
讲解医师:张连国
首都医科大学宣武医院呼吸科 / 主任医师
支气管镜操作往往用于呼吸系统疾病,比如异物的提取、不明原因的咯血、肺不张的去除、肿瘤的活检,包括结核菌的检查都需要刷片才能够明确。支气管镜是有创操作,支气管镜的植入到T管内需要半个小时左右的时间。如果需要做肺泡灌洗或者复杂的操作,可能需要的时间会更长。首先做气管镜需要局部麻醉,有时候采用全身麻醉。此外,做气管镜期间还需要做治疗,比如冷冻或者取病例,可能会出现术后并发症。术后常见的并发症,比如咯血、感染性加重,严重的患者可能会出现气胸、感染加重等。因此,术后观察非常重要,术后麻醉需要缓解期,往往数个小时之内不要进食,以免误吸。密切观察患者是否有咯血、呼吸困难、发热的情况,这些在术后1-3天最容易出现。如果是心肺功能不好的患者还要观察3-7天,之后如果仍然比较安全则会恢复正常。如果出现呼吸困难加重或者发热则要及时予以拍片,进一步排除是否出现气胸或者有感染加重的情况。
对于年龄较大以及有凝血功能障碍、大咯血的患者禁忌进行气管镜检查。除此之外,术后应该禁食水2小时,避免因麻醉未恢复就进食引起呛咳,2小时后可先喝少量水,病人无呛咳后再恢复正常饮食。另外,术后应适当休息,减少说话。
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