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老年性低血钠的治疗

发布时间：2023-08-05 22:10 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：老年病科

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讲解医师：刘仕翔
九江市第一人民医院老年病内科 / 副主任医师老年性低血钠的治疗，主要是补充钠盐。可以给予淡盐水代替白开水，每日补充淡盐水约1000-1500mL。还可补充10%浓氯化钠注射液，每日补充约20-30mL，在补充氯化钠的过程中要注意以下几点。
1、补钠速度不能过快，以免造成脑桥中央髓鞘溶解症。这种并发症是非常严重的疾病，能够造成患者死亡。
2、补钠的量不应过大，以免造成心衰、高血压和高渗性脱水，尤其是高龄、高血压、冠心病、脑梗塞等基础疾病的患者更要注意控制钠盐的摄入量。
3、应避免补充葡萄糖，否则会加重低钠血症。
4、如果出现精神症状的老年患者，应给予控制精神症状等对症处理。

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孟庆越 / 主治医师
老人大便不通怎么办
老年人大便不通，这也是一个比较常见的疾病。因为老年人，第一、随着年龄的增大，他的体质也在逐渐减弱，同样他的胃肠道功能也逐渐减退，所以这个时候一旦它出现，比如说进水少，活动量减少，这个时候肠道蠕动的就变慢，就会出现大便不通、便秘这种症状，这也是老年人比较常见的疾病。那么如果一旦出现老年大便不通便秘的情况该怎么办？首先，就是要做到饮食方面的规律。再一个，要嘱老年人多饮水。另外，进食容易消化的食物。比如说可以进食一些水果，以缓解老年人的大便不通的症状。再一个，可以老年人睡前可以泡泡脚。另外，就是腹部进行按摩，如促进了肠道的大便的排出。如果这些手段都没有缓解，我们建议给药物的治疗，一般情况下我们给缓泻的药物，比如说乳果糖，另外就是麻仁润肠丸，滋阴润肠口服液等等，这些都能帮助老年人大便得到很好的缓解。
刘艳华 / 主治医师
老年人肝性脑病的症状有哪些
老年人肝性脑病的症状，根据肝性脑病的分期不同，它的症状也有所不同。常见的肝性脑病分为A、B、C，3种类型。A型肝性脑病发生在急性肝功能衰竭基础上，多无明显诱因和前驱症状。常在起病数日内有轻度的意识错乱，迅速陷入深昏迷，甚至死亡，并伴有急性肝功能衰竭的表现。如黄疸、出血、凝血酶原活动度降低等，其病理生理特征之一是脑水肿和颅内高压。B型肝性脑病有门体分流所致，无明显肝障碍。C型肝性脑病患者除脑病表现外，还常伴有慢性肝损伤，和肝硬化等肝脏基础疾病的表现。C型肝性脑病以慢性反复发作的性格与行为改变，言语不清，甚至木僵、昏迷为特征。常伴有扑翼样震颤、肌张力增高、腱反射亢进等。肝性脑病还有一些其它的症状，比如轻度的认知障碍，欣快或抑郁，注意时间缩短，倦怠和淡漠，轻微的人格改变，行为错乱，语言不清。
蔡圣朝 / 主任医师
脑出血是怎么引起的？
脑出血是由于脑里面的动脉血管破裂后血液流入到脑组织里面，对脑组织产生了一种压迫症状。还有一个原因是原发性高血压，患者可能比较年轻，不知道自己的血压很高，很多年轻人血压非常高，180mmHg甚至200mmHg，不感觉到自己血压高，反而有一部分老年人稍微血压高一点，到150mmHg、160mmHg、170mmHg以后，感觉到头晕目眩。部分年轻人不知道自己患有高血压，也没有特别的临床症状，这部分人发生脑血管意外，特别是发生脑出血情况比较多见，而且出血量会比较大、比较猛，对生命的危害也很大。还有一部分是先天性血管瘤病人，这部分人常因血管本身功能不好，基层比较薄弱，而形成血管瘤，在血管里面压力增大的情况下，薄弱的血管破裂出血，出血量是比较大的，临床上也很常见。脑出血的病人如果出血量不是特别大，临床上积极治疗干预，病人的预后是很不错的。
王丽萍 / 副主任医师
老人睡眠不好怎样调理
