“产妇抓痕”引20万妈妈共鸣！加快无痛分娩普及势在必行

在今年世界镇痛日（10月16日）前夕，网络上的一段视频引发无数妈妈的共鸣。一位江苏产妇随手拍下了一段产床的视频，并配文，“这是医院的产床，是妈妈的抓痕以及晃动扶手”，视频中显示，产床扶手上面全是产妇的抓痕。该条时长仅11秒的视频点赞超50万，评论达20万。

 

 

我国无痛分娩整体普及率仅为30%

无痛分娩普及到底难在哪儿？

 

在医学上，疼痛被分为10级，分娩疼痛通常为8~9级，接近人类能感受到的疼痛极限。事实上，分娩疼痛不仅让产妇感受到剧烈疼痛，还会增加产妇及胎儿的健康风险，并且忍耐产痛并不会给生育带来任何有意义的价值。而这种疼痛，现代医学已经有足够的能力通过分娩镇痛手段，让产妇安全舒适分娩。分娩镇痛技术诞生至今已有百年，目前应用最广泛的是椎管内镇痛，药物、剂量、使用时机等已经非常成熟和安全。

 

2018年11月，国家卫生健康委发布《分娩镇痛试点工作方案》，启动分娩镇痛试点工作。但现实中，中国无痛分娩普及的程度并不高，全国有超过75%的医院提供了无痛分娩的选择，但是在顺产的产妇中，只有30%的产妇真的用上了无痛分娩。

 

目前，我国平均分娩镇痛普及率大约在30％（2022年数据），而在国外高收入水平国家，无痛分娩的使用比例非常高。美国、爱尔兰、挪威、冰岛初次生育的孕妇使用无痛分娩的比例就超过了50%；而芬兰和比利时，初次分娩的产妇使用无痛的比例更是超过80%。到底是哪些因素在阻碍无痛分娩在我国的普及？

 

1.大众对无痛分娩存有误解

 

《2022世界镇痛日调研报告》显示，目前我国仍有许多人对无痛分娩缺乏认知，36%的人不了解或仅听说过无痛分娩。且大众对无痛分娩的误解仍然很深，“生孩子哪有不痛的”“打无痛把孩子脑子打坏了怎么办”这是很多人存在的想法。调查发现，21%的人认为打无痛会影响胎儿健康和成长发育，还有21%觉得打无痛可能给孕妇留下后遗症，而这两种认识都不是事实。

 

专家介绍，分娩镇痛所使用的麻醉药物不经血液，而是通过神经阻滞起效，且分娩镇痛麻醉药用量很少，仅是剖宫产的1/10左右，对胎儿的影响微乎其微，安全性非常高。

 

2.麻醉师紧缺，不能随叫随到

 

无痛分娩的有效普及，还需要依靠足够的人力，尤其是麻醉师。据统计，我国麻醉医师的数量为9.2万人，平均每万人配备0.6个麻醉医师，而发达国家平均每万人能配备2.5~3个麻醉医师（或麻醉从业人员）。最近几年，虽然中国的麻醉医生数量在不断增加，但在全部执业医生中的比例很小，一直在2.5%及以下。

 

与此同时，顺产时间存在不确定性，分娩镇痛需要医护人员投入较多的时间和精力，目前，多数医院人员配置还不能满足分娩镇痛工作的全面开展，且绩效分配等相关政策还不能充分调动医务人员的积极性。目前各地分娩镇痛收费项目设置和标准存在较大差距，部分医院只能收取几十元的椎管内麻醉操作费用，无法充分体现麻醉科和产科医务人员技术劳务价值。

 

3.有些无痛分娩的费用并不低，且未在全国范围内纳入医保

 

以北京提供无痛分娩的部分公立医院为例，价格为1000~2600元，公立医院国际部价格更高，需要5200元。这对于部分人群来说，是个不小的负担，因此，很多人都因为经济问题没有选择无痛分娩。

 

4.现实中，产妇能否充分行使自己的权益

 

无痛分娩的选择，体现了女性的自主权。但困境在于，不是所有的产妇都能自己决定用不用无痛，也不是所有人都能共情她们对疼痛的感受。

 

有部分医院的无痛分娩需要产妇的家人来签字同意，因此，部分产妇只能听从家人劝阻放弃无痛分娩。

 

加快无痛分娩的普及

我们一直在行动

 

今年是中国开展分娩镇痛试点工作的第5年。国家卫生健康委数据显示，2022年全国试点医院平均分娩镇痛率已经超过60%。目前我国的分娩镇痛技术十分成熟，镇痛性强，安全系数高，较为主流的椎管内阻滞分娩镇痛能帮助多数产妇减轻60％~90％的疼痛，适用范围广，经产科和麻醉科评估合格的绝大多数产妇都可使用。为普及无痛分娩，已开始采取各种措施。

 

1.政策扶持，多地将分娩镇痛纳入医保

 

自2018年中国开启分娩镇痛试点工作，先后有913家医院设立分娩镇痛试点基地。据国家卫生健康委数据显示，2022年全国试点医院平均分娩镇痛率已经超过60%，相比2015年的27.5%，成绩斐然。2022年8月，国家卫生健康委等17部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提出要扩大分娩镇痛试点、提升分娩镇痛水平。

 

2023年5月，国家医疗保障局在新闻发布会上明确，分娩镇痛将逐步纳入医保支付范围。就在不久前，广西出台办法，将“无痛分娩”技术纳入医保支付范围。这是继浙江、江西、上海、贵州之后，又一个将无痛分娩纳入医保的省级行政区。此举有利于分娩镇痛的进一步普及推广，减轻产妇家庭的负担。

 

2.绩效分配向分娩镇痛医护人员倾斜

 

国家卫生健康委统计，59.43%的试点医院制定了分娩镇痛医护人员绩效分配倾斜政策，53.07%的试点医院在试点工作开展后，分娩镇痛医护人员的薪酬待遇较以往有所提高。调查显示，94.57%的产妇认为，使用分娩镇痛技术后疼痛感大幅下降，93.57%的产妇对产后恢复情况很满意。97%的医护人员认为分娩镇痛工作很有价值，91.25%的医护人员认为在分娩镇痛工作中提高了自身的医疗技术水平。

 

如内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院，2020年的分娩镇痛率仅10％左右，而2021年比例就达到60％左右。该医院院长介绍，合理的利益分配是关键一步。过去该院实行分娩镇痛的奖金全归麻醉科的奖金机制，如今该院将奖金均等分配给产科和麻醉科，且科室内部不再对这项奖金进行二次分配，直接发放给施行分娩镇痛的医师。

 

同时，无数的医生及相关医疗平台也在加强对无痛分娩的科普宣教，并举办了各项公益活动，让更多的人科学认识无痛分娩。希望通过我们的努力，未来让更多的产妇接受无痛分娩。

 

来源：“康迅网”微信公众号，作者：王申冲

原标题：《“产妇抓痕”引20万妈妈共鸣！加快无痛分娩普及势在必行！》