查青山

胃溃疡是临床比较常见的一个疾病，从临床的患者就诊情况来看，近几年尤其在大城市，胃溃疡比前十年少了很多，应该跟生活水平的提高、医疗条件的提高有一定关系。胃溃疡的临床表现主要为左上腹的疼痛，疼痛性质为钝痛，一般发生在饭后的一个小时内。但是现在从临床看，疼痛的性质和疼痛的特点也不完全是一致的，有的可能没有疼痛的症状，一般伴有腹胀、烧心甚至反酸的症状，因为临床中胃溃疡合并着反流性食管炎，所以它的临床症状一般为多样的。

十二指肠溃疡进展期的时候，建议以现代医学治疗为主，采取抑酸和保护胃黏膜治疗；中医讲究辨证论治，十二指肠溃疡患者分不同证型，大部分患者表现为脾胃虚弱、肝气不舒。中医一般采取疏肝理气、健脾和胃的治疗措施。另外，患者要注意饮食调理，保持清淡饮食，避免辛辣、刺激食物，避免饮酒。同时注意休息，保持良好的心情。

十二指肠溃疡的严重程度与具体病情有关：1、十二指肠溃疡，经过规范积极治疗，能获得阶段性治愈；2、如果十二指肠溃疡治疗不及时，可能发生十二指肠穿孔引起急腹症，甚至可危及生命；3、十二指肠溃疡如果反复发作，或有癌变的可能，应该引起患者足够的重视。十二指肠溃疡容易复发，发作与饮食是否规律、是否服用导致溃疡的药物等因素相关，所以在药物治疗的同时，患者应注意生活调理。

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
反流性食管炎从中医辨证来看，绝大多数是脾胃虚弱、中焦气机上逆所造成的，所以选择健脾和胃的中药，还有理气降逆的中药，可能选择会更多。中药中的代赭石、旋覆花、柿蒂、厚朴、苏梗，这些药物可能在临床中使用的概率更高。但要强调的是，中医治疗是辨证论治的，药的汤剂是通过君臣佐使进行配伍的，并不是单个药就能起到良好的疗效，所以在选择中医治疗的时候，一定去当地的中医专科，让中医的医生通过望、闻、问、切收集资料进行综合分析，得出患者的具体证型，选择具体的汤药进行加减，临床的疗效会更好和更突出。

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
什么是上焦火，上焦火一般是指中医的心和肺这样火旺的一些情况，心和肺在中医中是属于上焦。心肺表现出热性的情况，比如头晕、咽喉肿痛等在上焦部位出现的火热炎性的症状，叫做上焦。具体的表现主要是像咽喉肿痛、口干、唇裂、眼睛肿痛或者干咳。小孩表现可能表示烦躁不安、不愿意喝水或者是口腔疼痛，成年人口腔溃疡、流鼻血或者是眼睛红肿，这些都属于上焦的心火或者是肺火造成的。在治疗的时候既然是热、火，治疗是选择清热解毒的效果，主要选择具有清上焦热的典型的药，比如常用的板蓝根、蒲公英、菊花、紫花地丁、金花、栀子这些药物来清上焦之热，也就是所说的上焦火，有比较好的作用。常用的喝菊花茶、金银花茶都能起到这样的作用。

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
饮食禁忌，一定要避免辛辣刺激的食物，尤其强调的是避免饮酒，从临床上可以看到现在胃溃疡有些年轻化，患者绝大多数都有一个特点——饮酒，而且有大量饮酒的习惯。另外还有一个特点就是饮食不规律，主要表现为时间不规律，一般很少能按时吃饭，有的一天可能就吃一顿饭，有的两顿饭间隔的时间过短，就会影响胃酸的分泌和胃蛋白酶的分泌，可能会对自身黏膜消化导致胃溃疡，所以一定要注意饮食时间的规律。另外，饮食结构要规律，一般来讲清淡饮食、适当的蛋白质的摄入、适量脂肪的摄入，以碳水化合物也就是以五谷杂粮为主，吃饭的量尽可能满足自身的需求就可以。尽可能做到进食食量和时间规律，才能够有效地避免胃溃疡的反复和发生。

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
胃溃疡分进展期、缓解期。在进展期的时候用西药的抑酸药，还有胃黏膜保护药；在进展期的时候也可以配合中药治疗。中药可以选择健脾和胃的，因为从临床看脾胃虚弱可能更多。近几年发现肝旺脾虚的患者也比较多，所以在健脾的同时用一些疏肝理气的药，效果会更好。一定强调的是发生胃溃疡选择中医治疗的时候，一定去当地的中医科，通过中医科医生的望、闻、问、切得出辨证的证型，辨证施治疗效会更好。

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
反流性食管炎从中医辨证来看，绝大多数是脾胃虚弱、中焦气机上逆所造成的，所以选择健脾和胃的中药，还有理气降逆的中药，可能选择会更多。中药中的代赭石、旋覆花、柿蒂、厚朴、苏梗，这些药物可能在临床中使用的概率更高。但要强调的是，中医治疗是辨证论治的，药的汤剂是通过君臣佐使进行配伍的，并不是单个药就能起到良好的疗效，所以在选择中医治疗的时候，一定去当地的中医专科，让中医的医生通过望、闻、问、切收集资料进行综合分析，得出患者的具体证型，选择具体的汤药进行加减，临床的疗效会更好和更突出。

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
反流性食管炎的危害首先是表现出烧心、反酸、食欲减退，直接影响到患者的生活。另外一个危害就是反流性食管炎治疗不及时可能加重，加重的时候临床症状会更明显，有极少数进展到一定程度也可能会出现食管穿孔，甚至出现食管气管瘘，出现食管气管瘘的时候就可能出现气胸，甚至危及患者的生命。但是从临床看，这个阶段的患者几乎很少看得到，医疗水平不断提高，生活水平提高，患者的就诊的条件也在提高，所以这种情况很少会发生。当然反流性食管炎和食管癌应该说还是有一定的关系的，反反复复的食管炎性的发生，可能会刺激食管黏膜细胞的异型增生，也可能是未来发生癌变的因素之一。当然，癌症的发生因素是复杂多样的，不是某一个因素所决定的，跟先天的基因条件关系可能更大，后天的饮食习惯和结构也有一定的影响。

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
反流食管炎的规范治疗是抑酸和保护胃黏膜。抑酸现在比较普遍使用的PPI质子泵抑制剂种类很多，国产的和进口的都有，选择一个经济实惠的就行。胃黏膜保护剂种类也很多，选择经济实惠的一般都能有很好的疗效。反流性食管炎药物治疗的同时在饮食、生活起居上的注意也是极为重要的。如果单纯药物治疗，在生活方式、饮食起居上不注意，反流性食管炎非常容易反复。饮食起居上要注意清淡饮食，饮食时间要规律，避免辛辣刺激的食物，避免饮酒，饮食后尽可能在1小时内不要有平卧或半卧位的姿势，避免食物等胃内容物通过反流进入食管，进行食管灼伤，导致反流性食管炎的发生。反流性食管炎治疗的时候，建议患者去当地的消化内科或者中医科去面诊，根据患者的具体情况选择具体的药物治疗方案更为妥当。