支气管哮喘的鉴别诊断

发布时间:2023-08-24 06:09 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E7%8E%8B%E6%96%B0%E9%9C%9E'>王新霞</a>  
讲解医师:王新霞  
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科 / 副主任医师
支气管哮喘的鉴别诊断,第一个,如果哮喘急性发作的时候,需要注意一下,像心源性哮喘,心源性哮喘的最常见于急性的左心衰,像心梗,突发的这种左心衰,所以它的表现是很相似的。但是基础病是不一样的,比如心源性哮喘可以发展成有冠心病、高血压、风心或者二尖瓣狭窄等等这些病史。它主要的特点的是咳粉红色泡沫痰,双肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音,然后有一些血液的指标,像心衰的或者心肌酶,包括超声心动这些指标会有助于鉴别诊断。
如果比较难鉴别,可以选择临时用一些静脉用的激素,如果是哮喘的话,可以缓解的很明显。还有一种情况就是大气道的病变,像有一些肺癌导致气道的狭窄,或者有良性的导致气道狭窄,这种可能会出现喘鸣或者类似哮喘样的呼吸困难,这时候做胸部CT或气管镜可以诊断明确。其它还有一些变态反应性的这种肺浸润,像嗜酸粒细胞增多症或者是肺的嗜酸细胞增多、嗜酸性细胞性肺炎,可能和接触过敏原有关系,做肺功能可以鉴别。还有一部分就是咳嗽的患者,以咳嗽表现的就有需要慢性咳嗽的一些疾病作鉴别,像反流性食道炎、上气道感染综合征等等鉴别一下。

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