张润梅

对于生长发育迟缓，首先可以挂儿保科和康复科。假如孩子确定已经发育迟缓，需要康复训练，可直接挂康复科进行康复训练。 假如宝宝还没有确定是不是发育迟缓，可以挂儿保科，在儿保科通过相应的检测手段，确定孩子发育迟缓以后可在儿保科进行相应治疗。所以孩子发育迟缓，可以挂儿保科或者康复科。 所有的孩子生长发育、智力发育等方面的问题都可在儿保科进行检测，促进其发育，如果有功能障碍，可到康复科进行康复训练。所以宝宝一旦出现生长发育异常，家长不确定，可以挂儿保科或者康复科进行进一步确诊、治疗和康复训练。

小儿发育迟缓包括体格方面发育的迟缓、智力发育的迟缓。针对体格发育的迟缓，比如身高低于同年龄同性别孩子两个标准差以下称为发育迟缓。治疗如下： 1、促进孩子身高成长，给孩子足够的睡眠、合理运动、刺激骨骺生长； 2、注意不能给孩子零食； 3、最关键的是需要人体合成的生长激素，用生长激素是最有效的治疗孩子发育迟缓的手段。但是用生长激素有一定的指征，要通过检查排除其他异常，适合指征的都可以用生长激素。 对于智力发育迟缓，也要在孩子神经系统发育还没有完全成熟的基础上，早期治疗、早期干预，通过康复训练给孩子感知觉刺激，促进孩子发育迟缓的康复。

小儿肥胖症具体的表现如下： 1、孩子肥胖体态，较笨拙，出现运动落后、功能落后； 2、孩子肥胖会影响性发育，一般肥胖的孩子发育比正常孩子要提前，所以第二性征发育会提前，所以有早发育的现象； 3、肥胖孩子会出现肺泡低通气综合征，由于肥胖膈肌上移，会影响肺换气，使呼吸变浅、变短、变快，换气不彻底导致二氧化碳聚集，影响肺的通气功能，所以出现孩子肥胖、容易喘气、呼吸加快，呼吸频率较快，所以引起肺泡低通气综合征，影响肺功能。

孩子肥胖就给其控制饮食，是不对的做法，很多孩子是越控制越逆反，这样得不到缓解。肥胖症的治疗如下： 1、调整饮食结构，比如宝宝肥胖之后注意调节饮食结构，脂肪含量供给量减少，甜食类、糖类供给减少，比如吃菜油要小点，不要给孩子吃高脂肪、含油脂较高的菜、肉，吃肉也可以吃，但一定要吃瘦肉，不要吃肥肉；不要吃甜食，点心类的甜食要少；所以要调整饮食结构，给孩子多吃蔬菜、水果等含糖量少的、含热能少的粗纤维食物，比如在孩子吃饭前可以吃水果，主食含碳水化合物要低些，这样供给热能少； 2、运动，增加运动使宝宝每天要有一定时间运动到出汗，可以消耗一定的脂肪。

智力发育迟缓的治疗要看孩子的发现年龄，所以对孩子要及早发现、及早治疗，就有机会治愈，比如孩子在3岁以前，及早发现孩子智力发育低下，及早给予干预是有希望治愈的。3岁以前的孩子神经系统发育还没有成熟，正在发育期间，可塑性较大，所以要早期发现、早期干预、早期治疗。如果孩子在3岁以后才发现智力发育迟缓，治疗的可能性较小，因为神经系统发育一旦成熟是不可逆的，出生以后神经细胞数量是不变的，神经突触的发育可以影响智力的发育，通过感知觉的刺激，使其神经突触增长、增多，有利于孩子的智力发育。所以在3岁以前发现孩子智力低下，通过早期干预和促进发育有治愈的可能。

一般早产儿各个系统发育都不够完善，但不一定所有早产儿都能导致生长发育迟缓。早产儿没有经过足够训练，比如发育感官刺激，没有合适、恰当的护理和喂养，可以发展为发育迟缓。但是，不是所有早产儿都会导致发育迟缓，孩子出生以后虽然是早产儿，但是给予恰当的护理、喂养，给予适当的早期感知觉的刺激、智力发育刺激，孩子也会发育正常。所以早产儿出现发育迟缓的概率相对高些，对早产儿要给予更多的感知觉方面的刺激，恰当合理的喂养等。所以要关注早产儿的发育迟缓，给予恰当处理也会正常发育。

小孩肥胖原因如下： 1、遗传，遗传可以引起孩子的肥胖，经调查双亲都肥胖的，有70%-80%的孩子会发生肥胖，单亲肥胖的孩子有40%-50%可以肥胖，假如父母亲都没有肥胖，孩子肥胖的发生率为10%-20%，所以家族遗传非常重要，是影响孩子肥胖的重要因素； 2、生活环境也可导致宝宝肥胖； 3、社会因素； 4、出生体重也会影响宝宝的肥胖，大多数出生体重偏大的孩子，容易导致肥胖。

避免孩子肥胖主要是其危害较多，比如小孩在婴幼儿时期肥胖可导致成年之后的慢性疾病，最多见的是2型糖尿病，还有高血压、高血脂、冠心病等。所以，控制孩子肥胖可使成年之后慢性疾病的发病率降低，尤其要控制巨大儿，即婴儿出生体重一定不要超过8斤，超过4kg的新生儿称为巨大儿，所以，一定要在怀孕期控制孩子不要出现巨大儿。在婴幼儿时期，一定要注意避免孩子肥胖，避免过度喂养，导致肥胖以后会引起成年之后的慢性疾病，使生活质量降低，比如慢性疾病最多见的是高血压、高血脂、高血糖、冠心病。 小孩肥胖还会导致其心理方面的异常，因为总觉得和别人不一样，运动起来笨拙、运动迟缓，导致有自卑感，导致心理异常，会影响孩子的人格发育。

肥胖儿童不提倡减肥，只需要改善饮食。所以要控制体重增长，饮食注意如下： 1、饮食结构调整，脂肪类食物要减少，甜食类要减少，增加粗纤维食物，使热能减少，比如粗纤维食物含热量少，不会给孩子增加多余热能，所以给孩子增加粗纤维食物，比如吃饭前可以吃水果增加胃内容，饱了以后吃饭时主食就可减少，吃的量就可减少，避免孩子过度饮食； 2、孩子吃饭时要减慢速度，狼吞虎咽、吃的速度较快时也容易导致肥胖。 所以，一定要注意给孩子增加粗纤维食物，吃饭要慢，吃饭前可先喝汤或者先吃水果，使主食减少、热能减少，可以控制体重。儿童不主张减肥，不能控制饮食、少吃，改善饮食结构是主要的。

维生素D缺乏的佝偻病分几个不同时期，具体表现如下： 1、维生素D缺乏性佝偻病的早期表现是神经系统的兴奋症状，出现易激惹、爱哭闹、睡眠少、睡觉轻； 2、活动期，除神经系统症状还会出现骨骼改变，比如6个月以下的宝宝出现颅骨软化、乒乓感；6个月以后可以出现方颅，孩子会爬时会出现肋缘外翻、鸡胸，孩子1岁左右会走时，活动期出现O型腿和X型腿； 3、恢复期，缺钙明显逐渐好转以后出现恢复期； 4、后遗症期，佝偻病留下的骨骼改变是不可逆的，称为后遗症期。