赵坤霄

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
自身免疫性甲状腺疾病相关性肾脏病主要是由于自身免疫性甲状腺病，像Graves病、甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症，这些疾病导致的肾脏损伤。一般是慢性病程，患者体内可发现多种抗甲状腺自身成分的抗体。此外，还可以发现血清中存在其抗原和循环免疫复合物，所以伴发肾脏损伤又称为甲状腺抗原介导的免疫复合物肾炎。自身免疫性甲状腺疾病相关肾病最常见的病理类型一般为膜性肾病，还有系膜增生性肾炎、局灶增生性肾小球硬化。它的临床症状主要表现为蛋白尿和水肿。蛋白尿多为轻度的，但有的时候也可以出现大量蛋白尿，甚至表现为肾病综合征。甲状腺疾病和蛋白尿可以同时出现，也可以先有甲状腺疾病，然后再出现再出现蛋白尿，两者发生间隔也可以多达十多年。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
如果是已经出现了双侧的肾脏萎缩，说明肾功能已经出现了下降，在饮食上应该有所顾忌： 第一、蛋白的摄入要限制，蛋白的摄入量每天每公斤0.6-0.8g为适宜，摄入的蛋白最好为优质蛋白，像鸡蛋清、瘦肉、鸡肉、鱼肉，这些是容易被人体所吸收的； 第二、限制盐的摄入，双肾已经出现萎缩，肾功能下降，水纳出现潴留，而电解质也会出现紊乱，所以患者可能会出现水肿和高血压的情况，食盐的摄入应该少于3g每天； 第三、患者应该少食含钾高的水果及蔬菜，像菠萝、芒果、香蕉，含钾离子较高，食入以后不易被人体所代谢，也不易被肾脏所排泄，容易出现高钾血症，高钾血症有可能会引起恶性的心律失常、心脏骤停，危及患者的生命； 第四、不建议吃辛辣、油腻，还有烧烤之类的食物，这些食物容易产生很多的代谢废物，加重肾脏的负担。如单侧的肾萎缩，而另一侧肾是正常的情况，患者的肾功能尚处于正常，在饮食上面也有所放开，还是建议以低蛋白为主，但可以放宽到1g每公斤体重每天，还是需要食入优质蛋白，食盐可以放开一些，3-6g每天即可，但是还是不建议患者吃烧烤、辛辣食物。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
像肾脏病的检查，一般常规的包括尿常规、肾功能、彩超，还有肾小球滤过率的测定。这些检查的费用都不是很高，尿常规的费用大约是在20-30元之间，肾功能的费用是在50-90元之间，彩超的检查一般是120-150元之间。如果需要做肾小球滤过率的检查，费用相对较高一点，有300-400元之间。如果病情需要进一步做肾穿，费用可能会更高，病理检查和操作加起来大约有1500-2000元之间。对于目前的医疗收费，每个医院的收费标准也不是很一样，所以具体需要的费用，建议可以咨询一下当地的医疗情况。大多数三甲医院的收费标准也不是很高，都是根据物价局所规定的收费。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾盂肾炎的患者都会出现尿频、尿急、尿疼、腰部不适、血尿、发烧、恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，所以对于它的检查可以行尿常规、尿细菌培养、泌尿系彩超，还有血常规、肝肾功这几方面的检查即可。根据患者的结果进行相应的抗生素的治疗，一般情况下，尿细菌培、尿常规的检测是当天就可以出来，可以明确地看到患者尿中的潜血，还有白细胞的升高，尿细菌培养一般需要3天左右，如果有明确的菌群生长，这个时候就可以根据菌群行药敏试验，选择相适应的抗生素，这样的治疗效果也会比较好，而且患者的治疗疗程相对也会缩短。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，它是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本的临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终发展为慢性肾衰的一组肾小球疾病。对于它的诊断，凡是有尿检异常的，也就是尿中有蛋白尿、血尿、管型尿，还有就是水肿及高血压病史的达到1年以上的，无论有没有肾功能损害，应该考虑此病，在此之外，还要除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎，临床上可以诊断为慢性肾炎，而肾穿是其诊断的金指标，也可以判断以后指导治疗。