乳腺炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎的患者可以应用阿莫西林来进行抗炎对症治疗，具体的口服剂量和应用的药物，最好在医生的指导下来进行，尤其是化脓性的乳腺炎，最好通过药敏试验，选取最敏感的抗生素来进行治疗。\n临床当中，针对乳腺炎比较敏感的细菌感染，可以应用头孢克肟、头孢克洛等药物，但是相对来讲，这些药物最好到正规医院，在医生指导下来进行应用，切记不可盲目的进行应用，以免引起过敏或者其他反应，带来不必要的损伤。同时对于化脓的乳腺炎，要及时行外科切开引流，有助于病情的快速愈合。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎化脓形成乳房脓肿，最基础的治疗是保证乳房脓肿的引流通畅。其中乳腺炎最常见的是哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎引起的乳房脓肿呈多房性，所以引流必须通畅，保持分隔充分的分开。最常见的方法就是切开引流，通过手术操作将里面的多房多隔充分分开，填塞纱条引流，达到充分引流的目的。但是治疗起来病程非常长，而且手术创伤非常大，给病人增加了很多的痛苦。目前对于乳房脓肿也可以考虑彩超定位穿刺引流，结合停止哺乳，必要时放置引流管，能够达到较好的效果，同时创伤比较小。而对于非哺乳期乳腺炎形成的乳房脓肿，不建议切开引流，因为真正的脓腔并不是很大，下面都是坏死肉芽组织，很难起到很好的效果，切开也不能达到引流的目的。非哺乳期乳房脓肿建议首选穿刺检查，反复的穿刺引流反而有利于愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
哺乳期的乳腺炎具体几天能够达到炎症控制、消除，主要取决于病情的严重程度。对于单纯早期的乳腺炎，经过3-5天左右就能够使局部的炎症得到控制或消除。可以采取敏感的抗生素，包括青霉素类的阿莫西林以及头孢类的抗生素对症治疗，也可以做微波理疗和红外线理疗、热敷的方式，都有助于炎症的消除和控制。急性化脓性的哺乳期乳腺炎应该进行乳腺脓肿切开引流，切开后应该在局部填塞引流条，能够充分的引流，有助于化脓性乳腺炎病情的恢复。时间因病情的严重程度，适当延长2-3周左右的时间，症状才能够得到缓解或彻底的治愈。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的判断相对来讲是比较容易的，乳腺炎分为两种：一种叫哺乳期的急性乳腺炎；另一种叫非哺乳期的慢性乳腺炎，也叫做浆细胞性乳腺炎，也有叫做慢性乳腺炎或者是肉芽肿性乳腺炎。简单的可以分成急性和慢性，急性乳腺炎主要是在哺乳期发生的，而这种慢性或者说是其他说到几种名字，它是非哺乳期发生的。哺乳期和非哺乳期只要发生是乳腺炎，它就一定有炎症的表现，所以说这两种乳腺炎都有明显的局部红、肿、热、痛，就是皮肤发红，整个组织出现肿胀，局部组织的发烧、发热，摸起来温度升高，局部会出现疼痛的感觉，这个是两种乳腺炎都会有的。\n另外，可以出现全身症状，在急性乳腺炎的时候，全身症状就会更明显，它主要表现就是全身的寒战、发烧、白细胞的分类升高这些表现。而慢性乳腺炎出现全身发烧的相对讲是比较少一些，但是也可以发现这样的东西，所以通过炎性的表现很容易来判断，在乳腺上发生的这个病变是不是乳腺炎。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的检查相对比较简单，因为它是一个炎性的病变，首先发生乳腺炎的局部有皮肤发红、肿、胀，以及疼痛，用手摸触摸可能有发热，这都是一些炎症的局部表现。乳腺炎全身表现的话可能出现发烧，甚至于寒战。如果是做检查的话，可以发现血象增高，就是血液里边的做一个血常规检查的时候，白细胞总数和白细胞的分类增高，这些都是一个炎症表现。\n如果说做影像学，可以通过超声看到这个地方可能有一块不规则的低密度影，而且里边的周围可能出现水肿。因为这个炎症常常是边界不清的，有发炎的地方都可能有这种低回声，其中中间也可能出现点状的或者是团片状的这种强回声。所以说乳腺炎的检查是比较容易的，通过比较简单的办法就可以判断出来了。因为它有典型的炎症表现，和其它的肿瘤，常常可能出现有团块，但是它一般不会出现红肿这类的。尤其是血常规，一般不会有明显的变化。