如何确诊心肌梗死?

发布时间:2023-08-24 18:52 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E6%9D%A8%E6%99%A8%E5%85%89'>杨晨光</a>  
讲解医师:杨晨光  
北京医院心血管内科 / 主治医师
诊断心肌梗死主要依靠三个方面内容:第一,症状。典型的如持续不缓解的胸痛;第二,心电图。以急性ST段抬高性心肌梗死为典型,表现为相应的导联的ST段抬高;第三,心肌标志物。如肌钙蛋白、肌酸激酶等升高。诊断急性心肌梗死就是要以心肌标志物为核心,符合动态变化的规律,以肌酸激酶及其同工酶为例,那么在胸痛或者发病4到6小时开始升高,16-24小时升高到峰值,随后48-72小时就逐渐的回落到正常。而在心肌标志物动态变化的基础上,如果有心电图的动态ST改变以及严重的心绞痛症状,就可以诊断急性心肌梗死。而在实际临床中,要注意心肌标志物,尤其肌钙蛋白受影响因素很多,比如心衰、肾衰、发热、寒颤等,都可能会导致肌钙蛋白升高。但是这种升高通常没有动态变化规律,而且缺乏胸痛和心电图的变化,可以与之鉴别。这就是如何确诊心肌梗死。

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