刘谦民

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
长期便秘一般是习惯性的便秘，主要与饮食和生活习惯有关，所以首先要养成良好的排便习惯，每天要定时、定点上厕所，即使没有便意也要去，关键是保持生物钟正常。其次饮食要多样化，多吃粗粮，避免饮食过于精细，多吃水果和蔬菜，尤其是含有膳食纤维的水果和蔬菜，比如芹菜、菠菜、地瓜、苹果、香蕉等。再次要多喝水，每天除饮食外，应该喝水2000-2500mL以上。最后要适当运动，增加腹肌运动，有利于胃肠蠕动，促进消化和排便，对缓解便秘很有效。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
出现消化不良、腹痛的症状，说明消化过程受到了某种原因的干扰。消化不良可以是暂时的表现，比如吃得过饱，喝酒过多，吃了某种药物而引起，也可能由于心情不好或者吃了某种不耐受的食物引起。消化不良也可以是持续性的表现，如果症状持续时间比较长，那就可能是患有某种疾病，比如胃炎、胃溃疡、肝炎、胰腺炎等。\n消化不良也可能是胃肠功能紊乱导致的功能性消化不良，功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，可常年持续或者反复发作，约60%的消化不良都属于功能性消化不良。本病的特点是具有消化不良的症状，比如肚子大、肚子疼、恶心、呕吐等，但经过胃镜、钡餐透视、B超以及各种化验检查，并无明显的消化器官疾病，比如食管、胃肠道的疾病或者消化道疾病。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
慢性胃炎发展成胃癌需要多长时间，这个问题没有一个明确的答案，因为胃癌的形成是多方面因素共同作用的结果。一般情况下胃癌的发展通常会经历非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异常增生、胃癌这个过程。这个过程是一个漫长的演变过程，一般需要10-20年，甚至更长的时间，也不是说慢性胃炎必然会变变成胃癌，只有极少一部分萎缩性胃炎才会真正发展成胃癌。\n有人对国内一百例萎缩性胃炎患者进行追踪观察，结果十年之内只有五人发生了癌变。这说明对待慢性胃炎不可以掉以轻心，只要积极配合医生合理治疗、定期复查，就会将胃癌扼杀在萌芽之中。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃癌有一定的家族遗传性，也就是有一定的家族聚集倾向，因为对胃癌家族的调查发现，有胃癌家族史或者其它肿瘤家族史的患者，其胃癌的发生率明显高于无家族史的人，双胞胎中的双卵双胎更容易患胃癌。\n移民的流行病学调查发现，从胃癌的高发区迁移至低发区的居民，比如从日本迁制美国，其后代胃癌的发生率仍然高于当地的居民，所以胃癌有一定的家族遗传性，但是它不是遗传病，有胃癌家族史的人，也不必惊慌，只要对胃癌保持一定的警惕性，定期做胃镜检查和幽门螺杆菌检查就可以。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
运动对胃病有很多好处，通过运动，可以改善胃肠道的血液循环，加强胃肠道蠕动和胃肠道黏膜的防御机制，促进消化液的分泌，增强胃肠的消化和吸收功能。运动时膈肌上下的移动和腹肌较大幅度的活动，可以对胃肠道起到较好的按摩作用，对促进消化性溃疡的愈合有积极的作用。运动还可以使人心情舒畅，心情愉悦也有利于胃病的恢复。胃病患者可以选择散步、慢跑、做保健操、跳舞、打太极拳、打太极剑、游泳、练气功等，都是比较好的选择。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
许多肝硬化的患者会出现脾脏增大的症状，这是因为肝脏是一个重要的消化和解毒器官，脾脏的血液需要经过门静脉才能到达肝脏，行进一步的解毒和加工，由于肝炎、酗酒等原因导致肝硬化以后引起门静脉的高压，使脾脏的血流很难回到肝脏，从而引起脾脏出现淤血，如果长期的脾脏淤血就会导致脾脏的组织增生，引起脾脏的增大。\n如果脾脏增大的症状并不严重，只是轻度增大，对健康不会有太大的危险，应积极治疗肝硬化，随着肝硬化病情的改善，脾大的现象也会得到控制，但如果脾大症状比较严重，出现了严重的脾功能亢进，就应积极手术治疗，可以选择脾脏的切除，避免脾脏功能亢进对健康造成危害。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
如果长期消化不良，吃药效果不好，要考虑是功能性的消化不良。功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，引起功能性胃肠病的原因，主要与饮食不当或不健康的生活方式、胃动力不足、胃排空延迟，精神、心理状态不佳有关，其中饮食不当或不健康的生活方式是诱发功能性消化不良最常见的原因。长期消化不良一定要及时到医院进行就诊，要明确病因，有的放矢的进行治疗。\n如果是功能性消化不良，一定要注意饮食的调理。在平时生活中一定要多喝温开水，多吃水果和蔬菜，多吃容易消化的食物，一定要禁止吸烟和喝酒，禁止吃辛辣、刺激的食物，禁止吃油腻、油炸的食物，因为这些不良的饮食会导致病情的恶化。同时要注意改变生活方式，在平时的生活中一定要学会放松自己，千万不要过度劳累和紧张，也不能长期熬夜的工作。一定要多参加户外的活动，多进行身体的锻炼，这样才能够促进消化的功能。

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萎缩性胃炎和肠化生确实是胃癌的癌前病变，就是有发展成胃癌的可能性，据报道有50%的慢性浅表性胃炎，会演化成慢性萎缩性胃炎，而40%患有慢性萎缩性胃炎的人会演化成肠化生，而8%左右的患有肠化生的患者，会演变为异型增生，再演化为胃癌。\n荷兰的一项研究表明，在10年内有不到2%的萎缩性胃炎和肠化生病例发展成了胃癌，萎缩性胃炎到五年随访期间，癌变率仅为0.25%，到了肠化生阶段，胃癌的整体风险比较低，胃癌的概率为5%左右。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
部分患者喝蜂蜜水可以改善便秘，如果晨起在空腹时喝杯蜂蜜水，可以促进肠道蠕动，并且通过渗透作用，可以促进肠道水分的分泌，从而有润肠通便的作用，但是用蜂蜜水治疗难治性或者习惯性便秘，效果没有那么显著，只能临时缓解轻度的便秘。对于难治性便秘，需要进一步调整膳食结构，多吃水果和蔬菜，并且可以在主食中加入些杂粮，有助于肠道的蠕动。\n大量的饮水，可以帮助膳食纤维发挥最好的作用，每天的饮水量建议在2L左右，并且要保持愉快的心情，注意休息，也是缓解便秘的方法。养成定时排便的习惯，对于治疗便秘也非常重要。如果在此基础上便秘还不好转，可以用轻泻药，比如聚乙二醇或乳果糖等。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
便秘在孕妇中比较常见，孕妇属于特殊群体，在治疗便秘时不宜使用导泻剂，或者强刺激性的润胃剂，以免胃肠蠕动过强引起子宫收缩，导致流产或者早产，比如大黄、果导等刺激性的药物，会增加流产的几率。孕妇便秘的主要治疗方法是多吃蔬菜和水果，多吃粗粮、含有膳食纤维比较多的食品。\n养成定时排便的习惯，保证每天排便一次，不要人为的减少排便次数。每天早上起来可以空腹喝杯温开水或者蜂蜜水，适当补充水分，软化大便，在身体条件允许的情况下，孕妇应当少卧床、多活动。