张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
促进消化主要可采取以下方法：\n1、调整饮食结构：有效调整饮食可以减轻消化不良的症状，如减少高脂、生冷、辛辣食物，减少碳酸饮料、酒精、浓茶等摄入，多给予面包、酸奶、蜂蜜、面汤、米粥等缓解消化不良的症状。进餐方式、进餐是否规律也会影响到消化，不吃早餐、多餐，还有食用甜食和产气食物，都会加重消化不良症状。\n2、药物治疗：如果有幽门螺杆菌感染，会有患幽门螺杆菌相关性的消化不良。此时要给予抗幽门螺杆菌治疗，常用一种铋剂、 一种抑酸药、两种抗生素的四联根除方案。\n3、其他方案：日常生活中要加强运动，促进胃肠蠕动功能，不要熬夜，保证充足的睡眠时间，必要时给予中药治疗、穴位针灸、穴位艾灸缓解症状，并促进消化。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃东西喉咙下咽有点堵，不一定是食管癌，引起的原因有多种，食管癌只是其中之一，还常见以下几种原因：\n1、反流性食管炎：因为胃酸和食物的反流、食管黏膜炎性水肿，进食后常有堵塞感，要针对反流性食管炎，给予抑酸、促进胃动力以及保护胃黏膜等综合治疗，可以缓解症状。\n2、食管异物：异物取出以后引起瘢痕增生、狭窄，食管异物时要及时取出，如果未取出，有可能会导致食管狭窄。\n3、食管癌：早期患者无明显的症状，随着病情的进展，会出现吞咽困难、食管后疼痛等多种症状，另外还会引起乏力、消瘦等。首选给予手术治疗，如无手术的适应症，要给予放疗、化疗，或者其他的中医药治疗缓解症状。饮食上要多进食流质或半流质的食物，避免辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
消化系统出血的治疗要卧床休息，严密监测患者的生命体征，观察呕血和黑便的情况，定期检测血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容以及血尿素氮。对老年人要实施心电监护，同时要补充血容量，及时补充和维持血容量，改善周围循环，防止微循环障碍引起脏器功能障碍。要酌情输血，配血的同时可以先用右旋糖酐，或者其他的血浆代用品。\n上消化道大出血时，要给予抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物，常选用质子泵抑制剂，或者内镜直视下止血治疗，可以内镜下喷洒去甲肾上腺素凝血酶，或者内镜直视下进行高频的点灼、激光、微波、止血夹等进行止血，必要时进行手术和介入治疗。对于下消化道大量出血，基本的措施是输血、输液、纠正血容量不足引起的休克，针对下消化道出血的定位以及病因诊断，做出相应的治疗，如内科止血治疗、内镜下止血或者手术治疗等。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
经常噎着考虑两方面原因，包括动力性因素、机械性原因，相应情况如下：\n1、动力性因素：包括食管神经节细胞或食管平滑肌运动功能异常出现的动力性吞咽困难，可见于贲门失弛缓症、硬皮病、弥漫性食管痉挛及非特异性的食管运动功能障碍等。\n2、机械性原因：任何原因引起的食管狭窄都会出现吞咽困难、进食哽噎，摄入何种食物出现吞咽困难与狭窄的程度有关。引起食管狭窄的原因包括食管疾病，如食管癌、良性狭窄、食管炎及食管外压迫，还有纵隔肿瘤、血管压迫等。\n如果经常出现噎着等表现，要仔细询问病史，进行体格检查。如果是机械性的吞咽困难，需要判断是良性或恶性，并且要进行具体的定位，可以进行X线检查，是常用的检查方法，还可以进行胃镜检查、食管测压。如果怀疑是全身疾病引起，还要测定代谢及免疫有关的实验室检查。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
老年顽固性便秘的处理办法，如果是体质性因素，如痔疮、肛裂、直肠炎或肠道肿瘤，要给予对因治疗，如果是功能性便秘，要给予饮食、生活方式的调整以及药物的调理，建立合理的饮食和生活习惯，主要有以下措施：\n1、合理饮食：不偏食、不挑食，多吃含纤维素比较多的蔬菜、水果，适当摄取粗糙而多渣的杂粮，如薯类、玉米、大麦、燕麦等，以及油类的食物、凉开水、蜂蜜水等，都有助于便秘的预防和治疗。\n2、增强运动：平时要建立良好的排便习惯，不要憋便，也不要久坐不动。\n3、调节心情：要注意调理精神、心理状态，合理的安排生活，做到劳逸结合。\n4、药物治疗：久坐少动以及精神高度紧张的老年人要给予调整，必要时给予药物治疗，但是要避免滥用泻药。可以给予膳食纤维制剂，如小麦纤维素颗粒，以及渗透性的轻泻药如乳果糖、聚乙二醇等，避免使用刺激性的泻药，如果导片、番泻叶、大黄等。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
