痛，亚急性甲状腺炎以疼痛较明显，低热也可以见到。而慢性甲状腺炎往往只有甲状腺肿大，并没有其他特殊的症状；3、对于甲状腺结节和甲状腺肿瘤，一般不会有太多特异性的临床表现，大部分患者都是在体检的时候才发现问题。

亚急性甲状腺炎常有前驱感染，此种前驱感染多为上呼吸道感染，可出现流涕、咽痛、感冒等经久不愈症状，患者可逐渐出现颈部疼痛，一般是颈部正中疼痛，有时可以放射到牙齿或耳后，会误认为是牙齿发炎，或耳朵发炎等疼痛症状。此外，还可出现低热，一般表现为傍晚发热，如下午6-7点钟出现，体温通常是在37-38℃，但有时也会表现为高热。出现发热以后，在晚上可出现出汗，出汗以后体温多能够降下来，一般到早上以后体温就恢复正常。以上是亚急性甲状腺炎非常常见症状，在临床中比较有特异性症状就是发热和颈部疼痛。 如果出现发热和颈部比较明显疼痛，要怀疑亚急性甲状腺炎，在医生检查身体时也会发现颈部，尤其是在甲状腺区域，会出现质地比较硬的炎症性包块，或出现非常明显的触痛，一摸甲状腺就会发生严重疼痛，这时就要怀疑亚急性甲状腺炎。

甲状腺疾病的症状主要取决于甲状腺疾病的具体类型，具体症状如下：1、甲状腺功能亢进症：最常见的病因为格雷夫斯病，主要症状为颈部增粗，伴有突眼、怕热、多汗、心悸、进食增多、体重进行性下降，有些患者会出现腹泻的症状；2、甲状腺功能减退症：患者表现为怕冷、乏力、劳动力下降、嗜睡、皮肤粗糙、浮肿；3、亚急性甲状腺炎：患者有颈部的异常疼痛，可以放射到牙龈、耳后、头部等，患者除颈部疼痛还会出现发热症状。所以不同的甲状腺疾病，症状、表现不尽相同。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
亚急性甲状腺炎是临床上常见的免疫系统炎症，得了亚急性甲状腺炎，多数是应用皮质类固醇激素来进行治疗。常用的药物有强的松龙和泼尼松龙。应用这两种药物时，应该有所选择，同时应该足程应用4-8周左右，但是在用药过程当中有一个量的过程，一般应用这种药物4周以后开始逐渐减量，再服4周就可以彻底的停药。不能在中途突然停止用药，否则容易引起亚急性甲状腺炎的反跳和复发的可能性。对于亚急性甲状腺炎如果并发甲状腺功能低下，可以同时服用优甲乐或者是甲状腺素片，这些药物能够有效补充体内因分泌不足导致的功能低下问题，有助于亚急性甲状腺炎的恢复。

讲解医师：谷明军  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
亚急性甲状腺炎的病情，一般不严重。起病前1-3周，常有病毒感染的症状。甲状腺发生明显的疼痛或者压痛，可有全身不适、乏力、食欲减退、发热、全身肌肉疼痛、心动过速、多汗等症状。本病为自限性疾病，预后良好。轻型患者，仅需要应用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。中重型患者，可给予泼尼松，每日20-40mg，分3次口服，能明显缓解甲状腺疼痛，8-10天后逐渐减量，维持4周。少数患者可有复发，复发后用泼尼松治疗仍然有效。针对有甲状腺毒症表现的患者，可给予普萘洛尔。针对一过性甲减者，可适当给予左甲状腺素替代治疗。发生永久性甲减者罕见。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由各种原因所导致的甲状腺炎性疾病，经常是在上呼吸道感染之后发生，一般认为和病毒感染是有关系的，可能是由于病毒直接攻击甲状腺，或者病毒感染触发导致的甲状腺组织反应，从而导致破坏出现的一种疾病。因为病毒感染有关的，患者可以出现不同程度的肌肉酸痛、疲倦、嗓子疼、发热等等表现。亚甲炎还有比较特征的表现，就是甲状腺区域的疼痛，可以突然出现，因为患者转头或者做吞咽动作而加重，也可以向同侧耳部、咽喉等放射。是一种自限性疾病，如果患者疼痛不是很明显，不用特殊处理，一般在一周到两周左右可以逐步恢复。患者如果有特别明显的甲状腺区疼痛，可以给予激素的对症治疗。