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎大多数是以急性起病，1-2周之前都有前期的感染征象，治疗上以休息和对症治疗为主，如果仍有感染征象，建议继续应用抗生素，首选青霉素类，也可以同时应用中成药，保肾的药物，像金水宝或百令胶囊，一般病情多在1-2周可以得到缓解。慢性肾小球肾炎起病比较隐匿，发展也比较缓慢，症状主要以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为主，诊断上主要以症状、病程，还有一些常规的实验室检查以初步诊断。如果初步诊断为慢性肾小球肾炎，建议积极行肾活检穿刺术以明确病理诊断，这样能明确预后，指导治疗。如果病理较轻，一般可以对症用ACEI类的或ARB类，就是贝那普利或厄贝沙坦，可以减轻肾小球高滤过，高灌注，以降低尿蛋白。也可以同时应用到中成药，像金水宝和百令胶囊保肾药物。如果患者的病变程度较重，需要应用糖皮质激素和其它免疫制剂来进行免疫治疗，一般经过治疗，大多数病情可以达到缓解。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾盂肾炎有急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎之分。慢性肾盂肾炎多是因为急性肾盂肾炎治疗不当，不能及时，迁延不愈所激发的。对于女性患者首次发病的，多见于急性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎是一项感染性疾病，也就是病原菌入侵所导致的，它一般情况下分为两种，一种是上行性感染，第二种是血行性感染，上行性感染也就是病原菌是经尿道、膀胱、输尿管再上行到肾盂所引起的感染，血行感染就是细菌经过血流进入肾脏再引起的感染，上行感染占70%以上，这种感染多见于女性，对于它的治疗，也就是它的预后来说，很大程度上取决于患者是否有导致发病的易感因素，也就是免疫力低下、受凉，还有吸毒、牙周炎等情况，还有就是是否给予有效及时的治疗，如果不明显的易感因素，而且治疗比较得当的，急性肾盂肾炎是可以被治愈的，但是一定要规范治疗，达到治疗的疗程，因为急性肾盂肾炎一旦不被治愈，而且迁延不愈，会发展到慢性肾盂肾炎，而慢性肾盂肾炎可以常反复，会影响肾脏的功能。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
如果患者的双肾已经出现萎缩，说明该患者的肾功能已经下降，也就是进入了慢性肾衰竭期。这个时候病情其实是已经挺严重的，所以这个时候切记不要大意，建议进一步的去查肾功，还有双肾的大小，还有肾脏的滤过功能，以明确患者现在剩余的肾脏功能。如果双肾萎缩极其严重，而且血肌酐水平已经达到尿毒症期，也就是大于707umol/L，这个时候患者的肾脏功能已经接近于完全丧失，需要行血液透析、腹膜透析或者肾移植的治疗。如果患者的肾脏尚还有功能，这个时候可以用药物保守治疗来延缓病情的进展。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，在这一期，双肾的功能已经接近于完全丧失，不能排除体内多余的水分和代谢产物，从而容易出现很多的临床症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、贫血、心率失常、心衰、肺部感染、呼吸衰竭、电解质紊乱、骨痛、四肢麻木，甚至出现癫痫、昏迷等症状。 这一期的患者，肾功能已经不再工作，所以需要肾脏的替代治疗，这些替代治疗是大家所熟悉的血液透析、腹膜透析，还有肾移植，这三种方式都能替代原来不工作的肾，来维持身体内环境的平衡。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾积水的原因可以分为原发性和继发性两种，原发性肾积水又称为先天性肾积水，自发性肾积水。最主要的原因是由于肾盂输尿管连接的部位梗阻，往往是由于这个部位的肌细胞被大量的胶原蛋白分离，失去了正常的排列，不能有效的传递起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的主动的传送，也可以是由于动力性原因导致的，像阶段性无动力性功能失调。继发性肾积水多是由于泌尿系的一些其他疾病导致的，像上尿路的梗阻，包括有肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、肾下垂等，上尿路外部的压迫，还有腹部盆腔腹膜后的肿块，突发性腹膜后纤维化，还有因为血管、妊娠或者是月经期的充血，导致月经初期的充血导致的卵巢静脉压迫；另外还有下尿路的梗阻，像男性的前列腺增生、前列腺癌，还有一部分患者的尿道狭窄、膀胱输尿管的反流，这些都是导致肾积水所发生的原因。