陶文惠

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
便秘如何治疗？生活中通常便秘指3天，超过3天以上才排1次大便，叫便秘。如果1-2天解1次，如果是比较规律的，不称之为便秘，超过3天以上排1次大便才称之为便秘。便秘可以通过调节生活，比如吃一些粗纤维食物、蔬菜、杂粮，水果可以吃香蕉、梨。便秘的病人不适合吃苹果，可以喝蜂蜜。通过饮食如果可以改善就最好，如果不可以改善，通过药物辅助比如缓泻剂。如果胃肠动力功能有障碍用促动力药、促胃肠蠕动的药物，来治疗便秘。如果是梗阻型，肠道里长腺瘤、大的息肉或者肿瘤、结肠，这时候可能需要需要手术治疗。还有因为肛门口、肛门括约肌的功能，比如功能失调或者有严重的痔疮，都是需要通过外科介入治疗，单纯的用药物不可以缓解。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性胃肠炎的症状主要是表现在上腹部有恶心、呕吐，可能呕吐的是胃液，严重的患者，若呕吐比较剧烈、频繁，可能会引起黏膜的受损，也会有呕血。下消化道会表现腹泻，主要是黄色水样便，不带血也不带黏液，有些病人还会有腹痛、发烧、发热。在这种情况下，如果有明确的不洁饮食的情况或者是吹风受凉的情况，考虑急性胃肠炎。\n在治疗上，首先要明确，查一下血象，做一下腹部体检，如果没有急腹症、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎，口服护胃的药，比如PPI制剂以及铝碳酸镁制剂。对于腹泻，可以给予黄连素口服以及益生菌口服，这是急性胃肠炎的症状和治疗。不主张一开始就用抗生素，如果是口服药物缓解两天内缓解不了的话，再考虑给予静脉的输液治疗。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流主要一个可能是酸分泌高或者胆汁有一些反流，还有食管的廓清能力和食管排空能力可能差一些，这个时要用一些动力药促进食管、胃往下蠕动，比如为力苏、莫沙必利这一类的药都可以。\n再就是要用抑酸剂和综合胆汁胃酸的药，抑酸剂主要有PPI制剂、H2受体拮抗剂。PPI制剂主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，H2受体拮抗剂有法莫替丁、雷尼替丁，还有拉呋替丁。动力药加PPI制剂，或者再加一种黏膜保护剂，就可以治疗胃食管反流。黏膜保护剂主要有达喜，就是铝碳酸镁，还有施维舒、瑞巴派特这一类的药，所以动力药加PPI制剂加黏膜保护剂，可以治疗胃食管反流病。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃镜的结果都是做完胃镜结果立刻都能出来，医生就会立即发胃镜下看见的报告，胃、食管、十二指肠球部、降部，所有胃黏膜的表现，胃内有没有新生物、息肉、黏膜病变、静脉曲张、活动性出血，这些诊断在医生做完胃镜以后，立刻就会有报告给到病人手上。\n有一些可能根据胃镜的具体表现，医生可能认为黏膜或者病灶必须取病检，会根据情况取病理组织，取两块或者更多块的黏膜或者病变做病理切片检查，病理切片的检查，可能就需要等待3-5天的时间，并不影响胃镜结果发布。所以做完胃镜以后，胃镜报告会立刻就有，除了病检结果不可能马上有，需要等待几天。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃痛反酸的症状说明胃部有疾患，胃痛多半是有胃炎、消化性溃疡，会引起胃部疼痛，疼痛多半是有规律的，比如胃溃疡可能是饭后痛，如果是十二指肠球部溃疡，可能是饥饿痛或者夜间痛，反酸水说明胃酸分泌过高，可能会引起反流，感觉到烧心、灼热症状。因此胃痛反酸水最好做胃镜检查，了解一下胃食管和十二指肠球部的情况，看是否有糜烂炎症或者其他新生物等问题，治疗上可以给予PPI制剂抑制酸分泌，缓解胃部疼痛，PPI制剂主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑这一类的药，也可以吃黏膜保护剂，比如胃达喜、斯达舒、瑞巴派特这一类的药，可以缓解症状，然后再做进一步的诊治也可以。胃痛反酸水提示是胃部、十二指肠球部有炎症或者是有其他的疾患，建议尽早做胃镜检查明确。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
