食管炎

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎应该尽量避免食用降低食道下括约肌压力的食物，因为知道食道下括约肌压力如果过低，可以导致贲门的松弛，胃跟十二指肠内容物就容易反流到食道，从而对食道的黏膜造成刺激，从而引起反流性食管炎，也就是尽量避免高脂、高糖 ，如巧克力、浓咖啡、浓茶，这些食物都有可能诱导反流性食管炎。\n同时反流性食管炎的患者建议三餐规律，而且建议不要进食以后立刻睡觉，最好睡前两个小时之内不要进食，而且在进食尤其是晚餐的时候，应该是低盐、低脂。多吃新鲜的水果跟蔬菜，戒酒、戒暴饮暴食，并且最好不吃油腻的烧烤、涮肉等。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎应从以下几方面进行保养：戒烟、戒酒，由于烟草中含尼古丁可降低食管下段括约肌的压力，使其处于松弛状态，加重反流。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下括约肌松弛，是引起反流性食管炎的原因之一。注意少量多餐，吃低脂肪食物可减少进食后反流的频率和症状。相反，高脂肪的饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃内容物反流，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。肥胖者应该减轻体重，因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状，保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。就寝时床头整体宜抬高10-15cm，对减轻夜间反流是行之有效的好办法。尽量减少腹内压力活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等，应该在医生的指导下用药，避免乱用药，产生副作用，反而加重症状。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
反流性食管炎是由于胃或肠内容物反流至食管内，引起以食管下端损伤为主的黏膜破损。根据洛杉矶分型分别分为LA-A、LA-B、LA-C、LA-D四种类型，A、B、C、D依次提示病情加重，最重的一种类型叫B型，LA-A型是指食管下端的黏膜破损不超过5mm。LA-B是指食管下端的黏膜破损超过5mm，但多个病变之间没有发生融合。LA-C是指食管下端的病变超过5mm，并且多个病变之间融合成片，但没超过整个食管周径的2/3。LA-D是最重的一型反流性食管炎，是指食管黏膜破损并且融合成片，成环周或超过食管周径的2/3。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管炎的饮食，注意以下几种：1、避免辛辣刺激的食物。因为辛辣刺激的食物容易直接作用于食道黏膜，引起食管的损伤。主要以清淡的食物为主，多吃一些含膳食纤维比较多的食物，比如新鲜的蔬菜水果。2、尽可能的少吃酸性的食物，比如临床上常用的西红柿、柠檬、蓝莓等，容易导致酸性刺激的增加，引起胃酸大量分泌，导致反流刺激，引起贲门口括约肌的松弛，导致食道炎反酸、烧心的症状加重。3、对于豆制品和牛奶奶制品的，应该尽可能的少量食用。因为这一类的食品容易导致产酸的增加，引起这种情况。4、饮食上的注意，需要以流质、半流质的食物为主，多吃一些容易消化的食物，多注意增加户外活动，改善体质。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
首先必须说明的是反流性食管炎LA-A级和非萎缩性胃炎是两个疾病，反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反流至食管所引起的黏膜破损。临床分类目前采用的是洛杉矶的分型方法，分为A、B、C、D四级，A级黏膜破损最轻，B、C、 D级依次加重。无论是哪一类型的胃食管反流病，治疗主要是包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和外科手术治疗。一般治疗所有的胃食管反流病的病人都是要限制饮食，主张少食多动，并且要尽量避免浓茶、咖啡、酒、碳酸饮料、甜食等能够刺激胃酸的食物，适度运动，减轻腹压，保持大便通畅等。药物治疗主要是抑酸剂包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，另一种抑酸剂叫H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁等，也可以配合应用抗酸剂或者黏膜保护剂以及促胃肠动力药。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
