张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃奥美拉唑不会出现黑便，如果在吃奥美拉唑期间解黑便，常需要注意以下几点：\n第一、食物因素：食物中含有动物血、动物内脏，会出现大便颜色发黑的情况。如果做粪便隐血试验，也会出现阳性，但患者一般没有明显的腹痛、腹胀、烧心、反酸、恶心、呕吐等消化道症状，可以避免进食因素的影响，观察2-3日后，粪便会逐渐转黄。\n第二、药物因素：口服的药物中含有铁剂、铋剂以及中药等，也会出现大便颜色发黑，大便隐血试验是阴性，停止用药以后会逐渐转为正常的大便。\n第三、消化道出血：吃奥美拉唑的患者，多是因为有急慢性的胃病，在此期间发生消化道出血的几率也会比较高。所以出现解黑便时多考虑为出血，每日出血超过50mL时要及时就医，给予相应的检查来明确病因，以防延误治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
人体的食道在胸骨后面，中间隔着气管、心包以及右心房。食道长约25cm，是一个急性管道，末端距门齿大约40cm，有个体差异。食管(食道)最宽的地方为2cm，上端在环状软骨与咽部相接，下端穿过膈肌，大约1.5cm与胃贲门相接。食管有三个狭窄区和食管上括约肌以及下括约肌，如果食管的狭窄区或者括约肌功能不全，会发生食管疾病或者出现吞咽困难。\n食管的三个狭窄，第一狭窄在咽与食管相接处，大概与第6颈椎体水平，第二狭窄在主动脉弓附近，大约与第4、5胸椎体水平，第三狭窄在食管穿过膈的食管裂孔处，与第10胸椎水平，这些部位是瘢痕性狭窄、异物嵌入和肿瘤的好发部位。第一狭窄和第三狭窄基本上相当于食管上括约肌和食管下括约肌，经常处于闭合状态，但也是问题出现最多的地方。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
脾胃功能正常的人，空腹可以吃苹果，但如果有慢性胃肠疾病，如慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃部肿瘤、门脉高压性胃病等，不建议空腹吃苹果，可以在两餐之间吃苹果。\n苹果香甜可口，适合于任何年龄段的人群食用，还可以清理肠道、止泻，对于女性来说，苹果中的苹果酸可以降低血脂、软化脂肪，能够美容、减肥，但是餐后最好不要立即吃苹果，尤其是餐后半小时之内，因为米饭、面食、肉食等含淀粉以及蛋白质的食物，消化的速度比较慢，进入胃里需要停留一段时间，如果饭后立即吃苹果，蛋白质、淀粉会影响水果的消化与吸收，并且苹果进入胃里，与食物绞在一起，在胃肠的高温下会产生发酵反应，甚至腐败，引起胀气、便秘等症状，容易导致消化不良。\n另外，如果进餐时有海鲜等食物，餐前尽量不吃水果，最好间隔2-3小时以后再吃水果，如苹果、石榴、葡萄糖等酸性水果，这些水果里含有鞣酸，与富含蛋白质的海鲜类食物同食，不仅会降低蛋白质的营养价值，而且容易与海鲜中的钙、铁等结合生成沉淀物，影响消化和吸收，还容易刺激胃肠，引起消化道症状。

顽固性湿疹指湿疹反复发作、经久不愈，常伴阵发性的剧烈瘙痒。由于反复搔抓、刺激，患处皮肤会增厚、粗糙，出现棕红色色素沉着，而且可见皲裂及结痂，表面可有不同程度的苔藓样变。 顽固性湿疹的皮疹较局限，边界较清楚，可发生于人体任何部位，常见于小腿、手、足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。在手足及关节等处常因皮肤失去弹性及活动较多产生皲裂，而导致皮损处具有明显疼痛。治疗上往往需要选用较强的糖皮质激素软膏外用，或采取封包疗法才能达到一定效果，具体用药可遵医嘱执行。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃不好的人首先不能喝酒，也不要吃过多生冷、辛辣等刺激性食物，避免浓茶、咖啡等不良刺激。胃不好最好避免油炸、腌制、熏制等食物，如腊肉、咸菜、火腿以及很多的膨化食品。也尽量避免生姜、辣椒、胡椒等刺激性的佐料，以上食物经常食用，会刺激胃黏膜引起胃胀、胃痛、反酸、烧心等消化不良症状。还要避免过多的食用产气的食物，如黄豆、黑豆、牛奶、碳酸饮料等。\n如果有反酸、烧心等胃酸分泌过多以及反流的现象，要避免进食过饱，避免进食过甜、过油以及过酸等食物，要少食多餐，细嚼慢咽。进食后适当的进行运动，有助于食物的消化和吸收。平时要保持愉悦的心情，规律的饮食及作息，保证充足的睡眠时间。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
