食管炎

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
食管炎的病因有以下四大类：一、抗反流屏障功能低下，食管括约肌压力低下，食管括约肌周围组织作用减弱，缺少腹腔段食管，食管和贲门形成的夹角较大，横胳脚肌钳夹作用减弱等。二、食管廓清能力降低，当食管蠕动振幅减弱或消失或出现病理性蠕动时，食管通过蠕动清除反流物的能力及下降，同时也延长了反流的有害物质在食管内的停留时间，增加了对黏膜的损伤。三、食管黏膜的屏障功能破坏，反流物中的某些物质主要是胃蛋白、酶、胃酸，其次为十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶使食管黏膜的屏障功能受损，黏膜抵抗力减弱，引起食管黏膜炎症。四、胃和十二指肠功能失调，胃排空功能低下使胃内容物和压力增加，当胃内压增加超过食管括约肌压力时，可诱发食管括约肌开放，胃内容压，胃内容物增加又导致胃扩张，致使贲门食管段缩短，使反流屏障功能减弱，十二指肠病变时贲门括约肌关闭不全导致十二指肠胃反流。内镜检查可以发现食管黏膜未受损伤者称为内镜下阴性的食管炎。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎。出现反流性食管炎，首先应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断，积极寻找病因，并在去除诱因和病因的基础之上，进行生活方式的调整以及药物治疗。\n生活方式的调整需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑或抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，睡觉前三个小时避免进餐以及过量饮水。药物治疗方面主要是使用抑制胃酸的药物，临床上最为经常使用的是奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等等。此外，还可以使用黏膜保护剂以及胃肠动力调整药物，通过综合性的治疗，反流性食管炎可望得到控制。

讲解医师：董鹏  （住院医师）
就职单位：南宫市人民医院消化内科
反流性食管炎一级症状一般是胃食管反流，也就是餐后前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物通胃食管反流至咽部或口腔，一般多在胸骨后烧灼感或疼痛，多在餐后一小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可以诱发，口服制酸剂可以缓解，过热、过酸食物都可以加重。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
比较轻的食管炎没有什么明显的临床症状，但如果食管炎稍微比较严重，还有病人有的时候感觉很灵敏，会有烧心感，就是烧心和反酸的感觉，就是所谓的反流，酸碱的反流会引起食管的烧心、烧灼和反酸、反苦水。有些病人可能会有胸骨后疼痛感，也是因为酸碱反流引起食管黏膜的炎症反应引起的，会有胸骨后疼痛。有些病人严重的可能会有进食后食管梗阻感，甚至比较重。反流严重的甚至会影响到睡眠，可能有些病人会伴有咳嗽的症状。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
食管炎的调理主要包括饮食调理和生活方式的调理，饮食调理中主要有合理膳食，三餐要有规律，少食多餐、清淡饮食，不吃太甜、太油和太咸的食物，定时定点进餐。此外，患者还应当避免过冷、过热、辛辣、刺激的食物，以及浓茶、咖啡等饮料，还应当戒烟、戒酒。\n生活方式的调整主要有保持良好的心态，生活要有规律，劳逸结合，合理安排工作和休息的时间。肥胖的患者建议减肥，生活中还应当避免剧烈的咳嗽或腰带太紧，避免穿紧身衣，避免做增加腹压的重体力劳动，减少反流的发生。

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
胃食管反流病的治疗的目的，主要是控制症状，治疗食管炎，减少复发，那么防治并发症。首先治疗主要是通过一般治疗，改变生活方式和饮食习惯，或者减少卧位及夜间反流，可以将床面床头抬高15-20cm，避免睡前两小时进餐，白天进食后不要立即卧床，注意减少一切可以引起腹压增高的因素。比如肥胖、便秘、紧束腰带等，也避免是食用一些高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，当然一定还是要戒烟跟禁酒。然后治疗主要是药物治疗，药物治疗主要有三种。一个是促胃肠动力的药物，比如多潘立酮、莫沙必利了，然后还有一些抑酸的药物，比如常用的是H2受体拮抗剂跟质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂主要包括雷尼替丁法、莫替丁等，质子泵主要是比较常见的是奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑跟雷贝拉唑。还有就是保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝凝胶、胶体秘等。如果这些药物服用基本两周以上，基本上反流性食管炎都是可以治好，但主要是还是要改变自己的生活方式。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
食管炎及食道炎患者，食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引起的炎症化学性刺激。包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等。物理性刺激包括烫的食物、饮料、食管异物、鱼刺、鸡骨头等。由于化学治疗、放射治疗所导致的食管局部受损或患者本身抵抗力下降，导致结核杆菌、真菌或病毒感染，亦可引起食管炎。食管炎的临床症状主要以烧心、吞咽疼痛困难及胸骨后疼痛居多，当食管严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到发噎甚至呕吐。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
食管炎可以通过口服奥美拉唑、铝碳酸镁、枸橼酸莫沙必利来进行治疗，一般治疗2-3个月可以治愈。食管炎最常见的原因是胃食管反流，主要是因为胃酸、胃蛋白酶、食物、胆汁等反流，导致食管黏膜出现充血、肿胀、糜烂，其主要表现是反酸、烧心、胸骨后疼痛等。\n反流性食管炎主要的治疗是通过抑制胃酸，可以口服奥美拉唑和保护食管黏膜的药物，口服铝碳酸镁片，以及改善胃肠的动力减轻反流，胃肠动力药可以口服枸橼酸莫沙必利片来进行综合治疗。\n一般食管炎的疗程是2-3个月左右，治疗2-3个月之后可以通过复查胃镜来判断食管黏膜的愈合情况。此外，如果是其它原因导致的食管炎，比如因为误服了强酸、强碱等导致腐蚀性食管炎，或者真菌性食管炎、药物性食管炎等，要根据具体的病因或者治疗的效果来判断其治疗的疗程。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
食管炎一般主要做的检查，如果心肺功能可以，首先建议做胃镜的检查，就是电子食管胃镜，可以更直观的看出食管黏膜的表现。对于一些老年人或者心肺功能特别差的，可以给予上消化道造影，这样可以基本上判断食管炎的情况。在胃镜下检查可见食管黏膜的充血，甚至可以见到像鞭子打过的血痕，反流食管炎A、B、C、D四个分级，可以在胃镜下直观的就表现出来了。如果发现有其他异常情况，建议食管内取活检，从而进一步确诊。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎的症状，包括食管症状、食管外症状以及并发症的症状。食管症状典型的是反流和烧心，反流是指胃跟十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下，涌入咽部或口腔的感觉，如果含酸味则称为反酸。烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。食管症状严重的还包括食管后的一种明显疼痛，尤其是在进食的时候可以感觉胸骨后的疼痛，合并食管狭窄的时候甚至还会出现吞咽困难。\n食管外的症状是由于反流物刺激或损伤食管以外的组织和器官引起，比如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。如果反流性食管炎非常严重，引起了并发症，会出现上消化道出血，从而导致呕吐或者黑便。食管狭窄就是可以引起吞咽困难，甚至0.06%-0.62%的患者会出现巴瑞特食管，往往有食管癌的倾向。