郑跃

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
1型糖尿病和2型糖尿病主要鉴别要点如下：\n一、1型糖尿病特点：\n1、起病较急，可发生于任何年龄，但多发生于青少年。\n2、三多一少症状较明显，易发生酮症酸中毒。\n3、起病早期血中自身免疫抗体，如ICA、GADA、IAA 等阳性率较高。\n4、空腹血浆胰岛素和C肽测定值低于正常，胰岛素释放试验呈低平曲线。\n5、主要需要胰岛素治疗。\n二、2型糖尿病特点：\n1、起病较缓慢，可发生于任何年龄，但多发生于成人，以40岁以后更多。\n2、三多一少症状相对轻或缺如，一般无酮症酸中毒倾向，但在一定诱因下亦可发生。\n3、胰岛细胞自身抗体基本上呈阴性。\n4、空腹血浆胰岛素和C肽测定值可正常、轻度降低或高于正常，胰岛素释放试验胰岛素分泌量可稍低、正常或高于正常，分泌高峰可延迟。\n5、通常不需要胰岛素治疗，但饮食和口服降血糖药物治疗不能控制，或因并发症和伴发病病情加重时，也需要用胰岛素治疗。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
糖尿病患者可以吃玉米棒子(玉米），但是玉米棒子、芋头、山药、地瓜、土豆等都是富含淀粉类的食物，淀粉类食物食用过多会升高血糖。所以，一定要把此类食物计算到主食的总量中去，也就是吃了淀粉类食物，要减少相应米饭的量。如果进食之后米饭的量没有减少，一天中总卡路里摄入量就会超标，就会导致血糖升高。吃玉米棒子对糖尿病患者非常有益，常见以下几种好处：\n第一、预防舌炎、口角炎、皮炎：食用后能够为机体补充丰富的维生素、矿物质，在预防舌炎、口角炎、皮炎等方面的作用非常明显。\n第二、预防便秘：食用后能够为机体补充丰富的膳食纤维，而膳食纤维能够很好的机械性刺激肠道蠕动，在预防便秘方面的作用非常明显。\n第三、利尿消肿：对小便不利所导致腹水、浮肿、尿路结石者，适当吃玉米棒子有通利小便的作用。\n因此，糖尿病患者可以适量摄取玉米棒子，并且要计算到一天中淀粉类的摄入量之内，同时要监测血糖。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
糖尿病患者如果平时血糖控制非常稳定，血糖控制在达标范围之内，可以适量吃梨。如果平时血糖控制不佳，血糖也很高，则不建议吃梨一类甜的水果。此外，患者吃梨时一定要控制好每次摄入的量，不论吃什么水果，都要控制好每次摄入的量，任何形式的水果，包括梨在内，一次吃太多都会出现血糖明显波动，不利于血糖的控制。\n糖尿病患者要选择正确的食用时间，最好是放在餐前一小时左右进食水果，可以避免餐后血糖峰值叠加，同时还可以避免餐前低血糖的发生。总之，糖尿病患者不是不能进食水果，但要注意血糖值、选择水果的种类和数量、进食水果时间等。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
高血压患者大多数起病缓慢，缺乏特殊的临床表现，往往可导致诊断延迟，仅在测量血压或发生心脏、脑部、肾脏并发症时才会被发现。高血压的常见临床症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可以出现视力模糊、鼻出血等较重的症状。典型的高血压头痛在血压下降之后即可消失，高血压患者可以同时合并有其他原因的头痛，往往与血压水平无关，例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等。\n如果突然发生严重的头晕和眩晕，要注意有可能是脑血管病或高血压降压过度、直立性低血压。高血压患者还可以出现受累器官的症状，如累及到心脏，可以表现为胸闷、气短、心绞痛。若累及到脑部，可出现头晕、头痛。累及到肾脏时，可表现为血尿、蛋白尿等情况。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