便秘拉出来一粒一粒的很硬，常常给予以下几种方式进行调理：第一、改变生活方式；第二、治疗原发病；第三、调整心理状态。患者要减轻抑郁，减免饮食紊乱，还要尽量避免服用阿片类药物、抗胆碱能类药物以及抗抑郁药，以免引起药物性便秘。如果情况允许，每天留出充足的时间来进行排便，并且要在有强烈的便意时进行排便，但是要谨慎使用帮助排便的药物。当有压力或者感情困扰时也会加剧便秘，所以要鼓励患者放松心情，减轻压力。\n日常生活中要增加膳食纤维，同时要给予大量的蔬菜、水果等，促进膳食纤维的摄入量。当脱水和缺盐时，也会导致大肠吸收水、盐增加，形成又小又硬的粪便。因此，有发热的成人和小孩，高温环境下作业的人，都应该补充大量的水分。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
桉柠蒎肠溶软胶囊为黏液溶解性的祛痰药，主要用于急慢性鼻窦炎及急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核等，也可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。该药物可以使气管段的分泌增多，改善气管黏膜纤毛运动，并促进呼吸道腺体的分泌，还可使黏液移动速度增加，有助于痰液排出，也可以使咳嗽潜伏期延长，具有一定抗炎作用，能够通过减轻支气管黏膜肿胀面而舒张支气管。\n此药物不良反应较轻，偶有胃肠道不适症状，比如恶心、呕吐、上腹部不适等及过敏反应，比如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环衰竭，在用药期间要严密观察患者的病情变化，并且针对不同疾病给予病因治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管炎是由多种疾病，比如真菌性食管炎、病毒性食管炎、细菌性食管炎，以及由螺旋体、食管寄生虫等所引起的食管急性炎症，临床上较常见的是反流性食管炎。反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起临床症状及食管黏膜损伤，患者主要临床表现为烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛，还有咽部异物感和呼吸道症状，比如反复干咳，还会出现吞咽困难、吞咽痛。如果不及时治疗，会发生上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管及食管腺癌等。\n针对反流性食管炎，常给予抑制胃酸分泌、促进胃动力和保护胃黏膜等综合治疗。抑制胃酸分泌可选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，保护胃黏膜常用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝片、铝碳酸镁片等，促进胃动力可给予多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胆即胆囊，人体胆囊在胆道系统中有至关重要作用，也是最容易发生疾病的器官。胆囊主要功能是储存胆汁，当进食食物后，胆汁排入十二指肠去脂化食物，促进食物消化和吸收。胆囊还具有浓缩胆汁的功能，当胆汁在胆囊内储存时，胆囊黏膜能够吸收其中的水分和无机盐，使胆汁浓缩4-10倍。所以，人体胆道系统可接受肝脏分泌的胆汁，并发挥贮存、浓缩及运输功能，同时可对胆汁进入上端小肠的推进进行调节。\n当胆道系统出现炎症、肿瘤、梗阻时，首先会影响消化功能，出现腹胀、食欲下降、口苦及腹泻等症状，因为脂化食物的能力下降，患者可反复出现脂肪泻。当患者有胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤时，除药物治疗外，日常要清淡饮食，不能饮酒，也不能暴饮暴食，防止诱发或者加重病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝癌手术后，要进食柔软、易消化、营养均衡、稍清淡的饮食。肝癌患者80%以上合并肝硬化基础，肝硬化患者多有门脉高压性胃病和食管静脉曲张，所以饮食一定要避免生冷、硬及辛辣、刺激性的食物。\n肝癌术后更容易因饮食不当，出现腹泻、消化道出血等并发症，但是术后又需要加强营养支持，可以给予瘦肉粥、鸡蛋羹、酸奶、鱼汤等流质和半流质饮食，但每天要适量补充，避免大量进补后诱发肝性脑病。可以少食多餐，同时一定要保持大便通畅。如果是术后合并腹水的患者，要适当控制水分和盐分，利尿的同时要注意监测电解质变化，随时进行调整。