陈文珍

神经衰弱常见有以下几种症状：1、兴奋症状：患者会主要表现为脾气暴躁、容易发脾气、对外界的刺激比较敏感，包括言语、声音、光等刺激，上述刺激都有可能诱发患者出现生气症状；2、衰弱现象：患者夜间会严重失眠，每天自觉疲劳、乏力，但无法入睡，出现睡眠障碍。导致生活、学习、工作能力下降，容易出现较多言语，同时有联想等现象；3、头部不适：部分患者会出现头晕、头胀、头痛等症状；4、身体其他相关症状：患者会出现胸闷、心悸，还会出现尿频、尿急、尿痛症状。女性会出现月经紊乱，男性会出现阳痿、早泄等症状。如果患者出现以上现象，需到医院做相关的量表检查评估、询问病史，以及通过相关检查排除器质性的疾病，即可诊断为神经衰弱。

如果失眠睡不着，可以进行以下治疗:1、改善生活方式：白天尽量减少睡觉，可以进行户外活动，促进大脑多巴胺分泌。晚上睡前可以泡脚或洗热水澡，避免剧烈运动、看恐怖电影，不要喝浓茶、咖啡、可乐等刺激性饮料，可以喝牛奶、蜂蜜水等。睡觉时间不要过晚，睡前要保持环境黑暗和安静，促进大脑褪黑素分泌，从而改善睡眠状态；2、药物治疗：可以服用谷维素调整植物神经或服用乌灵胶囊、枣仁安神胶囊等，改善失眠症状。如果入睡困难，可以服用思诺思改善，睡眠维持障碍时可以服用艾司唑仑，对严重的失眠患者，可以加用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀。

频繁失眠，一般考虑由以下几种因素引起：1、情绪性格因素：患者自身较敏感，白天受到刺激或总是执着于过去的事等，可能造成失眠；2、不良习惯：晚上或睡前饮用奶茶、咖啡、可乐、酒等，可能造成失眠；3、环境因素：环境过于吵闹或过热、过冷等，可能造成失眠；4、疾病因素：患者身体不适时，若存在消化系统症状，如腹痛、腹胀、腹泻，或心脏相关的胸闷、心悸、胸痛等，也会造成失眠。此外，泌尿系统疾病导致尿频、尿急、尿痛时，可造成失眠。需通过综合分析明确病因，并针对病因处理。患者需改善生活、饮食习惯，同时调整心理状态，可进行心理治疗、行为治疗，给予脱敏治疗，但也要调整情绪和改善性格。此外，应用中成药和西药进行辅助治疗，可改善失眠症状。

心肾不交主要是指心阳上亢和肾虚的症状，表现为舌尖红肿、心胸胀满、心悸等症状，还会表现为腰膝酸软等肾虚的症状。心肾不交在中医进行辨证施治，确定症状后给予选择相适应的中成药进行调理。可以选择交泰丸、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、黄连、阿胶，以及天王补心丸，可纠正因心肾不交造成的失眠症状。此外，还需要调整生活习惯，不要熬夜、疲劳，不要喝兴奋的饮料，包括奶茶、咖啡、可乐等。通过生活、饮食和睡眠习惯的调整，再加上中药的调理，可以改善失眠的症状。

失眠的患者可以通过服用谷维素调整植物神经，从而改善失眠症状。失眠伴有胸闷、心悸、烦躁不安等植物神经功能紊乱的症状，与神经衰弱、植物神经功能紊乱有关。谷维素是属于调整植物神经的一种药物，通过调节植物神经，可以改善症状和改善失眠。若服用谷维素效果欠佳，可能需要到医院进行进一步检查，以明确病因，引起失眠的原因主要有以下几个方面：1、环境因素：过于吵闹、干燥，以及温度太高，上述情况都会引起失眠的症状。通过调整睡眠的环境，保持安静和比较合适的温度，可改善睡眠；2、自身的不适症状：情绪容易波动、敏感，受到外界的刺激而造成失眠。可通过改善不适症状，从而改善失眠；3、不良的生活习惯：晚上喝奶茶、咖啡、可乐等会造成大脑兴奋性改变，从而引起失眠。可以改变不良的习惯，睡觉前喝点牛奶、蜂蜜水，从而改善睡眠。

