风湿性心脏病

  • 风湿性心脏病的症状(音频)

    风湿性心脏病的症状
    讲解医师:徐新娜  (副主任医师)
    就职单位:北京积水潭医院心内科
    风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌感染,而发生瓣膜的狭窄或关闭不全,从而产生的一系列临床症状。风湿性心脏病的主要症状包括活动耐量的下降,活动后的胸闷、气短,双下肢的浮肿,以及胸腹腔的积液出现。风湿性心脏病严重狭窄的患者可以因为影响到冠状动脉的供血而出现胸痛的症状,可以因为严重的心功能不全而导致肝脏的淤血,而出现淤血性肝硬化的症状。确诊以后需要积极在专业的心血管内科医生帮助下进行抗风湿、强心等治疗,延缓心脏病变进展,减轻患者不适。
  • 风湿性心脏病用什么药(音频)

    风湿性心脏病用什么药
    讲解医师:张妮  (副主任医师)
    就职单位:北京医院心血管内科
    风湿性的心脏病主要是累及的心脏瓣膜,大部分也称为风湿性心脏瓣膜病,最常受累的瓣膜就是二尖瓣,可以表现为二尖瓣狭窄,或者二尖瓣狭窄伴关闭不全,也可以累及主动脉瓣,主动脉瓣单纯的病变比较少见,大部分是会合并二尖瓣的病变,三尖瓣和肺动脉瓣比较少见,临床上风湿性心脏病在用药方面没有什么特效药。\n大部分是患者后期出现心衰的时候进行一些对症的处理,比如利尿,在主动脉瓣狭窄的病人还要谨慎的利尿,扩血管的药物也要视病情情况而定。根据风湿性瓣膜病的程度,如果到中重度,伴有明显的心脏结构的变化,临床出现心衰的症状,主要还是要靠外科手术的治疗。
  • 风湿性心脏病的治疗方法(音频)

    风湿性心脏病的治疗方法
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    风湿性心脏病患者的治疗主要要取决于其风湿控制是否得当,以及其心功能是否受到了严重的影响。风湿性心脏病患者首先要去风湿科进行正规的抗风湿治疗,不管是秋水仙碱,还是适当的激素,都要遵从风湿科医生的医嘱。除此之外,患者应该定期复查心脏彩超,比如一年检查一次。如果病情进展迅速,则半年复查一次心脏彩超。\n如果患者心脏彩超显示心脏明显扩大,收缩力明显下降,说明心功能开始出现异常。则这类人群应该口服抗心衰的药物,比如呋塞米、螺内酯等利尿剂,或β受体阻滞剂,可以减少心脏的负担,减少心脏跳动的次数,ACEI或者ARB类药物可以防止心脏进一步扩大。
  • 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症(音频)

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症
    讲解医师:柳瑞  (副主任医师)
    就职单位:聊城市人民医院心血管内科
    风湿性二尖瓣狭窄是指在左心房和左心室之间的通道造成了狭窄,左心房的血液无法正常流入左心室。最常见的并发症为肺水肿,患者会有端坐呼吸、胸闷、咳粉红色泡沫样痰,可能会导致不能平躺,肺部听诊有湿啰音的情况。\n其它的并发症还有右心衰竭、房颤以及血栓的形成,一旦出现风湿性心脏病二尖瓣狭窄,要前往医院通过心脏彩超明确狭窄的程度,决定下一步治疗的方案,一般给予二尖瓣置换手术缓解患者的症状。
  • 风湿性心脏病诊断标准(音频)

    风湿性心脏病诊断标准
    讲解医师:柳瑞  (副主任医师)
    就职单位:聊城市人民医院心血管内科
    一般风湿性心脏病的诊断标准需要根据患者的临床表现、症状以及影像学的检查作出诊断。通过心脏彩超,可以评价瓣膜的病变,狭窄不全或者冠脉开口的面积,肺动脉的压力指标,另外还有关节的红肿、活动受限。患者四肢内侧的皮肤可见环形的红斑,在皮下可以见2mm左右的皮下小结。另外,在听诊方面,有心包摩擦音或者胸膜摩擦音;查血抗O以及类风湿的指标因子比较高,这些都可以诊断为风湿性心脏病。一旦出现这些诊断,要及时治疗,比如药物治疗和手术换瓣治疗。
  • 什么是风湿性心脏病(音频)

