老年人便秘用什么药好？

讲解医师：刘方  
中国中医科学院西苑医院老年病科 / 主任医师 治疗老年人便秘的药物主要有以下几类，但毕竟药物是药物，应用前要以专业医生的意见为准。第一类叫盐类轻泻剂，如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用，服用后很快就会增加粪便中的水分的含量，半小时后就能产生突发性的水泄，此类的泻剂可以引起水电解质的紊乱，不宜长期使用。有肾功能不全者，也不宜使用含镁的制剂。第二类，润滑剂。液状石蜡能软化粪便，可以口服或灌肠，适用于老年人心肌梗塞后或肛周疾病手术后避免费力排便的患者，这一类药物对药物性的便秘是没有效果的，长期使用还能影响脂溶性维生素的吸收。第三是刺激性的泻剂。此类药物有番泻叶、舒立通、大黄苏打等，它们是刺激肠结肠的蠕动，6到12个小时，就会有排便的作用，但会产生腹痛，水、电解质紊乱等不良反应。另外，此类制剂它含有蒽醌，长期的摄取，会在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病。第四是高渗性的泻剂。比如山梨醇，乳果糖溶液等。乳果糖是果糖的一种合成的衍生物，它不被消化吸收，它能够保留粪便的水分，乳果糖被结肠的细菌分解，它可以降低肠内的ph值，增加肠道运动。它的主要副作用是腹胀和腹泻，可以通过调整剂量可以减少副作用的发生。第五种是容积性的泻剂，如福松，它主要是含有高分子的纤维素和纤维素的衍生物，它们具有亲水和吸水膨胀的特点，可以使粪便的水分及体积增加，促使结肠的蠕动，这一类的泻剂适用于低渣饮食的老年人。它不但能够通便，还能控制血脂、血糖，预防结肠癌的发生，但服用这类药物的时候，必须同时饮用240毫升的水或者果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。第六类是胃肠动力药，目前西沙比利是唯一应用于临床的治疗功能性便秘的胃肠道动力药，西沙比利对轻型的功能性便秘是有效的，严重的便秘效果比较差。西沙比利还可以与其他的缓泻药合用，它可以减少这种缓泻药物的用量。西沙比利副作用比较小，大剂量的用药可能出现肠鸣，腹痛和腹泻等副作用。