老人睡眠不好怎样调理，常见以下情况：1、轻度失眠，可给予安神补脑口服液、百乐眠等药物调理即可；2、失眠症状比较重，睡前口服阿普唑仑、安定，或者是氯硝西泮等比较强的镇静药物进行治疗。老年人一般睡眠比年轻人要少，一般建议10点以后再睡，睡5-6个小时即可。有的老年人可能由于患脑血管病，有睡颠倒的情况，建议白天家属多陪伴，尽量不让病人睡，慢慢的把作息时间调整到晚上睡眠，白天活动。
沈祥立 / 副主任医师
老年人肺性脑病有什么诊治手段
老年人肺性脑病的诊断主要依据病史，临床表现有神经精神障碍症候群以及血气分析、肺部CT等诊断。肺性脑病治疗的关键是纠正呼吸衰竭，也就是纠正低氧血症和二氧化碳潴留。治疗措施有以下几个方面：第一个，保持呼吸道通畅，对昏迷的患者要使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开，还要注意清除气道内分泌物及异物，严重的患者可能需要气管插管，甚至气管切开。第二个，氧疗，可以使用鼻导管，或者是面罩吸氧。第三个，增加通气量，改善二氧化碳潴留，包括使用呼吸兴奋剂，常用的有尼可刹米和洛贝林。还可以使用机械通气，也就是使用呼吸机。
王玲 / 主任医师
八十岁老人浑身没劲怎么回事
八十岁老年人浑身没劲，首先要排除肿瘤，实质脏器的肿瘤共同的特点就是进行性体重下降。其次，不同部位的肿瘤出现的症状不一样。消化系统的肿瘤如果在食道和胃会出现进食困难，如果现在肝胆胰可能会出现腹胀、腹痛的症状。如果发生在肠道，可能出现便秘、便血症状。另外，老年人如果没劲一定要看看有没有贫血。老年人可能因为牙口不好、挑食或者偏食，造成缺铁性的和/或双向性的贫血。只要扒开眼睑看一下，看眼睑那有没有明显的苍白、口唇有没有明显苍白，基本上就能判断。另外，老年人一定要看有没有慢性肾功能不全，慢性肾功能不全可以出现贫血，还可以出现肾性面容，肾性面容是晦暗的、没有光，但是有点发灰黑的颜色。老年人若有一些慢性疾病的没控制好引起的全身没劲，比如血糖没控制好引起的高渗状态或者反复低血糖，都可以出现全身没劲的。要注意的老年性的淡漠型甲亢，以全身没劲、消瘦、厌食为主要表现。还有看老人最近没劲与血压波动有没有关，还需要注意心脏功能，有些患者尤其心功能不全的患者，主要表现为乏力、不愿意动，一活动就胸闷、心悸、气短。还有可能有肺部的疾病，长期的肺通气功能受限、氧气给的不够、氧饱和度低造成全身没劲，患者特点是颜面发绀、嘴唇也发干绀。还有一些患者可能查完之后都正常，但是存在一种焦虑抑郁状态引起全身没劲，可能与老年人情志低落有关。总之，老年人如果出现全身没劲，很明显的话家属还是要高度重视。系统地检查，首先查一次血常规判断有没有贫血。另外，一定要查血糖、肾功、离子，血钾低的患者也会出现全身没劲。
刘仕翔 / 副主任医师
老年人吃叶酸有什么好处
老年人长期吃叶酸对于心血管系统、脑血管系统、造血系统均有重要的作用，目前对于高血压的研究，最热门的是H型高血压，而H型高血压的发生就是因为长期缺乏叶酸引起高同型半胱氨酸血症造成的。这种类型的高血压常规的降压药物往往达不到十分理想的效果，需要配合叶酸一起服用，比如依那普利叶酸片就是治疗H型高血压的。叶酸缺乏造成的高同型半胱氨酸血症也是脑卒中独立的危险因素，研究表明，长期缺乏叶酸的老年人，患脑梗死的几率会升高12%，因此老年人长期补充叶酸，能够有效的降低脑梗死和短暂性脑缺血发作的发生率。此外，叶酸缺乏还可造成巨幼红细胞性贫血，长期补充叶酸能够有效地预防贫血。老年人补充叶酸可以直接吃叶酸片，也可以通过新鲜的水果和蔬菜补充，比如苹果、香蕉、菠菜、大白菜等等。
刘仕翔 / 副主任医师
中老年人吃什么提高免疫力
中老年人常吃的提高人体免疫力的食物主要有几类：第一、动物蛋白质，比如鱼肉、虾肉、牛奶、家禽类；第二、粗粮，比如小米、小麦、大豆等等；第三、新鲜的蔬菜和水果，比如秋葵、菠菜、苦瓜、蓝莓、火龙果等等，新鲜的水果蔬菜富含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B12、维生素C、维生素E等，能够明显的提高人体的免疫力。胸腺肽、丙种球蛋白静脉注射也可以提高人体的免疫力，有条件的中老年人还可以买灵芝、冬虫夏草、菌菇类、木耳、燕窝、蛋白粉等补品提高免疫力。