严格说克罗氏病临床上称为克罗恩病，英文拼写叫crohn，即克罗恩病，原来称肉芽肿性肠炎、节段性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性、炎性的肉芽肿性疾病，与溃疡性结肠炎统称为炎性肠病。克罗恩病主要多见于在回肠末端或者是临近的结肠，但是从口腔食管、胃小肠和大肠各段消化道均有可能出现溃疡和肉芽肿，呈节段性的分布，临床上多以腹痛、腹泻、瘘管和肠梗阻为特点，可以伴有发热、贫血、营养障碍或者关节皮肤炎等肠外损害。好发年龄主要是在15-30岁，这个病现在也越来越多地被发现和诊断，克罗恩病在诊断上和治疗上都是非常棘手的，需要正规、完善、严谨的排除诊断以后才考虑克罗恩病，治疗上现在也没有非常有效的根治方法，所以是慢性疾病。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胰腺炎急性炎时要求禁水、禁食，饮水通常禁3-5天，与禁食同步。\n急性胰腺炎般发作时，可有剧烈的腹痛，查血以后发现有血象高，血尿淀粉酶升高，腹部CT会提示胰腺会出现水肿或胰周有渗出。禁水、禁食后可以再治疗以后症状，淀粉酶炎症指标都下降一般要3-5天时间。指标下降后可首先开放让病人喝水，淀粉酶如果基本恢复正常以后，就可以开始喝水。禁食、禁水期间，需补充足够的液体，即静脉补液。\n建议患者卧床休息，保证睡眠，选择舒适的卧位，做好基础护理工作；若患者发生高热，体温在39°C以上，可给予物理降温，30分钟以后再次测量体温。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃溃疡的临床表现主要是为上腹正中部，也就是剑突下面，隐痛或者疼痛感。疼痛可能是表现在饭后，就是吃了饭以后，可能会有些疼痛感，溃疡还会有些反酸、烧心、腹胀表现。\n如果出现眼溃疡比较大、比较深，还会出现并发症的一些表现，比如消化道出血的表现，会有呕血或者是黑色大便。如果腹痛突然是剧烈加重，还有可能是溃疡引起的穿孔、急腹症等表现。胃溃疡在胃镜诊断下需要做病理检查，因为胃溃疡有良性溃疡和恶性溃疡之分，如果胃镜检查发现胃里有溃疡，一定要做病理的检查。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃溃疡出血的表现如下：\n一、胃溃疡病人多半会有上腹痛的症状，会表现在吃饭、吃了东西以后疼痛，甚至会有一些反酸。\n二、出血多半会解黑色大便，如果持续的大便次数相对平时多、稀，颜色是黑色的，这个时候要高度警惕是否有胃溃疡引起的出血，因为从胃里经过肠道以后，大便就会变成黑色。\n三、出血量非常大、急时，病人有时会表现出呕血，就是从上面呕血，下面拉的大便可能是红色或者暗红色，这就提示出血量非常大。所以说胃溃疡出现的出血，多半表现是黑色大便，如果是出现红色、暗红色大便，那就提示出血量比较大。这个时候病人就会有一些失血性休克的表现，比如说心慌、冷汗、晕倒、头晕这些失血的表现，而且在这种出血后，之前胃痛的那种感觉反而会消失。\n以上就是胃溃疡出血常见的一些临床表现。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
慢性胃炎癌变前兆多半是有明显的症状，比如上腹疼痛持续、进行性消瘦、消化不良、饱胀感，都可以提示为慢性胃炎可能，在一定程度上会有变化。慢性胃炎癌变是有一定基础的，比如有幽门螺杆菌的感染，有中重度的肠化，可能就是癌前病变的提示。如果出现比较典型的上述症状，如消瘦、饱胀、持续的隐痛，甚至大便潜血阳性，或者呕血，都可以提示慢性胃炎有癌变的可能，应该尽早的做胃镜的检查，尽早的明确诊断。