头疼失眠应先明确引起头疼原因，并予以相应治疗，具体如下：1、病毒感染：如果是因为病毒引起的头疼，可以给予抗病毒和治疗神经痛的药物，主要包括加巴喷丁、普瑞巴林等，如果仍无法入睡，可予以思诺思改善症状；2、偏头痛：熬夜、疲劳、情绪波动或者女性生理期容易诱发偏头痛，同时会造成失眠症状，而失眠会加重头疼，导致恶性循环，临床应去除诱发因素，同时用氟桂利嗪改善头疼症状。此外氟桂利嗪可能会引起嗜睡，进而改善失眠症状；3、紧张型头痛：因为睡眠质量不佳而出现头疼，头疼又加重失眠症状，需要给予放松紧张肌肉的药物，比如巴氯芬、乙哌立松等，也可以使用去除紧张情绪的药物，主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，比如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，可以改善情绪和头疼的症状，同时可以改善睡眠。

失眠通常可以食用富含维生素B、维生素C、维生素D的食物和水果，具体如下：1、香蕉：富含矿物质，包括氯化钾、氯化钠、钙，同时含有丰富的维生素B6。香蕉具有安神、纠正电解质失衡的作用，进而发挥改善睡眠的作用；2、苹果：富含维生素B6、维生素B1、维生素B2等，可起到安神作用，从而改善睡眠；3、葡萄：富含褪黑素，可有效调整大脑褪黑素水平，从而发挥改善睡眠的作用。失眠为综合因素所致的结果，单纯依靠水果无法有效治疗失眠。若由于环境因素导致，则需调整睡眠时环境，保持安静和黑暗。在黑暗环境中，可促进大脑褪黑素分泌，改善失眠症状。此外还需调整心态和性格，保持安神状态，同时改变不良习惯，如睡前饮用奶茶、咖啡、可乐等，可调整为牛奶、蜂蜜水，有利于改善睡眠。

总是失眠、多梦，常见原因有以下几种：1、精神压力大：最常见的原因可能与生活习惯有关系，学习、工作太多过于劳累、疲劳以及经常喝奶茶、咖啡、可乐等提神，导致神经紊乱，出现失眠、多梦的症状；2、情绪性格：性格比较敏感，容易受到外界刺激也会导致失眠、多梦的症状，影响到睡眠周期；3、不良的作息习惯：在晚上剧烈运动会导致大脑兴奋性改变，出现失眠症状，还有在晚上看恐怖电影也会引起失眠、多梦；4、身体疾病：包括头痛、头晕、头胀、胸闷、心悸以及消化系统腹痛、腹胀都会引起失眠、多梦，从而影响睡眠，需要做相关检查，排查器质性病变并给予对症治疗。

根据神经衰弱类型不同，恢复时间有所不同，具体如下：1、急性、短期以及0.5个月内的神经衰弱，可以通过去除心理因素、心理调整、行为治疗和药物治疗，通常1-2周可以完全恢复；2、部分慢性神经衰弱，时间越长可能恢复时间越慢，通常要进行综合治疗，通过调整生活、饮食及睡眠习惯，再给予药物，控制病情以后0.5年左右开始逐步减药或停药，整个过程需1-1.5年，才可完全治愈神经衰弱。安眠药物如思诺思、舒乐安定等，可以改善睡眠。既可以改善情绪，又可以改善睡眠的药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。文拉法辛与米氮平可以有效改善因为神经衰弱引起的躯体症状，部分患者也可以用度洛西汀改善躯体症状、躯体形式障碍。通过药物调整，结合生活、饮食及睡眠习惯的调整，可以逐渐达到完全治愈的效果。

神经衰弱是指长期处于精神紧张、压力大以及睡眠障碍状态，导致精神过于兴奋，同时易疲劳，表现为疲劳综合征，又处于亢奋状态。患者可见注意力不集中、脾气暴躁，同时又容易进入衰弱的症状，会出现情绪低落、兴趣缺乏等抑郁症状，临床可以通过量表检查明确是否存在神经衰弱。神经衰弱主要表现为抑制症状，包括情绪低落、记忆力下降、兴趣缺乏，也可以表现为亢奋症状，包括容易发脾气、吵架，说话声音比较小以及疲劳、困倦但无法入睡，处于兴奋、抑制交替状态。临床需要积极调整睡眠，通过心理、暗示、行为治疗，改善情绪和性格，同时给予药物治疗，比如安眠药物，可选择5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，改善相关症状。