王丽萍 / 副主任医师
老人体检一般有哪些项目
老年人一般是心脑血管疾病和肿瘤疾病的高发人群，因此体检包括以下几项：一、抽血查血常规、肝功、肾功、血脂、心肌酶，再就是查个尿常规和大便常规。二、心电图、心脏彩超、胸部CT、颅脑CT，还有全腹B超检查。三、老年人可以查肿瘤标记物，排除有没有全身的肿瘤。四、做个无痛胃肠镜排除消化系统的肿瘤。五、可以查腰椎和颈椎磁共振，看看有没有腰椎、颈椎间盘突出的情况。
沈祥立 / 副主任医师
老年人低血糖的原因有哪些
引起老年人低血糖的原因有很多。对于糖尿病患者，降糖药物使用不合理是最常见的原因，包括胰岛素、磺脲类降糖药物以及其他促进胰岛素分泌的药物使用不当，如果此时患者饮食不规律，就更容易发生低血糖。还有患者是由于内源性胰岛素增多所致，比如患有胰岛素瘤、胰岛素细胞癌、胰岛β细胞增生的患者，这些患者由于高胰岛素血症而导致低血糖的发生。除此之外，有些疾病会导致升高血糖的激素缺乏或者不足，比如皮质醇、肾上腺素、胰高血糖素的缺乏，也是会引起低血糖的。
刘艳华 / 主治医师
老人胸腔积水怎么办
老人胸腔积水需要根据是什么原因引起的积水，来决定具体的治疗办法，常见的原因是肺部炎症引起的胸腔积水，这种情况下通过积极的抗感染治疗，胸腔积水可以缓解。如果是低蛋白血症引起的胸腔积水，这种情况需要积极的补充蛋白质，提高胶体渗透压，胸腔积水能缓解。如果是肺部的肿瘤引起的胸腔积水，或者其他部位的肿瘤转移引起的，这种情况下需要积极的抗癌治疗，同时可以局部的胸腔穿刺抽水处理。老年人胸腔积水需要根据具体的原因，制定具体的治疗方案。
李睿 / 主治医师
老人止泻最好的药
老年人腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻除了腹泻以外，还伴有腹痛、发热、粘液脓血便等，需要做血常规检查，可见白细胞升高，大便常规检查白细胞还有黏液，潜血可能为阳性，大便培养可以检出细菌。感染性腹泻的治疗需要抗感染、肠外补液、平衡内环境，不急于给予止泻治疗。非感染性腹泻的患者，血常规、大便常规均可能是正常的，不伴有腹痛、发热、恶心等消化道症状，可能原因为肠道菌群失调或者功能性消化不良所引起。可以服用双歧杆菌，以调节胃肠道菌群，使用蒙脱石散或者易蒙停等止泻药物，中药方面还可以使用参苓白术散、复方谷氨酰胺以健脾胃、渗湿止泻。所有腹泻的老年人在饮食方面均需要注意，食用易消化、清淡的熟食，避免食用生冷、辛辣，还有隔夜的食物。
沈祥立 / 副主任医师
老年人吃叶酸片有什么作用
老年人服用叶酸片，可以治疗各种原因引起的叶酸缺乏以及叶酸缺乏所导致的巨幼红细胞贫血。因此，并不是所有的老年人都需要服用叶酸片，只有确实是叶酸缺乏的老年人才需要服用。叶酸是一种水溶性B族维生素，它是一种人体细胞生长和繁殖的必需物质，在体内主要参与细胞DNA的合成。老年人服用叶酸的剂量一般为一次5-10mg，一天3次。对于正在服用抗癫痫药物，如苯巴比妥、苯妥英钠的患者，服用叶酸时要注意诱发癫痫的可能，应该减少叶酸的剂量。口服大量叶酸还可以影响到微量元素锌的吸收，也应该注意。
李睿 / 主治医师
老年性耳聋怎样治疗
老年性耳聋，大多是双侧感音性神经性耳聋，呈缓慢进行性加重，听力障碍，以高频听力下降为主。老年性耳聋，治疗的目的是为了恢复或者部分恢复已经丧失的听力，做到尽量保留、利用残余听力。治疗分为两方面，1、药物治疗，运用扩张内耳循环的药物，降低血粘度、抗血小板聚集、抗小血栓的药物，以达到改善内耳循环的作用，如氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶片。还可以使用营养神经的药物，如维生素B1、甲钴胺。或者使用中药治疗，应用补益肝肾、补肾精的中药。2、佩戴助听器。
刘仕翔 / 副主任医师
老年人健忘吃什么药物
老年人的健忘如果是由阿尔茨海默病所引起的，应当首选胆碱能抑制剂，代表药物有多奈哌齐、石杉碱甲等。如果程度较重，可使用NMDA受体拮抗剂，代表药物为美金刚，可单独使用，也可与多奈哌齐联用。脑代谢激活剂比如脑复康、奥拉西坦等以及中成药如银杏叶也常用于临床，尼莫地平、艾地苯醌等药物也具有改善健忘，营养神经的作用而被用于临床。老年人健忘如果合并精神症状如失眠、焦虑、抑郁等，应给予佐匹克隆、艾司唑仑或舍曲林等药物改善睡眠和抗焦虑、抑郁，有些老年人健忘伴有动脉硬化，应给予阿司匹林及他汀类抗动脉硬化治疗。