调理肠道功能主要是饮食调节和生活方式的调整，主要有以下几种方式：\n1、进食要细嚼慢咽。\n2、饮食要清淡，避免过咸、过甜、过酸、过辣的食物的摄入。\n3、多喝汤和粥，汤和粥不会加重脾胃的负担，还能够滋养脾胃。\n4、饭前喝口汤，饭前喝汤有利于食物的消化和养分的吸收，并且在某种程度上减少食管炎、胃炎疾病的发生。\n5、饮食上不要进食过烫的食物，也不要贪食生冷的凉食，避免浓茶和咖啡的刺激。茶中含有茶碱，咖啡中含有咖啡因，都会刺激胃的腺体，使胃酸和胃蛋白酶分解增多，对胃有刺激作用，会引起胃炎、消化性溃疡等慢性胃病。\n6、尤其不要暴饮暴食，暴饮暴食容易诱发急性胃扩张、急性胰腺炎，甚至会危及到生命。\n7、保持良好的心情，不熬夜，保证充足的睡眠时间，戒烟、戒酒，加强运动，有利于肠道健康。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
先天性巨结肠的确诊金指标，是直肠黏膜吸引活检和直肠全层活检，但取材对婴幼儿有困难，诊断时常可进行以下检查：\n第一、直肠指诊：常规指诊可以感到肛门内括约肌有紧缩感或出现痉挛，并且直肠壶腹部空虚，新生儿可以在痉挛段以及扩张段感到有一缩窄环。指诊拔出时，会有大量的气体和稀便喷出来，并且腹胀立刻减轻。\n第二、腹部X线立位平片：腹部X线立位平片为常规检查，可以初步判断病变部位、病变严重程度以及可能的预后状态。可见结肠与小肠有不同程度的扩张，结肠袋消失，而直肠内充气少或者无气体影。\n第三、钡剂灌肠造影检查：钡剂灌肠造影检查是最重要、最准确的诊断方法，可以清晰的了解各肠段的走行和轮廓，明确诊断病变的部位、范围、肠管扩张的情况以及排钡的情况。对于手术方式的选择有较大的指导意义，同时有助于相关疾病的鉴别诊断。钡剂灌肠常见的典型表现，包括痉挛狭窄段、移行段、扩张段以及钡剂的滞留。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃肠炎的患者提倡吃米粥，因为米粥和一些汤类具有养胃的功效，并且容易消化，不会加重胃肠的负担，还能够滋养脾胃，比如小米粥、大米粥、山药粥、红枣粥、南瓜粥等。\n患胃肠炎时，建议多吃一些清淡的食物，避免过咸、过甜、过酸、过苦、过辣等食物的摄入，不利于脾胃的健康。清淡饮食是要多吃蔬菜、多吃水果、少油腻，还要做到荤素搭配、营养均衡。避免暴饮暴食，避免饮酒以及饮用浓茶和咖啡。吃饭时要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，也不宜大声说话。吃饭时要保持良好的心情，不能在情绪非常低落时进餐。另外，饭后不要做剧烈的运动。日常生活中不要过于疲劳，也不要熬夜，保持愉快的心情。要适当的进行锻炼，要注意保暖，尤其要注意腹部的保暖。还要注意饮食卫生，防止胃肠炎的反复发作。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃东西咽下去胸口有噎疼感，常考虑有以下因素：\n1、机械性因素；任何原因引起的食管腔狭窄，都有可能出现吞咽困难，摄入何种食物出现吞咽困难与狭窄的程度有关。引起食管狭窄的原因包括食管本身的疾病，如食管癌良性的狭窄，比如食管异物或者食管异物后造成的局部炎性狭窄。还有食管外压迫，比如纵隔肿瘤的血管压迫等，都会引起机械性的狭窄。\n2、动力性因素：食管神经节细胞或者食管平滑肌动力功能异常，可出现动力性吞咽困难，可见贲门失弛缓症、硬皮病、弥漫性食管痉挛，以及非特异性的食管运动功能障碍，包括反流性食管炎等，也会出现咽食后噎疼感。要进行胃镜检查，了解食管、胃有无占位性的病变以及炎性反应，并给予相应治疗。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃消化不好表现为上腹部的饱胀感，有嗳气、腹胀，甚至恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，中医认为发生的原因是由于先天不足、饮食停滞不化、脾胃虚弱所引起。所以改善消化不良，需要从健脾和胃消食导滞入手，可以吃一些萝卜和山楂。萝卜中含有芥子油、淀粉酶和粗纤维，具有促进消化、增强食欲、加快胃肠蠕动的作用。山楂是很好的助消化的一种食物，山楂具有健脾开胃、消导食积、行气散瘀等多种功效，可以改善小儿消化不良。\n改善消化不良还有多种方法，比如吞咽法。在刷牙、漱口后口唇微闭，两腮和舌头沿齿龈内外做漱口运动，接着鼓腮，保持唾液在口中漱口20次，再慢慢吞咽唾液，该方法能够生津并调整胃肠的消化功能。另外，可以按摩下脘穴、大都穴以及进行艾灸和针灸治疗。日常生活中要加强运动，促进胃肠蠕动功能。