天花

晚期胰腺癌患者出现疼痛，可以服用止疼药，如强阿片类受体。对于疼痛患者，需要进行疼痛评分，4分及以上属于中、重度疼痛，需要进行强阿片类受体即吗啡的滴定，滴定以后24小时累及的量换算为缓释片，12小时口服一次。如果止痛效果不理想可以加量，因为强阿片类受体没有天花板效应，可以一直加量。 若仍然效果欠佳，可以通过椎管连续泵药止痛，效果较好，且可以减轻多数疼痛药物的使用量。如果患者局部病灶压迫明显，药物止痛效果欠佳，可以进行放疗。局部晚期的姑息性胰腺癌患者，常规放疗以后，80%-90%的患者疼痛都有缓解。

癌痛是肿瘤患者比较严重的并发症，严重影响到患者的生活质量，癌痛需要重视，并且积极控制。癌痛的产生主要是肿瘤生长，侵犯到周围组织，如侵犯到膈肌、淋巴结、神经而造成疼痛。癌痛控制在临床上是遵循三阶梯疗法，具体如下：1、非甾体类抗炎药：主要是阿司匹林、布洛芬、消炎痛栓等，可以在药店直接买到，比较方便，有一定解热、镇痛作用，药物有天花板效应，即药物如果用到足量就不能再加量，要转到第二阶梯治疗；2、中度镇痛药：有可待因、强痛定、芬太尼、曲马多等，镇痛效果比非甾体抗炎药更强，需要在医院里开具，外面买不到，同时也有天花板效应，用足量控制疼痛效果不佳时要转到第三阶梯治疗；3、阿片类药：此类药物受到管制，要在医院内才能用，没有天花板效应，可以一直加量，如吗啡缓释片、控释片，或者芬太尼透皮贴片等，这类药物止痛效果较好，而且成瘾性不是很强，对于癌症晚期患者癌痛控制比较重要，可以忽略成瘾问题，尽可能通过镇痛提高生活质量。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
天花是一种非常古老的传染病，现在已经被消灭。现在在世界上、在地球上、在人类，已经没有了天花这种病，只有相关的与天花类似的一些病毒存在于灵长动物身上。世界上现在的天花病毒只是在实验室保存，作为一种标本，所以说天花已经是一个被消灭的疾病。天花这个疾病在当年是非常有意思的，因为天花在没控制之前的时候，在孩子这个人群中，是一个传染性非常强的病，而且这个病可以通过接触、呼吸道都可以传染。所以民间就有“没出过天花就说明孩子没有长成人”的说法。更有意思的故事说，清朝的皇帝中有一位是按照科学的办法筛选出来的，就是康熙。因为康熙他爹死于天花，所以找下一个孩子的时候一定要找一个曾经出过天花，以后再也不会得天花的，那就是康熙。

路易体痴呆的三大症状，具体如下：1、认知功能障碍：即认知功能的波动性，并有注意力、反应力的明显变化。一般在早期时，患者会出现一些正常的表现，但是中间就会有明显的认知功能障碍。这种情况持续几分钟或者几个星期，有的患者就反应为显著的嗜睡现象，对周围的事情认知功能下降，脑子当中一片空白，以及明显的注意力和反应的变化；2、反复的视幻觉：患者会在自己房间内看到有人或者有动物，或者墙壁、天花板上看见一些图案。同时，患者会伴随不同种类的情感反应，如愉悦、恐惧，或者淡漠等相应的反应情况；3、帕金森综合征：这种综合征是指不自主运动的表现，如典型的就是肢体的震颤，通常会较慢。而且患者动作僵硬的表现较明显，常会伴有声音低、身体姿势前屈或者步态缓慢、拖地等情况。

舌系带过短是宝宝常见的一类疾病。当家长带宝宝检查时，通常令其进行针对性发音，检查平卷舌音是否有区别，例如si、shi、chi、ci，能否准确发出。如果可以讲话，只是平卷舌发音不清，高度怀疑舌系带有问题，也会对舌系带进行检查，令其将舌头伸到口腔外，向下伸长时较多舌息带过短的宝宝，舌尖会出现W型或者心形。因为舌系带牵拉，舌尖不能完全伸出口外，过短的舌系带造成舌运动障碍，可导致发音不清楚。此外，令宝宝舌头舔上腭，即天花板，能否足够接触到天花板位置，较多舌系带过短的宝宝无法完全舔到上腭，这时通过系带休整，也可将短促舌系带进行延长，令其舌运动能够更加灵活。部分宝宝并没有舌系带过短问题，也会出现发音不清，或者存在发音不清，但舌系带正常状态，因此需要根据临床检查判断，再制定比较合理的治疗方案。