王丽萍 / 副主任医师
老人打白蛋白好吗
老人打白蛋白好吗要根据情况而定，如果查肝功白蛋白在正常范围，建议不要输注白蛋白治疗。因为白蛋白是血制品，它可以传播一些病毒性疾病，比如乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等病毒，因此正常时就不需要输注白蛋白。如果老人的白蛋白比较低，但仅是偏低，白蛋白＞30g/L以上，建议口服一些蛋白质粉，再就是输一些葡萄糖、脂肪乳进行营养支持治疗即可。如果白蛋白＜30g/L，有浮肿和栓塞的危险，建议补充白蛋白以减少浮肿和栓塞的发生。
刘仕翔 / 副主任医师
老人老想睡觉怎么办
老人如果出现老想睡觉，家人应多与其沟通、交流，及时发现是否存在躯体或心理上的疾病，比如高血压、低血糖、脑血管病、甲状腺功能减退、帕金森病、痴呆、淡漠型谵妄等等。此外可以给老人吃益气提神的东西，比如六味地黄丸、西洋参、冬虫夏草、山药、秋葵、红枣等，药物比如醒脑静、吡拉西坦、奥拉西坦也具有提神补脑的作用。家人还可多带老人外出呼吸新鲜空气，参加适合老年人的活动，比如棋牌类、跳舞、打太极拳等。还可给老人听节奏欢快的音乐，保持适当的兴奋状态，避免长期一个人独处在狭小、密闭和缺氧的环境中。
褚雪菲 / 副主任医师
老年痴呆症预防方法
老年痴呆一般表现为记忆力的障碍、情感障碍，还有表达能力的障碍等等。对于老年痴呆的预防，一般有以下几个方面：1、要合理的饮食，饮食要保持多样化，2、要多读书、多看报，锻炼大脑的灵活性，另外，还可以多做计算题，这样可以促进大脑细胞的再生。3、要保持乐观的情绪，促进大脑细胞的再生，延缓细胞的衰老。4、要做运动。一般来对于老年人来讲，一定要在自己身体条件允许的范围内做适合自己的运动，以及多做一些精细的动作，可以调动身体整个机能，同时也可以延缓和预防老年痴呆。
吕昕 / 副主任医师
老年痴呆早期表现
老年痴呆症，又叫阿尔茨海默病，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的，一种中枢神经系统变性疾病。在临床上，病人会表现为记忆障碍、失用、失语、失认以及抽象思维和计算力的损害，后期可以出现人格和行为的改变。老年痴呆症是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。老年痴呆症的早期表现，主要为轻微的记忆减退，学习以及保存新知识的能力下降，注意力、执行能力、言语能力也有轻度的减退。该疾病属于神经系统变性疾病，随着疾病的进展，病情会越来越重，并不能够治愈，只能通过药物，例如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚等药物来延缓疾病的发展。
杨洪志 / 主治医师
老年痴呆吃什么药？
老年痴呆的治疗包括药物和非药物治疗两种。在药物方面，主要是促认知的药物，包括胆碱酯酶抑制剂，还有NMDA拮抗剂，就是N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂。胆碱酯酶抑制剂是目前治疗痴呆的主要手段，胆碱酯酶抑制剂治疗时应该尽早的使用，并且采用能耐受的较高剂量，它适用于轻、中度的痴呆患者，也可用于重度的痴呆患者，它能够改善患者的认知功能、生活功能和精神行为症状，几种胆碱酯酶抑制剂的总体疗效接近，由于作用机制不完全相同，当一种药物无效时可以换用另一种，还可能有效，此类药物常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的反应，其他还有体重下降、失眠、心动过缓和乏力等。NMDA拮抗剂阻断谷氨酸能神经元的过度兴奋作用，维持正常的信号传导，并且起神经保护作用。

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