闫杰

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
天花是一种非常古老的传染病，现在已经被消灭。现在在世界上、在地球上、在人类，已经没有了天花这种病，只有相关的与天花类似的一些病毒存在于灵长动物身上。世界上现在的天花病毒只是在实验室保存，作为一种标本，所以说天花已经是一个被消灭的疾病。天花这个疾病在当年是非常有意思的，因为天花在没控制之前的时候，在孩子这个人群中，是一个传染性非常强的病，而且这个病可以通过接触、呼吸道都可以传染。所以民间就有“没出过天花就说明孩子没有长成人”的说法。更有意思的故事说，清朝的皇帝中有一位是按照科学的办法筛选出来的，就是康熙。因为康熙他爹死于天花，所以找下一个孩子的时候一定要找一个曾经出过天花，以后再也不会得天花的，那就是康熙。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
我们知道在中国乙肝最主要的传播途径是母婴传播，也就是说有乙肝病毒感染的妈妈在生孩子的时候，一定要到正规的产科去做产检、去做产前管理和分娩，这样的话就可以减少母婴传播的发生。除了母婴传播以外，在成年人之间也有可能会传染乙肝，所以预防乙肝的最重要的手段就是打乙肝疫苗。现在乙肝疫苗的接种已经纳入了国家免费的预防保健计划。所以说生出来的小孩，只要是正规医院生的都会打乙肝疫苗，但是很多成年人可能小的时候没有打过乙肝疫苗，所以也应该去检查乙肝五项，看一看有没有乙肝表面抗体，如果没有乙肝表面抗体的话，也是需要去打乙肝疫苗的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
慢性乙型肝炎的治疗主要是靠抗病毒治疗，抗病毒治疗主要的关键点就是要区分哪些人是需要抗病毒的人，哪些人是不需要抗病毒的人。这里边我们所关注的主要是肝功能和乙肝病毒DNA。乙肝病毒DNA阳性，同时转氨酶升高的人是我们需要做乙肝抗病毒治疗的人。如果单纯的乙肝病毒DNA升高，转氨酶正常，那么我们认为这些病人是处在免疫耐受期的携带者，是不需要治疗的。所以区分是不是需要抗病毒治疗，这是做抗病毒治疗的一个关键前提。另外就是一个药物选择的问题，选择口服强效、低耐药的核苷类药物进行长期治疗，是目前抗病毒治疗的主流。我们给病人选择恩替卡韦、替诺福韦酯这样的强效抗病毒药，然后让病人长期服用，是一个控制乙肝发作的最好的办法。对于年轻人，尤其是对于还没有生孩子的女性，我们也可以试用干扰素治疗，因为干扰素有可能会在短期，当然这个短期也得是1-2年的时间，可能会停药，一旦停药后不复发，那么对于这些年轻人的一生，尤其是对于女性的生育都是有非常好的帮助的。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
如果真的诊断了肝癌，而且已经失去了手术治疗机会的话，那么一个肝癌病人可能在两到三年内就会失去生命。当然，现在有一些微创治疗的手段，可能使肝癌的生存期能够稍微延长一些，有的人甚至可能会活过五年甚至活十年。所以对于晚期肝癌患者来说，还是应该积极地去寻找治疗手段，一旦有了好的治疗手段，可能会延长生存期。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化是很多慢性肝病的一个终末期的表现，也就是说很多慢性肝病最终都发展为肝硬化，肝硬化这种疾病是不会传染的。但是引起肝硬化的病因中有一些是会传染的，比如我们经常说的乙型肝炎、丙型肝炎，这种病毒性肝炎是可以传染的。除此以外还有像酒精性肝病也会引起肝硬化、因为肥胖引起的单纯性脂肪肝也会引起肝硬化，这样的一些疾病都是与生活状态或者生活方式相关的疾病，这种病是不会传染的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
目前乙型肝炎抗病毒治疗的药物有两类:一类是口服的核苷类药物，现在认为最好的药物是恩替卡韦和替诺福韦酯；另一类是注射干扰素，现在认为最好的干扰素是长效的聚乙二醇干扰素。这两类药物可以单药使用，也可以联合使用，但是这两类药物都很难达到根治病毒的效果，都需要长期用药。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎如果不发作的话一点症状都没有，这时候我们把病人称为健康携带者。这种情况下就相当于人体和乙肝病毒是一种共生的关系，大家互不干扰，各活各的。如果一旦出现了肝炎发作，病人就会表现为浑身没劲、吃不下饭、厌油，看见油就恶心想吐，更严重的人在出现黄疸的时候就会发现小便发黄、眼睛发黄、浑身皮肤发黄，这是乙肝的一些主要表现。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎如果没有发展为肝硬化的话，那么很少有并发症的，可能会有一些肝外的感染表现，比如说乙肝相关性肾炎这样的一些表现。当发生为肝硬化之后，那么就会出现一些相关的肝硬化并发症了。最常见的肝硬化并发症有三个:1、肝硬化引起的腹水，就是我们平常说的肝腹水；2、肝硬化引起的昏迷，我们叫肝性脑病，也叫做肝昏迷；3、肝硬化引起的食道胃底静脉曲张破裂出血，也就是我们通常所说的消化道出血。这些并发症都非常的凶险，都是引起肝硬化死亡的一些主要原因。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
结核是一个全身各个器官都可能会感染的一种传染病，所以它的症状也是多种多样的。但是结核会有一些全身的症状，比如说乏力、发烧。发烧的时候很多人都是38℃左右的低烧，同时有一个非常明显的症状，就是夜间盗汗。有的人非常严重，第二天早上醒来会觉着浑身都湿透了的感觉。除此以外就是结核杆菌长在哪里，就会有哪里的症状。比如长在脑子里，就是结核性脑膜炎，会出现一些脑炎的表现；长在肺里就是肺结核，会出现咳嗽，有脓血痰这样的表现；长在骨头上就会容易出现骨折、骨头疼这样的骨结核的表现；而淋巴结核的时候就会有相应的淋巴结的肿大。如果在浅表的淋巴结，比如说脖子底下、腋窝底下就可能摸到淋巴结的肿大，就会有一些相应的症状。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
在乙肝五项检查中有三项抗体，分别是第二项乙肝表面抗体、第四项乙肝E抗体和第五项乙肝核心抗体，其中意义最大的是第二项乙肝表面抗体。乙肝表面抗体阳性，就说明人对乙肝病毒有了免疫力，说白话就是，这辈子你再也不会得乙肝了。所以说乙肝表面抗体是一个保护性的抗体，它的出现是一件好事。另外两项抗体和人感染不感染乙肝没有关系，所以也没有任何的意义，我们不需要关注它，我们只需要关注的是第二项。