心肌缺血咋查

讲解医师：刘文娴  
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心 / 主任医师 心肌缺血是由于冠状动脉狭窄、痉挛或者微小血管的储备不好，而造成心肌灌注不足，导致在心脏需氧量增加的时候，供血不能够相应增加，出现心肌缺血。
所以心肌缺血是冠心病最常见的表现，它的检查方法包括心电图的检查。
心电图的检查通常不能够通过一份心电图来确定心肌缺血的存在，往往是在有症状发作时候，心电图呈现ST段、T波的改变，而在症状缓解的时候，这种改变有恢复正常。
这种动态心电图的改变对诊断心肌缺血，具有比较重要的临床意义。除此之外，还有负荷心电图，比如患者进行运动来诱发心肌缺血看运动前后心电图的改变。
再有就是通过超声心动图，超声心动图通常是看心脏结构和功能的，但是也是需要运动或者是药物的负荷来诱发心肌缺血，可以在缺血的时候，节段性的室壁运动存在异常，也证明心肌缺血的存在。
还有心脏的负荷，同位做的心肌显像也包括药物或者运动的负荷，在运动负荷的情况下出现心肌区域的灌注减少，也是证明心肌缺血存在。
所以临床上对于心肌缺血正确的判断是从发作时心电图、运动诱发心电图、复合超声心动图、负荷核素心肌显像这样的一些办法来证明心肌缺血的存在。