乳腺炎

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎一旦确诊之后，它的治疗原则是消除感染，排空乳汁。早期呈蜂窝织炎表现时不宜手术，但是脓肿形成以后仍以抗菌药物治疗的则可能使更多的乳腺组织被破坏，所以一旦脓肿形成之后要进行切开引流治疗。一般早期呈蜂窝织炎表现时，应该以抗菌药物治疗效果比较好，因为它的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，所以抗菌药物主要是针对金黄色葡萄菌的抗菌药物，一旦形成脓肿之后，主要治疗措施就是及时做脓肿切开引流，手术治疗时要有良好的麻醉，为避免损伤乳管，形成乳瘘，做放射状切开，乳晕下脓肿应该是沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后间隙脓肿，可以沿乳房下缘做弧形切口，然后进入乳房后间隙引流，切完之后手指要进行充分分隔，因为这种织炎脓肿间隔，只有充分分隔之后才能使充分引流，脓肿比较大时，可以在脓腔最低位做对口引流。所以乳腺炎的治疗主要是以药物治疗为主，配合切开引流效果比较好。

讲解医师：钱跃军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院甲状腺外科
乳腺炎吃什么药要看是哪一种类型。如果是急性哺乳期乳腺炎，跟细菌逆行入侵有关系，往往是金黄色葡萄球菌，或者表皮葡萄球菌，这种情况多一些。如果是急性哺乳期乳腺炎，乳腺脓肿需要切开排脓，如果没有形成脓肿，乳汁培养或者脓液培养，选用敏感抗生素来治疗，效果最好。如果是非哺乳期乳腺炎，认为是一种免疫系统疾病，脓肿形成，也需要抽脓或者切开排脓，但是没有形成脓肿前，往往需要综合治疗，激素、抗生素口服或者抗结核的药物等才能有效果。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性乳腺炎绝大多数在没有形成脓肿时，在一周左右可以获得治愈。急性乳腺炎是初次哺乳女性的常见乳腺良性疾病，通常发生在分娩后一个月左右，因为婴儿吮吸乳头，会导致乳头破裂，是继发细菌感染引起的急性感染性疾病，感染的细菌绝大多数是金黄色葡萄球菌。临床表现为乳腺胀痛，甚至会伴有畏寒、发热等全身症状。\n对于急性乳腺炎，通常是需要排空乳汁以及抗感染治疗，抗生素一般选择一代头孢或青霉素类，形成乳腺脓肿时，通常需要及时的切开引流，所以在没有形成脓肿时，一般采用单纯的抗感染、排空乳汁治疗，通常在一周左右就可以获得痊愈，而如果形成脓肿，需要行脓肿切开引流，需要时间一般在两周甚至更长才能获得治愈。

