食管炎

慢性咽喉炎是笼统的概念，咽和喉是两个不同的部位，所以临床上有慢性咽炎和慢性喉炎。 慢性喉炎是喉部黏膜的慢性炎症，尤其以声带的慢性炎症为主，症状以声音哑为主，还有黏痰附着在喉腔表面，此类患者不断有清嗓动作，或有黏痰无法咳出、咽喉部的异物感。 慢性咽炎又分单纯性咽炎、肥厚性咽炎以及萎缩性干燥性咽炎，早期症状也是咽异物感，即咽部有东西哽住的感觉，还有经常不断清嗓的动作，且痰比较多。而萎缩性干燥性咽炎会有干痂，不易咳出。 慢性咽炎还有部分病人和胃食管反流有关。如果病人有反流性食管炎，可能会同时并发反流性咽喉炎，或以反流性咽炎或喉炎为主，病人也有清嗓、异物感，或者同时伴有反酸、烧心的情况。

咽喉部有异物感，临床上最常见的疾病是慢性咽炎，发病原因较多，最常见的是急性感染期间没有得到有效的治疗，而导致炎症迁延不愈，嗓子出现咽干、异物感。平时不良的生活习惯，比如过多食用辛辣食物、烟酒，或者没有进行体育锻炼、经常熬夜等不良生活习惯，空气污染、物理化学因素的刺激也会造成慢性咽炎。 最近发现咽喉反流，即反流性食管炎可导致反流性咽喉炎，也是慢性咽炎的主要原因。咽部扁桃体有新生物，比如扁桃体有息肉或者乳头状瘤，或者在深处会厌部位出现囊肿、血管瘤，都会出现咽喉部异物感的表现。还有恶性情况，比如恶性肿瘤、喉癌、下咽癌，也会出现咽部异物感，需要尽早进行诊断和治疗。

后背和前胸都疼预示胸背出现问题，其原因较多，常见有以下几种：1、心脏问题：心绞痛、心梗、心肌缺血会引起后背和前胸疼痛；2、肺部问题：肺炎、气管炎、胸膜炎等肺部炎症，另外肺部肿瘤亦可引起前胸后背疼痛；2、食管问题：食管炎、食管反流、胃炎等患者，可表现为前胸后背疼痛；3、颈椎、胸椎问题：颈椎下段、胸椎有小关节错位，有颈椎间盘、胸椎间盘突出或椎间盘变性、椎管狭窄，卡压前胸后背神经，引起前胸后背疼痛。总之，前胸后背疼痛原因较多，需精确诊断其病因、病灶。

咽喉疼根据疼痛性质、疼痛的发病急慢，可以有不同的针对方法。比如急性咽喉痛，考虑是不是有急性的感染，比如得了急性扁桃体炎、急性咽炎。针对这种情况，如果方便去专科就诊，大夫会给相应的处置。如果碰到这种情况，也有一定的医学科普知识，可以采用局部和全身治疗相结合的方法，局部可以用漱口水、含片，全身治疗可以用些抗生素等。慢性咽喉痛的原因有很多，比如是其它系统疾病导致的，如反流性胃炎、反流性食管炎等，总有酸性分泌物刺激咽喉部的黏膜，产生慢性咽喉痛。这种情况除了专业的局部咽喉用药以外，一定要加用治疗慢性胃炎的药物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
反流性食管炎的症状，主要包括以下几点：\n第一、食管症状：典型的症状是胃灼热和反流，胃灼热是指胸骨后或者剑突下的烧灼感，常常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃十二指肠内容物在没有恶心以及不用力的情况下，涌入咽部或者口腔，常常在餐后一小时发生，卧位、弯腰或者腹内压增高时会加重，非典型症状包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、胸骨后异物感以及吞咽困难。\n第二、食管外症状：包括咳嗽、咽喉症状或哮喘，是由于反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官所引起。对于反复咳嗽而无明显病因时，要首先考虑胃食管反流病。\n第三、重叠症状：部分患者会有消化不良、便秘、肠易激综合征等。\n第四、心理症状：有焦虑、抑郁的情绪等，患者常常担心疾病进展或者并发肿瘤。\n针对反流性食管炎的治疗，通常给予抑酸药、胃黏膜保护药以及促进胃动力的药物。抑酸药多给予奥美拉唑、埃索美拉唑等，保护黏膜的药物多给予铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等，促进胃动力时多给予多潘立酮、莫沙必利等药物。

反流性食管炎的患者应该注意以下几点：1.可进食流质或半流质、易消化的食物。2.应避免过凉、过热、过甜、过刺激的食物，以及高脂肪、巧克力、咖啡等食物，应戒烟、戒酒。3.患者在白天进食后不要立即卧床，晚上睡前2小时应禁食，可多吃蒸、煮、炖...

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
反流性食管炎大部分食物都是可以吃的，可以多吃营养丰富的汤，各类营养粥、蔬菜水果泥都可以吃的，主要是注意忌口，饮食要清淡，不吃辛辣、刺激、油腻食物，营养均衡。进食不要过饱，餐后要适当的活动，不要立即的平卧，减少食物反流的发生，会有助于病情的康复。如果症状严重，在饮食控制的情况下，同时也要规律的使用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物，有必要规律地服用奥美拉唑治疗，会有助于减少反酸、烧心等情况。如果病情反复发作，要定期到医院复查，根据复查的结果调整用药。

讲解医师：刘江凯  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
反流性食管炎是目前临床上常见的消化道疾病，很多人会出现反酸、烧心、胸骨后不适，甚至进食有不顺感相应的临床症状。主要是十二指肠和胃内容物反流到食道，引起食道黏膜的病变。反流性食管病和精神压力过大、肥胖、长期吸烟、饮酒都密切相关。反流性食管炎在胃镜下表现为食管黏膜的充血、糜烂，严重会引起食管溃疡的表现。一旦出现胸骨后不适或者反酸、烧心，甚至进食有梗阻感或异物感，要警惕食管炎情况，及时去医院做相关的检查。同时要改变不良的生活习惯，吸烟和长期饮酒。特别是吸烟，引起胃胆汁反流。饮酒直接对食道和胃黏膜造成损害。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
治疗反流性食管炎的药物有以下几种：\n1、抑制胃酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑，主要是PPI抑制剂，是一种解决胃酸过多的药物。\n2、促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊、伊托必利片、吗丁啉等，能够有效促进胃动力，而且对于食管动力也有一定的促进作用，能解决反流导致的食管刺激。\n3、铝碳酸镁片或者硫糖铝，能够有效中和胃酸，解决胃酸引起的反流。\n4、中成药物蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等，能够改善肠胃功能，调节肠胃动力。\n对于反流性食管炎，除了给予以上几种药物，还需要给予饮食上的注意、生活方式的注意，而且还需要定期复查幽门螺杆菌以及胃镜检查。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
食管性反流性食管炎是由于胃内的内容物，如胃酸和胃蛋白酶或食物反流到食管，导致食管性的反流性食管炎，主要是由于贲门括约肌松弛导致胃酸对食管腐蚀造成的炎症。\n临床上反流性食管炎主要有胸骨后疼痛、烧心等不适，尤其在进食后比较明显，在胃镜下可以看到接近贲门的地方有糜烂、充血、水肿。食管性反流性食管炎主要是给予改善生活方式和抑制胃酸两种方法治疗，改善生活方式主要是不能吃太饱、不吃刺激性食物或含糖量太高食物，以减少胃酸分泌，药物治疗主要有奥美拉唑、达喜等中和胃酸药物或抑制胃酸药物。