    什么是风湿性心脏病
    讲解医师:唐昊  (副主任医师)
    就职单位:上海长海医院心血管外科
    风湿性心脏病,我认为不能顾名思义,它和风和湿其实没有多少关系,风湿性心脏病其实它是一种自身免疫性疾病,什么意思呢?就是我们自己的免疫系统损害我们自己的组织所造成的疾病。在一些医疗条件比较差的地方,一些病人感染了链球菌,A族链球菌产生了一些咽炎、扁桃体炎等等这样的感染的情况,这个时候自身的免疫系统就辨认出并且记住了这些链球菌的样子,再次发生感染的时候,免疫系统就可以去对抗它。可是这个链球菌的样子和我们心脏里面的瓣膜,心肌里边的某些细胞的样子非常像,所以被记住的样子就包括了心脏的组织,在反复的免疫系统的攻击当中,它就自己攻击了心脏的瓣膜、心脏的心肌等其他结构,就产生了反复的炎症,时间久了心脏的病变就很明显,这时候产生的心脏病叫风湿性心脏病。
  • 风湿性心脏病能治好吗(音频)

    风湿性心脏病能治好吗
    讲解医师:柳瑞  (副主任医师)
    就职单位:聊城市人民医院心血管内科
    一旦确诊为风湿性心脏病,是可以治好的患者。不要有太大的压力,也不要过分担忧,需要患者前往医院做具体的检查,检查的项目包括心电图、心脏彩超以及24小时动态心电图、冠脉造影、冠脉CTA,还有核素的心肌显像。通过这些检查,可以明确心脏瓣膜疾病,比如二尖瓣关闭不全,二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,以及主动脉狭窄的程度、范围和心脏功能的情况,根据这些情况做出全面的评估,是药物保守治疗,还是手术换瓣治疗。通过保守治疗,可以控制风湿热的活动,达到病人康复的目的。
  • 风湿性心脏病诊断(音频)

    风湿性心脏病诊断
    讲解医师:杜海平  (主治医师)
    就职单位:烟台山医院心血管内科
    风湿性心脏病是由于风湿热侵及心脏瓣膜而导致的心脏瓣膜病,诊断主要依靠以下几点:一、临床表现,在早期可以没有特异的临床表现,随着病情的进展可以出现心力衰竭,如肺水肿、咯血、胃肠道淤血等等。二、辅助检查,辅助检查主要包括查体,患者可以出现心脏扩大的情况,还可以听到瓣膜区的杂音,有心衰的时候可以听到肺啰音,少数患者可以出现皮肤上的特征性标志,但这是非特异性的。辅助检查还包括超声心动图,有利于诊断和发现瓣膜的受累情况,这是一种特异性的检查,对于风心病的诊断和治疗具有重要意义。此外,还需要做心电图等等。
  • 风湿性心脏病怎么引起的(音频)

    风湿性心脏病怎么引起的
    讲解医师:于丽红  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市传染病医院医学影像科
    风湿性心脏病是由于风湿炎症过程中治疗不及时,病程迁延所致的瓣膜损害,常常累及的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣。常见的病因为风湿热,女患较多,约占2/3,半数以上的患者无急性风湿热的病史,多半有反复链球菌感染引起的扁桃体炎或咽颊炎的病史,还有部分患者有先天性畸形或者结缔组织病。这些原因都可以引起心脏瓣膜结构的功能和结构的异常,导致瓣膜口的狭窄以及瓣膜关闭不全。患病以后,早期的对症对因治疗,可以降低风湿性瓣膜病的发病率。
  • 风湿性心脏病鉴别诊断(音频)

    风湿性心脏病鉴别诊断
    讲解医师:于丽红  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市传染病医院医学影像科
    风湿性心脏病患者心前区在听诊时有隆隆样的舒张期杂音,在进行心脏检查的时候,在X线下呈梨形,左心房增大,有双心房影。在心电图检查的时候可以显示二尖瓣P波,电轴右偏和右室肥厚表现。心动超声是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法,M超呈城墙样改变,超声波检查还可以观察房室的大小,室壁的厚度和运动以及心室的功能。这些检查一般就可以诊断二尖瓣狭窄,但是需要与室间隔缺损、动脉导管未闭、甲状腺机能亢进、贫血时出现的舒张期杂音或者二尖瓣返流以及严重的动脉瓣关闭不全,左房黏液瘤等进行鉴别诊断。