房颤的治疗方法

发布时间:2023-08-24 18:52 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E7%8E%8B%E5%96%9C%E7%A6%8F'>王喜福</a>  
讲解医师:王喜福  
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心 / 主任医师
房颤的治疗方法,主要是降低心室率,恢复窦率,防止血栓的形成。房颤患者一旦诊断之后能够恢复窦率,所有问题就能解决。恢复窦率的方法包括药物复率,比如使用胺碘酮;电复律;目前广泛使用射频消融手术。射频消融手术能够达到根治的效果,但是房颤的射频消融手术往往有一定的复发率。对于有些患者不愿意去做手术,或者反复复发的病人,一定要降低心室率,降低心室率的药物,比如可以使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者洋地黄类的药物。在防止血栓方面,心房在房颤的时候,心房不能将20%的血液射到心室,很容易在心房,尤其左心耳的部位形成血栓。比如脑血栓或者下肢动脉栓塞的病人,原发灶不一定在脑部动脉或下肢动脉,而是心房血栓脱落所导致的,在预防血栓形成方面是非常关键的。之前常使用药物华法林,华法林是因子Ⅶ 、因子Ⅹ抑制剂,必须要坚持INR指标。如果华法林吃多了,会引起皮肤出血、胃肠道出血,甚至颅内出血的风险。吃少达不到治疗的效果,因此要经常监测INR的比值,希望能够在2.0-2.5之间,这是最好的。尽管如此,有很多患者在吃华法林的过程中,会出现出血的问题,这是心内科医生经常遇到的问题。新型的抗凝药物,比如达比加群、利伐沙班等药物的价格比较贵,不用检测INR的比值。但是这两个药物在使用的过程中,并不是所有的患者不出现出血的问题,在临床当中发现,有一部分患者在使用以后有出血问题的发生。对于房颤的治疗,尽量能够恢复窦率,如果恢复不了窦率,就要降低心室率,降低心室率目的是防止患者出现心悸、心慌的感觉,防止过快心跳诱发心衰的危险。要抗凝治疗,防止血栓形成。

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