反流性食管炎应少量多餐、吃易消化的食物、戒烟、戒酒，反流性食管炎在使用药物治疗期间需要结合饮食调理，可以提高治疗效果，预防复发。每次饮食时尽量避免暴饮暴食，吃饭时以七分饱为主。不仅可以提供人体能量的需求，还不会影响到肠胃蠕动功能。少量多餐能让胃内存有少量的食物，以中和胃酸减少胃酸反流，预防疾病发作。过于油腻、刺激性的食物，在胃内不仅会导致消化负担增加，同时还会刺激胃酸分泌过多，加重反流性食管炎的症状。因此在饮食上应吃易消化、吸收的食物，比如粥类、面条、水果、蔬菜等。吃完食物后可以对腹部按摩，促进食物消化。部分人会伴随有烟、酒嗜好，需要及时解除，这些因素会使贲门括约肌松弛而加重病情。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
反流性食管炎A级慢性浅表性胃炎可以使用质子泵抑制剂、氢氧化铝、多潘立酮片等药物治疗。患病与胃酸反流、食管黏膜受到损伤有直接关系，在使用药物治疗时需要使用抑制胃酸药物。质子泵抑制剂在抑制胃酸方面有不错的治疗效果，能够抑制胃黏膜的质子泵，同时达到抑制胃酸分泌的效果，在胃酸分泌减少后，胃黏膜就有充足的时间进行恢复。氢氧化铝主要是中和胃酸、保护胃黏膜，同时药物之中含有颠茄成份，能够帮助缓解胃部疼痛感。多潘立酮片属于促进胃动力的药物，能够帮助胃内食物排空，减轻胃负担加速胃黏膜和食管黏膜恢复。对于病情严重的患者可以联合用药，效果会更加明显。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
食管炎可以通过胃镜、食道吞钡、食道测压等方法进行检查。食管炎是指食管黏膜出现充血、肿胀、糜烂等表现，主要因为胃食管反流，胃内的食物、胃酸、胃蛋白酶以及胆汁反流到食管，刺激食管黏膜，导致黏膜发生病变的一类疾病，除了反流之外，药物因素以及强酸、强碱的刺激也可以导致食管的炎症性病变，真菌感染、结核感染、病毒感染也可以导致食管炎。\n对于检查食管炎最直接的方法是做胃镜检查，胃镜可以在直观状态下观察食管黏膜的病变情况，同时发现有病变还可以做组织病理活检，是比较准确、直观的方法。此外，食管吞钡也可以检查食管的炎症性病变，还可以观察是否有反流的现象，以及食管的蠕动情况，食道测压也可以观察是否存在有明显的反流情况，所以这些方法都可以用来检测食管炎。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管炎是指各种原因导致食道的黏膜损伤，临床上反流性食管炎、霉菌性食管炎、病毒性食管炎、炎症性肠病累及食管以及胶囊性食管炎、嗜酸粒细胞性食管炎，都是常见的疾病，但是最为常见的依然是反流性食管炎，反流性食管炎属于胃食管反流病，反流性食管炎可以分为A级、B级、C级以及D级。\n反流性食管炎的治疗，包括生活方式的调整以及药物治疗。生活方式的调整包括心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，注意锻炼，减轻体重。睡觉前三个小时停止饮水以及进食。药物方面主要使用质子泵抑制剂来抑制胃酸，保护食道黏膜。此外，还可以辅助使用调节胃肠蠕动的药。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食管炎是消化科比较常见的疾病，食管炎的症状主要是胸骨后的疼痛，吞咽困难或者是胸骨后的不适、反酸、烧心等一系列症状为主。针对这类的情况，在治疗上，药物可以口服埃索美拉唑或者是雷贝拉唑来抑制胃酸的分泌，促进食管黏膜的修复，同时也可以口服康复新液、谷氨酰胺颗粒来调节修复食管黏膜的损伤，除了规律口服药物之外，饮食上给予适当的控制，不要吃辛辣刺激性的食物、戒烟、戒酒、养成良好生活习惯和生活方式，对于食管炎的缓解以及食管炎症状的减轻都有很大的帮助。