讲解医师：张珣
武汉市第五医院消化内科 / 主治医师
克罗恩的症状主要以腹泻最为常见，多数为每日大便2-6次，一般无脓血或黏液，如直肠受累可有脓血及里急后重感。腹痛最为常见，多位于右下腹，与末端回肠病变有关。餐后腹痛：与胃肠反射有关，黏膜下炎症刺激痛觉感受器，使肌层收缩，肠壁被牵拉而发生剧痛，浆膜受累、肠周脓肿，肠粘连、肠梗阻、肠穿孔、急性腹膜炎及中毒巨结肠等均能导致腹痛。发热：活动性肠道炎症、组织破坏后毒素吸收等均能引起发热，一般为中等度热或低热，常间歇出现。急性重症病例或伴有化脓性并发症，多可出现高热、寒颤等毒血症症状。腹部包块：约1/3的病例出现腹部位包块，以右下腹和脐周多见。肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结增大、内瘘形成及腹腔内脓肿等，均可引起腹部包块。瘘管形成：为本病的特征性表现，病变肠段的溃疡向周围组织与脏器穿透易形成内、外瘘。内瘘可通向其他肠段，肠系膜、膀胱、输尿管、阴道和腹膜后等处；外瘘经腹壁、肛门周围通向体外，经尿管通向组织和器官，常因粪便污染而发生感染，如腹膜后脓肿、膀胱或阴道炎。腹壁外瘘常因腹部手术而诱发便血，与溃疡性结肠炎相比，便鲜血者少，量一般不多。其它表现有恶心、呕吐、乏力、消瘦、贫血、低蛋白血症等营养障碍和肠外表现，并有并发症引起的临床表现。