预防支气管炎的方法和措施较多，常见以下几点：1、加强营养：可以吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，良好的营养是预防各种疾病不可以缺少的首要环节，对于呼吸道抵抗力同样如此；2、锻炼：不提倡过度锻炼，适当户外活动、冷空气耐寒锻炼，包括游泳较为重要。有些耐寒锻炼可以从夏天开始，冷水洗鼻子、洗脸，锻炼自己呼吸道对冷空气的耐受能力；3、规避过敏原：如果明确对环境中的某些因素过敏，必须及时避开，春天花粉、柳絮无法避免，可以提前用抗过敏药物，包括布地奈德粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂，提前预防；4、药物治疗：必要时可以借助提高机体抵抗力的药物，如各种特异性抗体疫苗增加特异性抗体，避免呼吸道感染，如免疫球蛋白、胸腺肽，非特异性细胞免疫和体液免疫，增加抵抗力；5、物理治疗：如常规超声雾化帮助呼吸道咳嗽、排痰，避免呼吸道痰液引流不通畅导致急慢性支气管炎。以上环节较为重要，不同患者可以采取不同方法，将急慢性支气管炎发生率降到最低。

免疫接种是指将细菌或病毒抗原制成的疫苗接种到人体内，以产生对抗该抗原的抗体，使机体获得对抗该疾病的能力。儿童免疫力较差，容易受多种疾病的侵袭，如脊髓灰质炎、天花等，如不积极预防治疗，严重者可导致终身残疾，甚至危及生命。所以免疫接种是迄今为止人类历史上预防传染病最经济、最有效的一项保护措施。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
水痘不是天花，水痘和天花是两种疾病，它们都属于呼吸道传染病。患病以后都需要进行隔离治疗，痊愈后可以获得终身免疫。天花痊愈后，脸上会留有麻子，水痘如果不被挠破，结痂自然脱落是不会留下瘢痕的。\n它们感染的病毒也是不一样的。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染的，天花是由天花病毒感染引起的一种强烈传染病。早在80年代，天花就已经在世界范围内被消灭了。水痘现在一年四季均可发病，冬春季多发，多见于儿童。

讲解医师：苏艳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院眼科
天花粉是葫芦科多年生藤本植物栝蒌的根。产于我国南北各地。性味甘、微苦、微寒。归肺、胃经。天花粉的具体功效是清热生津、清肺润燥、解毒消痈。天花粉主治热病口渴、消渴多饮、肺热燥咳、痈肿疮疡。天花粉的用法是10-15g，煎服。据现代医学研究，天花粉蛋白具有免疫原性，能促进免疫球蛋白产生，有较强的抗原性，从而有增强免疫的作用。天花粉蛋白还有较强的抑制某些病毒复制和蔓延的作用，从而起到抗病毒的作用。天花粉对某些肿瘤细胞有抑制作用，此外，天花粉多糖也有抗癌活性。天花粉既含升糖的成分，又含降糖的成分，其作用两相抵消。对于治疗糖尿病，常用它与滋阴药配合使用，以达到标本兼治的作用。天花粉蛋白有明显的过敏反应，但天花粉水煎服并没有明显的副作用，少数病人有胃不适。由于其抗原性，不适宜用于自身免疫病和过敏性疾病。对已经处于高敏状态的病人更不宜使用。故应在医生的指导下使用，不可自行服用。

肩袖损伤的病因较复杂，将其归结为两方面，包括外源性和内源性，具体如下： 1、外源性：最常见、最经典的原因是肩峰下撞击，肩袖的上表面的天花板是肩峰。如果肩峰和肩袖之间的间隙，即肩峰下间隙较狭窄，患者每次做上举运动时出现肩袖撞击就会造成肩袖损伤； 2、内源性：内源性的原因主要是退变。随着患者年龄的增长，其肌腱组织退变之后就会出现肩袖损伤。在肩袖损伤的基础上，肩袖对肱骨头下压的力量就会变小，这种情况肱骨头上移造成肩袖和肩峰之间的撞击，也可以归结到内因里。