郑跃

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
高血压主要根据诊室测量的血压值诊断，经过核准的水银柱或电子血压计测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值，收缩压均大于或等于140mmHg，和(或)舒张压均大于或等于90mmHg可诊断为高血压。\n患者既往有高血压史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高血压。此外，也可以参考家庭自测血压，收缩压≥135mmHg，和(或)舒张压≥85mmHg，也诊断为高血压。24小时动态血压收缩压平均值≥130mmHg，和(或)舒张压≥80mmHg，白天收缩压平均值大于或等于135mmHg，和(或)舒张压平均值大于或等于85mmHg，夜间收缩压平均值大于或等于120mmHg，和(或)舒张压平均值大于或等于70mmHg，也可以诊断为高血压。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
一般高血压降压目标是控制在正常范围内，正常范围的血压是小于140/90mmHg，并不是血压越低越好。一般低压不能够小于60mmHg，高压不能小于90mmHg，不同情况的患者，控制血压的要求也不一样，常见情况如下：\n1、合并慢性疾病的患者：如果高血压合并有慢性肾脏疾病，或者合并有糖尿病，血压应该控制的更严格，应该小于130/80mmHg。因为在这个范围内的血压，对于肾脏影响最小。尤其是糖尿病合并高血压的患者，肾功能损伤都比较严重，如果血压能够控制好，可以延缓这一病变的进展。\n2、高龄患者：对于80岁以上的老年人，降压的目标为小于150/90mmHg，如果能够耐受，可以降至140/90mmHg以下，降压目标要平稳，不可以使血压忽高忽低，一定要规律服用降压药物，使血压长期处于平稳状态，这样对身体最好。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
糖尿病患者通常不能吃荔枝，因为荔枝含糖分较高，糖尿病患者如果吃荔枝，就等于直接吃糖，会使血糖迅速升高，严重时会危害身体，出现糖尿病急慢性并发症，严重者会出现休克、昏迷，甚至危及生命。\n糖尿病患者血糖控制平稳时，可以选择含糖分较低、升血糖指数较慢的水果，比如黄瓜、大番茄、苹果、柚子等，像西瓜、香蕉、菠萝等水果，含糖分较高、升糖指数较快，要尽量少吃，避免引起血糖过高。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
一般的糖尿病患者，建议把空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖10.0mmol/L以下的水平。如果空腹血糖＞7.0mmol/L，就意味着应该通过调整口服药物，或者改变胰岛素注射的剂量来调整血糖，使血糖回归正常。\n如果患者确认怀孕后，需要进一步控制血糖，目前妊娠期糖尿病的控制标准为空腹3.3-5.3mmol/L，餐后两小时血糖要控制在6.7mmol/L以下。如果在备孕和妊娠期间，通过饮食和运动的方式，血糖不能够控制达标，则需要进一步联合胰岛素来控制血糖。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
糖尿病患者不建议吃果糖糖浆，果糖糖浆是现代使用较普遍的一种甜味剂，是由玉米淀粉分解而成。果糖糖浆里含有葡萄糖，食用后可以使体内血糖快速升高。果糖糖浆会在体内肝脏部分转化成脂肪，使体内脂肪大量堆积，降低胰岛素的敏感性，加重糖尿病患者的病情。\n果糖糖浆食用后还会使体内新陈代谢紊乱，代谢中的尿酸增加后会导致患者患痛风的风险，还会使人体甘油三酯升高，增加患者高血压、高血脂的患病率，因此不建议糖尿病患者吃果糖糖浆。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
不建议糖尿病患者吃菠萝蜜这种水果。菠萝蜜属于热带水果，含糖量相对会比较高，属于高升糖指数的一类水果，对于糖尿病患者的血糖控制非常不利，所以不建议糖尿病患者吃菠萝蜜。除了菠萝蜜之外，还有榴莲、葡萄、芒果这一类水果，都属于高升血糖指数的水果，同样不建议患者食用。\n糖尿病患者可以多吃些蔬菜，如黄瓜、西红柿等，升糖指数相对较低的食物对于血糖的影响比较小。另外，建议糖尿病患者在两餐之间食用水果，可以避免餐后血糖峰值的叠加，还可以避免餐前低血糖的发生。所以，水果的选择很重要，而且食用的时机也很重要。

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就职单位：湖州市中心医院全科医学科
糖尿病患者如果食用过多的糖果，会使血糖升高明显。因此，只要患者没有出现明显的低血糖症状，不需要用糖果来进行紧急干预时，一般不建议糖尿病患者吃各种各样的糖果，以免摄入过多糖果后导致餐后血糖急剧升高，不利于血糖的控制，同时也会对患者造成伤害。血糖高会引起并发症，主要分析如下：\n1、急性并发症：如果血糖控制不好，会出现酮症酸中毒、昏迷、乳酸酸中毒等并发症。\n2、慢性并发症：如果长期血糖控制不好，可能由于微循环障碍，导致患者出现脑梗、肢体运动障碍，还可以出现心肌梗死、飞蚊症、视物模糊、视力下降、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等并发症。

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就职单位：湖州市中心医院全科医学科
高血压患者大多数起病缓慢，缺乏特殊的临床表现，往往可导致诊断延迟，仅在测量血压或发生心脏、脑部、肾脏并发症时才会被发现。高血压的常见临床症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可以出现视力模糊、鼻出血等较重的症状。典型的高血压头痛在血压下降之后即可消失，高血压患者可以同时合并有其他原因的头痛，往往与血压水平无关，例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等。\n如果突然发生严重的头晕和眩晕，要注意有可能是脑血管病或高血压降压过度、直立性低血压。高血压患者还可以出现受累器官的症状，如累及到心脏，可以表现为胸闷、气短、心绞痛。若累及到脑部，可出现头晕、头痛。累及到肾脏时，可表现为血尿、蛋白尿等情况。

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就职单位：湖州市中心医院全科医学科
颈椎病高血压即由颈椎病引起的高血压，常有以下几种治疗办法：\n第一、物理治疗：颈部制动，行颌下牵引，需要注意，平时加强颈部肌肉的锻炼，睡觉时枕头不要太高。\n第二、药物治疗：可以考虑用弥可保等营养神经的药物治疗，高血压明显时还需要使用抗高血压的药物来控制血压。\n第三、手术治疗：如果在物理及药物治疗后，仍没有效果，也可以进行手术治疗，主要是将增生骨质切除或椎体关节切除，以去除神经、血管的压迫，可达到治疗效果。\n颈椎原发病治愈后，高血压能够下降，还要规律的口服降压药物并监测血压，避免出现由于血压过高或过低而引起的并发症。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
基础代谢率一般指的是在自然温度18-25℃的环境，清醒、静卧、空腹、全身放松的状态下，维持生命体征，包括心跳、呼吸、腺体分泌、肾脏过滤、排毒和解毒的过程中，所需要消耗人体的最低能量。基础代谢率减肥法主要是根据基础代谢率，即人体最基本的身体能量需求，达到能量的供给不超过就可以。\n基础代谢率相当于人体维持最基本生命活动所需要最低的热量，一般通过计算基础代谢率，每天摄入食物的热量不超过基础代谢率，配合运动锻炼提高基础代谢率，就会消耗更多的热量，也就不容易长胖，从而达到减肥作用。单纯节食减肥一般不容易成功，也更容易反弹。因为节食减肥会引起基础代谢率下降，会导致消耗热量的能力也随之下降，故减肥要科学。