肾萎缩

肾积水有下面几个方面的危害： 1、尿路感染：由于肾积水的患儿尿液排泄不畅，尿液潴留在输尿管、肾，导致细菌繁殖引发输尿管炎、肾炎或者膀胱炎、尿道炎等并发症； 2、结石形成：感染脓球、菌群以及坏死脱落的组织细胞，都会形成肾结石； 3、肾萎缩：肾积水严重，特别是肾盂、肾盏内积水会压迫肾实质，如果不采取手术干预，可能会导致肾脏萎缩，导致肾脏失去功能； 4、肾盂破裂：肾积水的患儿，特别是巨大肾积水患儿，受到外力摔伤破裂的情况下，可能会引发急性腹膜炎，严重威胁病人的生命安全。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾萎缩是指由于各种原因导致的肾脏体积外型的缩小。正常人的肾脏长轴在9到12个公，有一些疾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾间质性肾炎，到了后期由于随着肾功能的进展、血肌酐的升高、肾小球硬化的比例越来越高，所以整个肾脏的体积会缩小，导致肾脏的外形缩小。如果肾脏的长轴小于9个公分，通常就称为肾萎缩。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏具有强大的代偿功能，如果一侧肾脏有问题，另外一侧肾脏正常，一般还可以负担脏器的功能，另外一侧完全可以代偿。基本上不会影响肾脏的功能，大部分化验是正常的。所以，一侧肾脏萎缩一般没有严重影响。除非是其他慢性疾病导致双侧肾脏都受影响，有的可能会继发肾衰竭。当一侧肾脏有问题，也要注意保护另一侧肾脏。平时尽量预防感染，同时要少用有肾毒性的药物，避免乱用农药，尽量要少接触有毒物质。如果患有高血压、糖尿病，一定要积极控制好血压、血糖，避免长时间的高血压、高血糖导致肾功能出现问题。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾萎缩一般是肾脏的供血不足引起的。如果是双侧肾萎缩，比较常见的原因是高血压性肾损害导致的。它的治疗主要还是控制血压、保护肾脏、减少尿蛋白的药物应用。如果是单侧的肾萎缩，考虑是一侧的肾动脉狭窄导致肾脏缺血，这时候的治疗要行介入，检查一下肾动脉狭窄的程度。同时要检查一下双肾ECT，看看这一侧萎缩的肾脏是不是还有功能。如果萎缩这一侧肾脏功能已经丧失，就不需要下一步治疗。如果这一侧萎缩的肾脏，还有部分的肾功能，有必要去拯救它，可以行肾动脉的扩张，或者是放置支架，保证肾脏的血供恢复，慢慢地可以恢复这一部分的肾功能。出现肾萎缩以后，要及时地去医院就诊，明确诊断以后针对性地用药治疗。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾萎缩是指各种原因导致的肾单位丧失或肾脏的血供不足，而导致肾脏的体积缩小，生理功能的下降，这是一种生理解剖现象。可以这么讲，肾萎缩就像原来是很新鲜、饱满的苹果，放的时间过久，内部出现坏死，出现缺水，苹果逐渐变得萎缩，表皮出现皱褶，会变得越来越小，这就是肾脏萎缩的过程。它的原因可以见于多种急慢性的肾脏病、肾动脉狭窄、肾结核，还有肾先天性的肾脏发育不良。如果一旦确诊是肾萎缩，建议积极的再进一步检查，以明确肾萎缩的病因，这样才能更好的进一步去治疗，延缓病情的进展，延缓肾功能的下降。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
肾萎缩是一个病理解剖学的名词，最简单的来理解，也就是肾脏萎缩，它的体积明显缩小，通常也称作中末期的肾脏。这个时候肾萎缩患者的肾小球、肾小管，大部分已经破坏了，肾脏已经失去基本的生理功能，通过B超检查就能够明确的看得出来。如果测出来以后，发现肾脏萎缩的已经非常明显，就处于是末期了，预后也非常不好，治疗效果也非常差，通常这时候已经属于尿毒症期。这个时期的患者基本上要想让已经萎缩的肾脏重新逆转，变到正常的肾脏大小，几乎是不可能的，只能是考虑移植或者保守治疗，就是透析，比如可以采用腹膜透析或者血液透析等这些方式。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾萎缩后会出现肾功能的减退、血压上升以及伴随的临床症状，所以在饮食上主要要求低盐饮食，控制在每天3g以内，要减少各种盐制品的摄入，如咸菜、咸鸭蛋。另外，要给予优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，主要是瘦肉、牛奶和鸡蛋，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。同时对肾萎缩的患者要控制住体重，减少脂肪的摄入，使用的油最好是植物油，如玉米油、橄榄油等等。在饮水方面要注意尿量，如果尿量正常，可以适量喝水。但如果尿量减少，有明显的高血压要限制水的入量。

左肾萎缩不能治好，所谓的萎缩从病理来讲就是纤维化的情况，或者是有先天性的发育不良。一侧萎缩一方面是先天发育不良，另一方面有后天的原因，包括反复发作的感染，或者一侧的肾血管出现问题，供血不行，导致了肾单位的坏死、肾小球的坏死，出现肾萎缩的情况。 所以一旦出现了肾萎缩，是治不好的，需要根据肾萎缩的不同情况，如果肾萎缩的不太严重，还有一些功能，一般不主张摘掉肾；如果一侧的肾萎缩导致了严重的高血压、顽固的高血压、影响到了心脑血管的情况下，要进行手术干预，避免心脑血管疾病的出现，包括脑溢血、心衰的情况等等。

一侧肾萎缩一般有两种原因，即先天肾脏发育不良；或慢性的反复尿路感染导致的一侧肾脏萎缩，还有肾血管问题，如肾血管出现闭塞，对肾脏的血液供应不好，可以导致肾脏萎缩。 一侧肾脏萎缩能不能影响到另一侧肾，就看另一侧肾脏的状态如何，如果另一侧肾脏是健全的肾脏，肾功能较好，一般影响不大。因为肾脏的代偿能力较强大，肾脏经过代偿后，就可以把排泄工作恢复，不影响人体的基本生活。

单侧肾萎缩的表现，即指一侧肾脏长径比另外一侧肾脏长径缩短1.5cm左右。此类患者如若其病因明确，可以进行治疗。比如多发性大动脉炎或者动脉硬化，此时可以做手术治疗，予以支架放入或者血管移植，使其肾脏血流得到恢复之后，肾功能就可得到恢复，所以单侧肾萎缩一定要找原因，因为它可以治疗。而双侧肾萎缩往往是各种肾脏疾病发展至后期所引发的表现，是肾小球完全纤维化、硬化之后的表现，此时双侧肾萎缩已不可逆。