另外，一般肿瘤类的，不管良性、恶性都不会出现发烧，除非在恶性肿瘤非常晚的晚期才可能，这个有明显的差别。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的早期症状主要表现为乳房的疼痛，一般是胀痛或者是刺痛，在初期的时候不一定伴有局部的皮肤红肿，也不一定会有全身的发热、恶寒等症状，当出现乳房疼痛的时候一定要引起重视，尤其是对于在哺乳期的女性，如果出现了乳腺炎早期疼痛的表现，同时观察是否伴有局部的乳汁排出不畅，或者婴儿吮吸的时候哭闹，也提示着乳汁排出的不畅。\n当出现这样的情况需要考虑到可能是早期乳腺炎的表现，这时候就需要及时的就诊，进行正规的治疗，尽早治愈疾病，而不要防止发生进一步的进展，形成急性化脓性乳腺炎脓肿形成的表现。对于非哺乳期的乳腺炎，一般不会发生发热、恶寒等症状，也是表现为初起的疼痛，继而随后就会出现乳房上的肿块，当出现这样情况的时候，一般也是在早期，不会伴有局部的皮肤红肿，这时候也不容易和乳房的肿瘤性的疾病相鉴别，建议在这时候也要尽早就医，让专科医生来进行进一步的诊断，指导下一步的治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎是比较常见的疾病，一般是哺乳期的妇女比较多见，尤其是初产妇更为多见。它是乳腺细菌性的炎症所引起的疾病，通常以金黄色葡萄球菌比较多见，它的诊断比较容易。患者的哺乳期，乳房出现红肿、热痛，部分患者会出现发烧或者是寒战的表现，此外实验室检查可以出现白细胞计数增高，中性粒细胞的比例会升高。在哺乳期的女性如果出现上述这种情况，要立即停止哺乳，要借助吸奶器将乳汁吸出，根据病情选择相应的治疗。如果尚未形成脓肿，可以局部热敷，配合口服抗生素，如果已形成脓肿就要行手术切开引流。\n此外，还有浆细胞性乳腺炎，它的主要特点也是表现为乳房局部的疼痛不适，并且可以触及肿块。但是，肿块的质地比较韧或者硬，表面结节不清，界限不清，与胸壁无粘连，肿物也会有不同程度的红、肿、热、痛，但全身炎症反应比较轻，病程的反复发作形成瘢痕，乳头内陷，还有炎性乳癌也表现为乳房疼痛。这种疾病来势凶险，发展迅速、恶性程度高、预后很差，也伴有皮肤的红、肿、热、痛和皮肤水肿，未见明显特点，具体情况要到医院医生根据患者情况来进行诊断和治疗。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
对乳腺炎特别是哺乳期乳腺炎具体得明确原因、性质，特别是严重程度以及处理的时间早晚，如果是哺乳期引起的差不多需要2-3次，所以要关注以免时间久了化脓、破溃比较麻烦，尽快评估和治疗。除了进行物理治疗外还需要明确原因，尽快去乳腺专科完善相关检查，比如做B超以及血常规就可以明确，必要时还可以做穿刺病理进而明确炎症的性质，是细菌引起还是无菌的浆细胞引起，具体原因不同治疗也不同。如果属于细菌性的以抗生素为主，比如吃头孢和喹诺酮效果不错，如果属于无菌的浆细胞，需要辅助一些物理治疗和增强免疫的药物。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎是细菌性的炎症，实验室检查表现为血常规的白细胞计数升高，中性粒细胞所占的比例升高。乳腺炎常见是由金黄色葡萄球菌和链球菌感染所导致的，临床以初产妇多见。细菌性乳腺炎的症状主要表现为高热、寒战、乳房疼痛、乳房红肿，哺乳期的表现为乳汁排泄不畅、食欲减退等等。治疗时一般会利用抗生素等药物，具体首选青霉素，还有头孢类药物，如果发生了急性乳腺炎要立即停止哺乳，借助吸奶器将乳汁吸出，根据病情选择相应的治疗方案，如果尚未形成脓肿可以局部热敷，配合口服抗生素等药物。如果已形成脓肿需要切开脓肿行引流手术。哺乳期的妇女要养成良好的哺乳习惯，保持乳房的清洁，不要让婴儿含着乳头睡觉，预防堵奶及乳腺炎的发生。如果发生了乳腺炎要积极到医院进行治疗，防止疾病的进一步发展。

乳腺导管扩张无症状时，不需治疗； 若因梗阻或导管阻塞出现症状，需根据症状和表现采取不同治疗方式。出现症状时，其治疗包括全身治疗，主要应用抗生素； 局部治疗，包括药物外敷、乳腺导管疏通，以促使乳腺导管通畅，乳腺导管通畅之后，即使有扩张或其他表现，往往不会产生症状。 乳腺导管扩张症状出现的早期即介入治疗，1-3天即可痊愈，但浆细胞性乳腺炎治疗非常复杂，需2-3个月才能缓解，甚至需手术治疗。