食管炎

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
反流性食管炎LA-B级是内镜下对于反流性食管炎严重程度的一个分级，叫洛杉矶分级，它分为A、B、C、D四级，A级是最轻的一级，D级是最重的，B级就是在内镜下看到黏膜损伤达到0.5cm以上，算比较中度的食管炎的情况。对于这种患者，最重要的治疗方式就是服用抑酸药物，就是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑这些药物，能够提高胃内的ph值，反流物对食管的损伤就会减少，促进食管下段黏膜的愈合，减少胃食管反流病的症状，如烧心、反酸这些症状。这个治疗需要维持至少8周，8周以后可以再复查胃镜来判断食管黏膜愈合情况，决定下一步是停药，还是继续服药。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，它是由于食道下段括约肌松弛导致胃内容物反流入食道引发的奶奶膜损伤。按照损伤的程度不同，反流性食管炎可以分为A级、B级、C级以及D级，A级最轻，D级最重。反流性食管炎的治疗主要是针对胃酸，它采取的措施包括抑制胃酸药的使用，调节胃肠动力药的使用。\n此外，反流性食管炎的治疗当中，生活方式的调理也是非常重要，生活方式上需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁，避免难以消化的食物，避免产气过多的食物。而豆腐往往较难消化，产气过多，应当适量减少豆腐的摄入。所以，反流性食管炎不建议进食过多的豆制品以及豆腐。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性食管炎很多病人会感觉到烧心、反酸，以及胸骨后疼痛，或者进食的梗阻感。最开始的时候要通过保持良好的生活习惯，不要熬夜，不要吃完以后立刻平卧，不要喝浓茶、咖啡，不要吃辛辣的食物。在药物上可以给予PPI制剂，也就是耐信、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑抑制酸的分泌。再就是加用抗反流的、促动力的药，像伊托必利、莫沙比利等动力药抗反流。还可以用中和胃酸和胆汁的药，最常见的就是胃达喜，综合治疗可以改善反流性食管炎的症状。

讲解医师：刘江凯  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
反流性食管炎是目前临床上常见的消化道疾病，很多人会出现反酸、烧心、胸骨后不适，甚至进食有不顺感相应的临床症状。主要是十二指肠和胃内容物反流到食道，引起食道黏膜的病变。反流性食管病和精神压力过大、肥胖、长期吸烟、饮酒都密切相关。反流性食管炎在胃镜下表现为食管黏膜的充血、糜烂，严重会引起食管溃疡的表现。一旦出现胸骨后不适或者反酸、烧心，甚至进食有梗阻感或异物感，要警惕食管炎情况，及时去医院做相关的检查。同时要改变不良的生活习惯，吸烟和长期饮酒。特别是吸烟，引起胃胆汁反流。饮酒直接对食道和胃黏膜造成损害。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎经规律治疗是可以治愈的，但容易再发，所以预防复发非常重要。主要的预防措施有以下几点：一、肥胖患者应减轻体重，因为过度肥胖者腹压增加可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。二、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。三、寝室床头整体宜抬高10至15厘米，对减轻夜间反流是个行之有效的方法。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其主要的症状就是烧心、胸骨灼痛、反酸、恶心等。对于反流性食管炎，可以通过调节饮食和药物治疗等几个方面入手。患者可以口服吗丁啉、奥美拉唑、泮托拉唑等药物进行治疗，同时还可以服用一些黏膜保护剂，比如硫糖铝、氢氧化铝片等药物，可以有效的缓解反流性食管炎的发展，避免出现食管溃疡的情况。\n反流性食管炎的患者还要注意饮食，避免辛辣、刺激的饮食，多吃一些易消化的碱性食物，比如说大米粥、小米粥、面汤、面条、馒头等食物，并且患者还要养成良好的饮食习惯，也有利于病情的恢复。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
治疗反流性食管炎的药物有以下几种：\n1、抑制胃酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑，主要是PPI抑制剂，是一种解决胃酸过多的药物。\n2、促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊、伊托必利片、吗丁啉等，能够有效促进胃动力，而且对于食管动力也有一定的促进作用，能解决反流导致的食管刺激。\n3、铝碳酸镁片或者硫糖铝，能够有效中和胃酸，解决胃酸引起的反流。\n4、中成药物蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等，能够改善肠胃功能，调节肠胃动力。\n对于反流性食管炎，除了给予以上几种药物，还需要给予饮食上的注意、生活方式的注意，而且还需要定期复查幽门螺杆菌以及胃镜检查。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
消化内镜依据洛杉矶分类标准诊断反流性食管炎。洛杉矶分类标准：A级:食管黏膜有破损、但无融合，病灶长径＜0.5cm；B级:食管黏膜有破损、但无融合，病灶长度≥0.5cm；C级:食管黏膜有破损且融合，范围＜食管周径的75%；D级:食管黏膜有破损且有融合，范围＞食管周径的75%。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
食管性反流性食管炎是由于胃内的内容物，如胃酸和胃蛋白酶或食物反流到食管，导致食管性的反流性食管炎，主要是由于贲门括约肌松弛导致胃酸对食管腐蚀造成的炎症。\n临床上反流性食管炎主要有胸骨后疼痛、烧心等不适，尤其在进食后比较明显，在胃镜下可以看到接近贲门的地方有糜烂、充血、水肿。食管性反流性食管炎主要是给予改善生活方式和抑制胃酸两种方法治疗，改善生活方式主要是不能吃太饱、不吃刺激性食物或含糖量太高食物，以减少胃酸分泌，药物治疗主要有奥美拉唑、达喜等中和胃酸药物或抑制胃酸药物。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
反流性食管炎可以应用的中医治疗，首先，应该辨证分型，比如中气比较虚而且有痰湿阻滞的情况，可以用香砂养胃丸或者香砂六君子汤等等。其次，有些病人可能属于肝气瘀滞，或者从中医五行学上讲木克土，也就是因为肝脏的郁结造成脾胃的虚弱，可以应用柴胡疏肝散或者逍遥丸都可以。另外，也可以用比如丹栀逍遥散，或者应用海螵蛸、三七、甘草等研末冲服都可以。　　但是建议病人千万不要盲目的应用中药的偏方，或者中成药的成分，建议一定要根据病情，根据中医师的望、闻、问、切的情况，综合起来进行辨证然后再用药，这样才有利于病情的恢复并减少药物的毒副作用。