肺水肿怎么办

讲解医师：孙玲娣  
哈尔滨医科大学附属第一医院儿科 / 主任医师 肺水肿需要改善气体交换，迅速减少体液蓄积和去除病因，具体如下：
一、改善肺脏通气及换气功能，缓解缺氧。首先抽吸痰液，保持气道通畅，对轻度肺水肿缺氧不严重者，给予鼻导管低流量吸氧。如肺水肿严重，缺氧显著，可相应提高吸氧浓度，甚至开始时就使用100%的氧气吸入。
二、采取措施将肺水肿液驱回血循环，快速作用的利尿剂的应用对肺水肿有效。终末正压通气提高了平均肺泡压，肺泡压使肺毛细血管跨壁压力差减少，使肺水肿回流入毛细血管。肢体束止血带及头位抬高，以减少静脉回流心血量，可将增多的肺血流量重新分布到周身。吗啡引起周围血管扩张，减少静脉回流心血量，降低前负荷，可减少焦虑，降低基础代谢，可有良效。
三、针对病因治疗，针对高血容量采取脱水疗法。针对左心衰竭应用强心剂，使血管扩张，减少周围循环血量及肺血流量，效果很好。近年来有静滴硝普钠以减轻心脏前后负荷，加强心脏收缩能力，降低高血压，对肺水肿有较好的疗效。
四、降低肺毛细血管通透性，激素对毛细血管通透性增加所致的非心源性肺水肿，如吸入化学气体、呼吸窘迫综合征及感染、休克的肺水肿有良效。
五、其它疗法，严重酸中毒者适当给予碳酸氢钠等碱性药物，酸中毒纠正后，收缩的肺血管可能舒张，肺毛细血管进水压降低，肺水肿减轻。