食管炎

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性食管炎最典型的症状是烧心和反酸，临床上主要表现为胸骨后疼痛，以及进食后上腹部的饱胀、不适，胸口有火辣的感觉。此外，有一些隐性反流性食管炎的症状，比如平卧后呛咳、夜间胃酸增多、口里很酸，或者是有哮喘的发作等症状，也可能提示反流性食管炎。\n这类患者给予抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，治疗近一周后症状可以得到有效的缓解，则提示有反流性食管炎。如果患者在用药一周后哮喘、反酸、烧心等症状没有有效的缓解，要警惕其它疾病的可能，如心脏疾病、肺部疾病或者是胃部的疾病等。所以，反流性食管炎主要是通过症状来诊断，如烧心、反酸，也可在胃镜底下看到食管的条形糜烂灶。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎不属于胃病，属于食管疾病，主要是因为胃肠道功能减弱，胃酸不能够及时的排入肠道，进而胃酸反流，造成食管黏膜的糜烂、出血、水肿局部形成炎症。治疗主要是以增加胃肠道动力，改善消化功能，生活饮食注意，如控制胃酸，可以用奥美拉唑、兰索拉唑这一类减少胃酸的分泌。另外，可以增加胃肠道的动力，如使用莫沙必利、伊托必利。如局部形成黏膜破裂、撕裂、出血、水肿等情况，还需要服用黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等。生活饮食上需要忌油腻、辛辣、生冷刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒等，适当运动，七分饱，细嚼慢咽，荤素搭配。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎主要是由反流物腐蚀食道黏膜引起的炎症，常见反流物如胆汁反流属于碱性的，胃酸反流属于酸性的，其处理措施不一样。如碱性反流，可以选择中和碱性，如胃酸反流可增加胃肠道动力，控制胃酸分泌。另外，生活饮食上还需要注意忌口，忌一些油腻、辛辣、生冷刺激食物，浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒等。七分饱，细嚼慢咽。胃肠道问题的调理主要是以生活调理、饮食调理为主，这样才能够从根本上进行缓解。另外反流性食管炎的症状不典型，具体是需要根据症状，以选择具体对症的药。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
食管炎中最常见的是反流性食管炎，反流性食管炎的治疗包括多方面的综合治疗，最基本的治疗措施是生活方式的改变，比如睡眠时抬高床头，适当控制脂肪、巧克力、浓茶等等的摄入。最重要的治疗是服用抑酸药和抗酸药物治疗，必要的时候还要辅助应用促动力药物和具有胃黏膜保护作用的药物。最后还有外科手术治疗以及内镜下治疗等方法。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，胃食管反流病是指各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引起的黏膜损伤以及并发症。反流性食管炎按照损伤的程度不同，可以分为A级、B级、C级、D级。A级最轻，D级最重，反流性食管炎的主要症状是反酸、烧心。\n反流性食管炎的治疗包括生活方式的调理以及药物治疗，生活上需要注意避免焦虑、抑郁，需要注意心平气和，细嚼慢咽，保持大便通畅，适当锻炼。药物方面主要是使用抑制胃酸的质子泵抑制剂，这类药物典型的代表是奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。此外，黏膜保护剂以及调节胃肠蠕动的药，也可以辅助用于治疗这一类疾病。出现反流性食管炎应当去医院就诊，在医生指导下进行用药治疗。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
反流性食管炎的患者出现慢性咳嗽，是由于反流物长期、持续、严重的反流至咽喉部引起，严重者甚至可引起肺炎，故反流性食管炎造成的咳嗽，与反流性食管炎自身的症状密切相关。如患者出现反酸、烧心症状显著严重时，咳嗽也相应出现，随着反流症状治疗后缓解，咳嗽也会逐渐减轻，尤其在餐后2小时出现明显，同时常常伴有夜间和晨起咳嗽。因为此时反性食管炎的症状会加重，同时由于使用了抑制胃酸分泌药物或胃动力剂以后，反流症状减轻，患者的咳嗽症状也会减轻，常用的止咳药物治疗无效。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎，因为胃酸的反流可以刺激食管黏膜，甚至可以使咽喉部黏膜引起咽喉炎、声嘶、咽部不适，甚至是咳嗽。另外因为其刺激咽喉部，还有可能引起吸入性的肺炎，这个时候需要做血常规检查，以判断白细胞是否升高，是否存在炎症。另外还可以选用胸透以判断肺部是否有炎症。如果肺部没有炎症，白细胞也不高，一般考虑可以对症缓解，以增加胃肠道动力，保护食管黏膜为主。如选用奥美拉唑加伊托必利，这样来缓解症状。另外生活饮食习需要注意，尽量抬高头部，饮食以后，尤其是1-2个小时以后，尽量的不要平卧，进食不要吃得太饱，吃七分饱，细嚼慢咽，多吃蔬菜、粗粮。

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
反流性食管炎现代医学叫消化道疾病，中医叫胃肠病。胃肠病有一个相同的特点，多数表现为脾胃虚弱，尤其是反流性食管炎。从中医角度讲，可能中焦气机紊乱是很重要病理基础，所以在治疗的时候，在健脾和胃的同时，要注意舒畅中焦的气机，让该降的降，该升的升，一般是脾升胃降，所以在治疗的时候，选择药物会有一些侧重。当然，中医有两个特别重要的特点，就是整体观和辨证论治，所以在治疗反流性食管炎的时候，一定要结合患者的临床症状，强调中医的辨证施治，所以建议患者去当地的中医科，让当地的中医医生根据患者的症状望、闻、问、切得到一些资料进行辨证论治、辨证施治，选择更适合的汤药进行治疗，效果会更好。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
患有反流性食管炎的患者不宜多吃西瓜，因为西瓜中的糖分含量比较高，如果过多食用，容易刺激肠胃，加重反流的症状，所以反流性食管炎患者最好还是不要过多的食用西瓜等高糖水果。平时可以吃一些碱性水果，比如说苹果、香蕉、草莓等，都可以起到缓解胃酸反流的作用。对于反流性食管炎患者来说，饮食调节只是治疗的一部分，还需要及时采取药物治疗。建议患者可以口服促进胃动力的药物，比如西沙比利、多潘立酮等，同时还可以服用一些胃酸抑制剂，比如泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。具体如何用药，一定要听从医生的指导。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
反流性食管炎患者，日常饮食注意事项如下：首先，日常饮食护理中要尽量保持清淡为主，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性物质。因为以上类型食物进入消化道组织后，不仅会增加人体胃肠道组织功能负担，甚至会加剧患者胃疼、反酸、恶心等不适症状反应。其次，饮食习惯上，要坚持少吃多餐的原则。因为对于此类病症患者过度进食的情况下，会对胃部植物神经组织产生刺激影响，并诱发患者出现条件性反流现象，不利于病症加速恢复。最后，在饮食结构搭配上，可以多选择高维生素、高矿物质、高蛋白类食物，如酸奶、蛋白、鸡肉等。这对于加速患者病情恢复，缩短治疗时长具有积极性影响。