胃食管反流

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病是消化科门诊的常见病也是多发病，胃食管反流病包括非糜烂性反流病、反流性食管炎，以及巴雷特食管三个亚型。患者临床常出现反酸、烧心等典型的反流症状。当食管炎症比较严重，累及食管管腔全周或接近全周时患者还可出现胸骨后不适、吞咽不畅、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。\n胃食管反流病的患者，临床容易合并上腹部不适、胀满等消化不良的症状。胃食管反流病首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，进行抗反流并促进食管黏膜的炎症修复。部分中成药也可用于胃食管反流病的辅助治疗，如气滞胃痛颗粒，具有疏肝理气、和胃止痛的功效，可用于胃食管反流病患者合并上腹胀满等消化不良症状发作时，比如康复新液，康复新液是美洲大蠊的提取物，具有通利血脉、养阴生肌的功效，可促进食管炎症的修复。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
内科质子泵抑制剂可能长期服用甚至终生服用，可以达到很好的控制症状的作用，但是治愈是不大可能的。除了内科的治疗，现在还有一些比如经过内镜下面做一些射频，使贲门可以形成一些瘢痕，挛缩，导致阀门重新恢复，这是一个治疗的方法。还有经过外科，经过微创的办法，在腹腔镜下面，在胃和食管交界处外面加一个围脖，加固阀门的作用，导致食物只能从食管进到胃里面，而不至于食物再返回到食管里面，这可以起到一个治愈胃食管反流病的作用。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
假如患者有上腹部不适、反酸、烧心、恶心、呕吐、打嗝、腹胀这些症状的情况下，可以服用拉唑类的药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑。还可以服用促进胃动力的药，比如莫沙必利、吗丁啉、一起服用。吃药是一方面，饮食调理是最关键的，一定不能吃辛辣、生冷食物，不然药物就白吃了。平时一定要吃点蔬菜、水果，一日三餐要规律饮食，不要吃太油腻的食物，一定要多喝点水。晚上吃完饭之后，可以适当的出去溜达溜达，这都有助于促进蠕动消化。一般按时吃药、饮食注意，这些症状都会慢慢缓解。

讲解医师：李学军  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
宝宝胃食管反流，婴儿主要症状是呕吐、吐奶，这是它的典型的症状，同时由于患儿老出现这种症状以后，可能会出现一些消化不良、营养不良、消瘦，会出现打嗝、嗳气，甚至有的宝宝会出现一些疼痛的表现。有些患儿会出现哭闹，也许是由于胸廓的灼痛，烧心导致的。还有一些宝宝会出现呛咳、咳嗽、哮喘，这是由于反流以后，呼吸道气管阻塞导致的。所以宝宝出现这些症状以后，家长要高度重视，及时就医。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
胃食管反流病预防与治疗的前期还是基本相同的，主要还是改变生活方式。改变生活方式第一，不要吃街上的麻辣烫，不吸烟，不酗酒，饭后多运动，吃饭定时定量，不饱餐，不要情绪太紧张，合理地放松自己的心情。现在大家都爱旅游，工作紧张之余适当出去放松，也是改变生活方式，减少胃食管反流病发生的一种很好的方法。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
胃食管反流病，是以食道下端括约肌松弛而引起的一系列的功能性疾病。主要有三个原因：第一、抗反流屏障结构的改变。比如各种原因引起的腹腔压力增加，导致了食道括约肌下段的松弛。比如食管裂孔疝、贲门失弛缓症术后都可以引起胃食管反流病。第二、有的病人用了激素，改变食道下端括约肌的屏障作用，功能障碍，激素类的药物或者巧克力、咖啡等等可以引起食道下端括约肌的功能障碍，或者是一过性时间延长，也可以引起胃食管反流病。第三、长期吸烟、喝酒等刺激性食物可以损害食道黏膜屏障作用，引起胃食管反流病。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胃食管反流病，我们讲它主要是因为食管下段括约肌功能松弛导致的胃或者十二指肠内容物反流到食道，从而产生的一系列症状。它的治疗首先要从一般治疗开始，我们要改变生活习惯。比如要少吃兴奋性的食物，少喝咖啡、少吃巧克力或者少喝茶，少进食油腻的东西，不能吸烟，还要把床头抬高。第二个就是药物治疗。药物治疗包括：一、治酸，比如PPls质子泵抑制剂、雷贝拉唑、奥美拉唑、潘托拉唑、H2受体阻滞剂。二、替丁类的雷迪替丁、法莫替丁。三、粘膜保护剂，包括达喜等。如果药物控制不了，可以选择射频治疗，通过烧灼食道下段让它增厚，口缩小。还可以通过尼森手术治疗，还有我们讲的并发症治疗，包括扩张等等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃食管反流病症患者，可以选用甲硝唑胶囊、克拉霉素分散片、埃索美拉唑镁肠溶片、胃膜素胶囊、硫酸阿托品片等类型药物进行联合用药治疗。幽门螺杆菌感染是引起此类病症表现的常见病因，使用甲硝唑胶囊以及克拉霉素胶囊进行联合抗幽门螺杆菌治疗，可以增强致病菌杀灭作用以外，还可以有效降低病症复发率。配合埃索美拉唑镁肠溶片以及胃膜素胶囊，则可以通过抑制泌酸腺分泌以及在上消化表层黏膜形成附着保护层，减少胃酸液对病患处刺激影响，加速损伤组织愈合修复等作用。硫酸阿托品片作为抗胆碱的能药剂，其可以有效缓解改善病症造成的上腹部、胸骨后等部位疼痛的症状。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃食管反流病是临床上常见的一类疾病，尤其是城市人群平常生活压力较大，生活起居欠规律，容易发生胸骨后烧心、反酸的症状，这种症状在进食流食或者甜、酸的食物以后发生，最常见的是平卧时，如夜间出现反流症状。\n反流分为酸反流和碱反流，酸反流主要是胃酸反流进入食道，嘴里会发酸，也有病人觉得酸水往上涌到达口腔，这是典型的酸反流。还有的病人会口苦、咽干，反流的可能是胆汁，这种叫碱反流，如果要鉴别，需要做24小时食道pH值测定，这是食管的症状。\n胃食管反流病还可能导致咽喉部的症状，如咽部的异物感和咳嗽，往往是干咳，平卧位的时候加重。所以，临床上对胃食管反流病的治疗要鉴别开是酸反流还是碱反流，用调节动力的药物、中和胃酸的药物，能够起到较好的疗效。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
胃食管反流病的饮食，平时要注意每一餐要减少进食量，不要吃得过饱，减少刺激性食物，比如咖啡、巧克力这种糖分很高的，避免吸烟、喝酒，对食道黏膜有损伤的食物，少饮酸性和刺激性饮料。如果胃食管反流患者做了手术，术后也要注意早期以流质、半流质食物为主，逐渐的恢复到正常饮食状态，有一个循序渐进的过程。胃食管反流病的患者，建议适当地增加蛋白质的摄入，因为蛋白质可以增加胃泌素的分泌，使食道下端括约肌肌力增强。当然包括蛋白质的食品就很多了，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶等等。