一般高血压降压目标是控制在正常范围内，正常范围的血压是小于140/90mmHg，并不是血压越低越好。一般低压不能够小于60mmHg，高压不能小于90mmHg，不同情况的患者，控制血压的要求也不一样，常见情况如下：\n1、合并慢性疾病的患者：如果高血压合并有慢性肾脏疾病，或者合并有糖尿病，血压应该控制的更严格，应该小于130/80mmHg。因为在这个范围内的血压，对于肾脏影响最小。尤其是糖尿病合并高血压的患者，肾功能损伤都比较严重，如果血压能够控制好，可以延缓这一病变的进展。\n2、高龄患者：对于80岁以上的老年人，降压的目标为小于150/90mmHg，如果能够耐受，可以降至140/90mmHg以下，降压目标要平稳，不可以使血压忽高忽低，一定要规律服用降压药物，使血压长期处于平稳状态，这样对身体最好。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
糖尿病患者可以喝百香果泡水，但在饮用百香果泡水时不能添加糖、蜂蜜、大枣、桂圆等甜的食物，百香果主要有以下功效：\n1、生津止渴：百香果有较好治疗口渴类疾病或消渴类疾病的功效，并且百香果能够清热解毒，对于咽干口苦、咽炎有治疗作用，尤其适合糖尿病患者。\n2、美容养颜：百香果富含多种维生素、矿物质、硒等，有利于机体改善皮肤、美容养颜。\n3、润肠通便：百香果中含有的膳食纤维，有助于促进胃肠功能蠕动，可使大便通畅。\n4、提高免疫力：百香果中富含的维生素和蛋白质对人体有益，可以增强人体抵抗力，并提高免疫力，而糖尿病患者免疫力低下，故百香果对其非常有利。\n患者可以适当喝百香果泡的水，但不建议添加含糖食物，同时要监测血糖，避免血糖过度波动。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
梨形身材主要表现形式就是髋部以及大腿两侧囤积大量赘肉，大腿前侧以及小腿肌肉紧张、结块，形体像鸭梨，所以称为梨形身材。改变梨形身材的方法具体如下：\n1、减脂：多吃新鲜的蔬菜，少吃热量高的食物，以免多余热量转化为脂肪堆积在体内，导致体重增加，适当进行有氧运动，不要老是坐着，这样会使脂肪堆积更严重。\n2、进行平衡肌力训练：强化弱势的臀部及下腹肌肉，放松紧张的髋屈肌以及下背肌肉，简单来说就是以臀部训练为核心的减脂力量训练。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
糖尿病患者不建议吃果糖糖浆，果糖糖浆是现代使用较普遍的一种甜味剂，是由玉米淀粉分解而成。果糖糖浆里含有葡萄糖，食用后可以使体内血糖快速升高。果糖糖浆会在体内肝脏部分转化成脂肪，使体内脂肪大量堆积，降低胰岛素的敏感性，加重糖尿病患者的病情。\n果糖糖浆食用后还会使体内新陈代谢紊乱，代谢中的尿酸增加后会导致患者患痛风的风险，还会使人体甘油三酯升高，增加患者高血压、高血脂的患病率，因此不建议糖尿病患者吃果糖糖浆。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
诊断糖尿病的标准，主要是依靠血糖。目前我国应用的是1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，如果患者出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，再加上随机血糖≥11.1mmol/L，或者空腹血糖≥7.0mmol/L，就可以诊断为糖尿病。\n对于无症状的患者，需要空腹血糖≥7.0mmol/L，并且餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，才能诊断为糖尿病。也可以做口服葡萄糖耐量试验，口服葡萄糖两小时血糖≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
不建议糖尿病患者吃菠萝蜜这种水果。菠萝蜜属于热带水果，含糖量相对会比较高，属于高升糖指数的一类水果，对于糖尿病患者的血糖控制非常不利，所以不建议糖尿病患者吃菠萝蜜。除了菠萝蜜之外，还有榴莲、葡萄、芒果这一类水果，都属于高升血糖指数的水果，同样不建议患者食用。\n糖尿病患者可以多吃些蔬菜，如黄瓜、西红柿等，升糖指数相对较低的食物对于血糖的影响比较小。另外，建议糖尿病患者在两餐之间食用水果，可以避免餐后血糖峰值的叠加，还可以避免餐前低血糖的发生。所以，水果的选择很重要，而且食用的时机也很重要。