讲解医师：王孟奇  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
哺乳期乳腺炎通常轻症者建议口服消炎类药物，也就是青霉素类消炎药物。乳腺炎通常是由于金黄色葡萄球菌及葡萄球菌引起，故对青霉素类药物敏感，而且在哺乳期服用青霉素类药物，可以给孩子继续喂奶。\n因为青霉素药物进入人体内，都通过肝脏代谢分解，很少或部分会进入到乳汁当中，故对孩子影响很小。当然如果孩子对青霉素类药物存在过敏反应， 此时就不能用。还有若真的是怕给孩子带来伤害，可以暂停哺乳，以上需要大家了解。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于哺乳期女性，乳腺炎是常常发生的一种感染性疾病，发生的原因大多数是在哺乳的时候。婴儿在吸吮时损伤乳头，乳头的损伤会使得周围的细菌从破口处侵入到乳房之内。乳房内大量的乳汁很有利于细菌的生长，如果控制不佳 ，便容易出现乳腺炎。\n在乳腺炎的早期，仅仅是局部的红肿或者是体温轻微的升高，在这种情况下应注意及时排空乳腺，减少乳汁淤积，并且适当对乳头进行清洗和消毒。如果有必要口服抗生素，可以加快炎症的控制。如果乳腺炎持续加重并出现脓肿，就需要进行脓肿的切开引流，以加速乳腺炎的愈合。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期如何判断自己是不是得了乳腺炎，主要根据乳房的局部情况以及乳汁排空的情况，作为一个初步的判断，同时要看看自身的全身状况，有没有出现发热、乏力等症状。早期乳腺炎表现为乳房的红肿、疼痛，同时可能出现乳汁的排空不畅，摸起来乳房局部皮温高，有时乳房可能摸到局部肿块，并且与对侧摸起来明显不同，这种情况需要高度怀疑乳腺炎的可能。也有很多病人是以发热症状就诊的，乳房摸起来还好，这时需要排除其它可能原因导致的发热，比如感冒、产褥后的感染，如果这些都排除了，也需要考虑是哺乳期乳腺炎的可能。对于哺乳期乳腺炎的预防，最主要的是保持局部的清洁，避免乳头的破溃，正确的喂养方式。同时要经常吸吮乳房，保持乳汁的排空通畅，可以有效预防乳腺炎的出现。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎，各个阶段的临床症状不一样。在早期阶段，主要表现为局部的乳房的红肿、疼痛，局部皮温升高，摸起来发烫，可能有时会合并低热症状。但是随着疾病的进展会出现乳房的胀痛加重，并且片状红肿的区域较前明显增大，有时可以累及整个乳房，出现患侧比对侧乳房明显增大的情况，同时会合并畏寒、高热。随着疾病的进展有的出现脓肿形成，局部会出现变软，有波动感，这时可能就合并有乳房脓肿。　　早期阶段需要及时就诊，通过积极的治疗可能会获得很好的缓解，一旦形成乳房脓肿再治疗就非常麻烦，病人也增加了痛苦。乳腺炎多见于哺乳期、初产妇，在术后生产后1个月内多表现为乳汁淤积而导致的，也有部分由于喂养不当，乳头破溃逆行感染，但是治疗的关键是需要保持乳汁的排空通畅，并给予敏感的抗生素应用。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
非哺乳期乳腺炎是目前比较严重的一种乳腺良性疾病，虽然考虑良性，但是它病程长、经久不愈，容易出现切口破溃，而且容易累及整个乳房，所以目前来讲非哺乳期乳腺炎是一个比较难治疗的毛病，因为没有特效药物和统一的治疗方法。非哺乳期乳腺炎主要分为肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎，其中最基本的治疗早期都是以手术治疗为主，如果出现感染化脓，这时先对症支持治疗，但是这种病程有时候就很长，会慢慢形成一个瘘道期，到最后会反复溃烂、经久不愈。如果出现这种情况，病灶比较局限的时候，仍然以手术治疗为主，患者对于这种情况不需要过分的紧张，要做好长期战斗的准备，同时需要外科及中医中药的辅助治疗，这样更加有利于恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎是临床外科当中常见的一类乳腺疾病，乳腺炎的中医治疗方案，根据病情的严重程度选取的方法也不同。对于早期或症状比较轻微的乳腺炎，可以选取外用药物，如临床上应用的金黄膏、玉露膏以及芒硝溶液外敷，这类药物能够针对早期的乳腺炎，起到活血化瘀、消肿止痛的作用，能够有效对于乳腺炎的初期，起到稳定和彻底治愈的可能性。如果在哺乳期形成的乳腺炎，应该尽量采取回乳的原则，通过局部按摩或应用药物，有可能使乳腺炎达到治愈的程度。有些患者形成了化脓病灶，可以采取金银花、黄芩、蒲公英、当归以及生甘草，熬制成中药进行内服、外用，能够有效减轻乳腺炎的化脓病灶，有利于乳腺病情的恢复。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
月子里的急性乳腺炎多见于初产妇，一般多发生于产后一个月左右，是由于乳汁排空不畅以及乳头皲裂导致的逆行感染有关，最基础的治疗是保持局部清洁，并且保持乳汁排空通畅。一般是增加小孩的吸吮次数，以及每次吸吮后都要排空干净，双侧乳房要交替着吸吮，如果小孩吸力过小可以增加大吸力的吸奶器，并且给予局部硫酸镁湿热敷，或者是给予局部由外而内的按摩，促进乳汁的排空。对于合并有畏寒、发热的情况，最好是查一下血常规和乳房彩超，并且给予抗生素的应用，这样都有助于早期乳腺炎的好转。如果乳房脓肿形成建议局部抽吸并且停止哺乳，严重的需要行切开引流。