胸膜肺炎用什么药好

讲解医师：宋志芳  
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科 / 主任医师 胸膜炎肺炎在医学上可以称为肺炎伴胸膜炎，如果分析判断导致肺炎伴胸膜炎的病原菌是肺炎链球菌或溶血性链球菌，可以首选头孢菌素、阿莫西林，或者可以选择阿奇霉素等。如果是18岁以上的成年人，可以选择左氧氟沙星或者莫西沙星。如果分析判断导致肺炎伴胸膜炎的是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，那就要选择糖肽类的药物，如万古霉素、替考拉林、利奈唑胺等。如果分析判断导致肺炎伴胸膜炎是产ESBL阳性的革兰氏阴性杆菌，通常就要选择亚胺培南、美罗培南等碳氢酶系列敏感的抗生素。如果分析判断患者有混合感染，比如既有衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌，又有化脓性，此时18岁以上的成年人，选择左氧氟沙星或者莫西沙星，18岁以下的人群可以联合头孢菌素和大环内酯类的抗生素联合使用。如果分析判断患者同时还有真菌感染混合存在，可能还要联合抗真菌药物。肺炎伴胸膜炎能否得到治疗，很大程度上取决于初始抗感染治疗是否能够正确，或者初始抗感染治疗正确及时，肺炎伴胸膜炎的好转的概率，临床治愈的概率就可能会明显地增高。否则各种并发症，病程的延长，都可能会危及患者的生命，导致患者死亡。
肺炎伴胸膜炎用什么药好，通常要依据导致肺炎伴胸膜炎的致病菌是哪一种，选择相应的抗感染治疗。虽然肺炎、胸膜炎同时还要止咳化痰、解痉平喘，严重的肺炎和胸膜炎，以及严重的缺氧还要接受氧疗。必要的时候还要接受气管插管、气管切开，有创、无创机械通气，纠正缺氧，为肺炎伴胸膜炎的进一步治疗赢得时间，有胸腔积液还需要穿刺抽液，减少胸膜粘连等。但肺炎胸膜炎最主要的治疗环节是病因治疗，也就是针对导致肺炎伴胸膜炎的致病菌，采取相应的抗感染治疗。